無菌手術(shù)術(shù)中感染危險(xiǎn)因素調(diào)查研究

石彥齋

無菌手術(shù)術(shù)中感染危險(xiǎn)因素調(diào)查研究

石彥齋

目的 探討無菌手術(shù)術(shù)中感染危險(xiǎn)因素及防范措施。方法 選取本院收治的45例行無菌手術(shù)治療并發(fā)生術(shù)中感染的患者, 并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 對(duì)導(dǎo)致無菌手術(shù)術(shù)中感染的危險(xiǎn)因素及防范措施進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 本組45例患者中10例患者因管理人員缺乏醫(yī)院感染管理知識(shí)引起術(shù)中感染, 13例患者因手術(shù)室空氣質(zhì)量不合格引起術(shù)中感染, 5例患者因物品管理不當(dāng)引起術(shù)中感染, 8例患者因無菌觀念不強(qiáng)引起術(shù)中感染, 9例患者因侵入性操作引起術(shù)中感染。結(jié)論 及時(shí)探討導(dǎo)致無菌手術(shù)術(shù)中感染現(xiàn)象發(fā)生的原因, 并及時(shí)采取相應(yīng)的防范措施進(jìn)行防治是減少無菌手術(shù)術(shù)中感染現(xiàn)象發(fā)生的關(guān)鍵。

無菌手術(shù)；術(shù)中感染；危險(xiǎn)因素

為探討無菌手術(shù)術(shù)中感染危險(xiǎn)因素及防范措施, 提高無菌手術(shù)效果, 減少術(shù)中感染現(xiàn)象發(fā)生, 對(duì)河南省安陽(yáng)市安鋼職工總醫(yī)院收治的45例行無菌手術(shù)治療并發(fā)生術(shù)中感染的患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析, 并取得了良好的效果,現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年2月～2013年2月收治的45例行無菌手術(shù)治療并發(fā)生術(shù)中感染的患者, 其中男21例, 女24例, 最小年齡21歲, 最大年齡59歲, 平均年齡43.3歲, 患者均行無菌手術(shù)治療。

1.2 方法 對(duì)本院收治的45例行無菌手術(shù)治療并發(fā)生術(shù)中感染的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 并對(duì)導(dǎo)致無菌手術(shù)術(shù)中感染的危險(xiǎn)因素及防范措施進(jìn)行分析總結(jié)。

2 結(jié)果

本組45例患者中10例患者因管理人員缺乏醫(yī)院感染管理知識(shí)引起術(shù)中感染, 13例患者因手術(shù)室空氣質(zhì)量不合格引起術(shù)中感染, 5例患者因物品管理不當(dāng)引起術(shù)中感染, 8例患者因無菌觀念不強(qiáng)引起術(shù)中感染, 9例患者因侵入性操作引起術(shù)中感染。

3 討論

3.1 無菌手術(shù)術(shù)中感染因素

3.1.1 管理人員醫(yī)院管理知識(shí)缺乏 由于部分醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)的認(rèn)識(shí), 其院內(nèi)感染意識(shí)淡薄, 未意識(shí)到術(shù)中感染的危害性, 未嚴(yán)格按照無菌手術(shù)的相關(guān)管理制度進(jìn)行工作等也在一定程度上增加了無菌手術(shù)患者發(fā)生術(shù)中感染的幾率［1］。

3.1.2 手術(shù)室空氣質(zhì)量不合格 手術(shù)室空氣中的含菌量與無菌手術(shù)患者術(shù)中感染的發(fā)生率有著非常大關(guān)系。手術(shù)室空氣潔凈度則直接受消毒方式的影響；同時(shí)人員流動(dòng)與手術(shù)室空氣細(xì)菌量變化有著密切的關(guān)系。實(shí)習(xí)醫(yī)生及護(hù)士、參觀人員、進(jìn)修人員等進(jìn)入手術(shù)室、工作人員多次出入手術(shù)間、術(shù)前物品準(zhǔn)備不完善等都會(huì)對(duì)手術(shù)室空氣質(zhì)量造成影響, 從而導(dǎo)致無菌手術(shù)術(shù)中感染現(xiàn)象發(fā)生。

3.1.3 缺乏無菌觀念 手術(shù)室器械、腔鏡類器械未進(jìn)行正確的消毒滅菌、手術(shù)缺乏規(guī)范的無菌技術(shù)操作、消毒時(shí)間不正確、消毒劑濃度不正確、手術(shù)人員手未認(rèn)真消毒等都會(huì)導(dǎo)致無菌手術(shù)術(shù)中感染現(xiàn)象發(fā)生［2］。

3.1.4 侵入性操作 手術(shù)操作、術(shù)中導(dǎo)尿、術(shù)中體位安置、全身麻醉插管等都會(huì)增加患者發(fā)生術(shù)中感染的幾率。

3.2 防范措施

3.2.1 建立健全的科室感染管理制度 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室人員醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的重視, 定期組織手術(shù)室人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí), 從而逐漸增強(qiáng)其無菌意識(shí), 使其嚴(yán)格無菌操作, 從而逐漸減少無菌手術(shù)術(shù)中感染現(xiàn)象發(fā)生。

3.2.2 合理選擇空氣消毒方式 術(shù)前護(hù)理應(yīng)認(rèn)真對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行消毒凈化, 確保手術(shù)室空氣清潔度得到相關(guān)要求。在行無菌手術(shù)前, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先更換專用鞋、帽、衣服；且要禁止伴有呼吸道感染、皮膚感染癥狀的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)室, 從而有效的避免交叉感染現(xiàn)象發(fā)生, 減少無菌手術(shù)術(shù)中感染現(xiàn)象發(fā)生。

3.2.3 增強(qiáng)無菌管理 ①醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范對(duì)手術(shù)物品進(jìn)行消毒滅菌, 并認(rèn)真的對(duì)滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè), 確保消毒滅菌質(zhì)量。同時(shí)應(yīng)利用高壓蒸汽對(duì)手術(shù)物品進(jìn)行滅菌,對(duì)于不耐高溫的物品則可通過環(huán)氧乙烷氣體等低溫滅菌方式進(jìn)行滅菌［3］。②手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范著裝, 且要嚴(yán)格消毒鋪巾, 并且要確保手術(shù)無菌區(qū)、器械臺(tái)的干燥衛(wèi)生；并應(yīng)對(duì)無菌臺(tái)進(jìn)行相對(duì)清潔區(qū)及污染區(qū)劃分, 及時(shí)將污染區(qū)的紗布、器械等進(jìn)行清除；同時(shí)手術(shù)人員應(yīng)正確傳遞物品及器械；若手套出現(xiàn)污染或破損現(xiàn)象則應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行更換,從而避免傷口感染現(xiàn)象發(fā)生。③及時(shí)對(duì)化學(xué)消毒物品進(jìn)行更換, 同時(shí)應(yīng)認(rèn)真對(duì)更換時(shí)間進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn), 浸泡盒使用前應(yīng)先經(jīng)高壓蒸汽進(jìn)行滅菌；同時(shí)還要確保使用的消毒液濃度、細(xì)菌含量等符合相關(guān)要求, 從而有效的減少無菌手術(shù)術(shù)中感染現(xiàn)象發(fā)生。④手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行洗手消毒, 避免由于手術(shù)人員手消毒不徹底而引起術(shù)中感染現(xiàn)象。

3.2.4 規(guī)范侵入性操作 ①手術(shù)操作者應(yīng)掌握熟練的手術(shù)操作技術(shù), 確保術(shù)中止血方式合理, 避免由于電刀電流不合理、手術(shù)拉鉤牽拉組織等對(duì)組織細(xì)胞造成損傷, 從而導(dǎo)致術(shù)中感染現(xiàn)象發(fā)生。②在給予患者全身麻醉時(shí)喉鏡侵入性操作、氣管導(dǎo)管持續(xù)性壓迫、機(jī)械性刺激等會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道黏膜破損、充血、水腫等現(xiàn)象, 使得患者生理屏障受損, 使氣體直接進(jìn)入肺泡, 從而引起肺部感染現(xiàn)象。因此, 在行無菌手術(shù)使必須要加強(qiáng)對(duì)喉鏡、附件消毒的重視, 防止術(shù)中感染現(xiàn)象發(fā)生。③留置導(dǎo)尿管也極易導(dǎo)致尿路感染現(xiàn)象發(fā)生。因此, 在給予患者無菌手術(shù)治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作, 選擇最為合理的導(dǎo)尿管, 且要對(duì)尿道口進(jìn)行常規(guī)消毒, 從而有效減輕尿道黏膜損傷, 避免術(shù)中感染發(fā)生。④術(shù)中被動(dòng)體位也極易對(duì)患者的皮膚造成損傷, 從而導(dǎo)致壓瘡現(xiàn)象發(fā)生。因此, 術(shù)中應(yīng)極可能保持患者肢體功能臥位, 促進(jìn)患者血液循環(huán), 并對(duì)患者的關(guān)節(jié)部位及著力點(diǎn)進(jìn)行保護(hù), 從而避免壓瘡等術(shù)中感染現(xiàn)象發(fā)生。

本次研究表明本組45例患者中10例患者因管理人員缺乏醫(yī)院感染管理知識(shí)引起術(shù)中感染, 13例患者因手術(shù)室空氣質(zhì)量不合格引起術(shù)中感染, 5例患者因物品管理不當(dāng)引起術(shù)中感染, 8例患者因無菌觀念不強(qiáng)引起術(shù)中感染, 9例患者因侵入性操作引起術(shù)中感染。這就說明及時(shí)探討導(dǎo)致無菌手術(shù)術(shù)中感染現(xiàn)象發(fā)生的原因, 并及時(shí)采取相應(yīng)的防范措施進(jìn)行防治是減少無菌手術(shù)術(shù)中感染現(xiàn)象發(fā)生的關(guān)鍵。

［1］ 黃靜波, 邱德葉, 曼林妮, 等.潔凈手術(shù)室感染管理環(huán)節(jié)控制與效果.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào), 2010,23(11):1201-1204.

［2］ 宋昭君, 張為華, 倪衛(wèi)東.骨科無菌手術(shù)切口感染原因分析與對(duì)策.重慶醫(yī)學(xué), 2011,40(35):3636.

［3］ 周旋, 黃國(guó)璽, 陳曉霞, 等.重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與干預(yù)效果分析.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013,38(7):729.

455000 河南省安陽(yáng)市安鋼職工總醫(yī)院手術(shù)室