中山市三鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)持證殘疾人康復現(xiàn)狀與需求調查分析

盧素敏等

【摘要】 目的：通過對社區(qū)持證殘疾人的現(xiàn)場調查評估，分析其生存現(xiàn)狀、生活質量及康復需求，為科學開展社區(qū)殘疾人的康復干預提供依據(jù)。方法：通過現(xiàn)場問卷調查和現(xiàn)場評估的方式，對152名持證殘疾人進行康復需求評定、康復服務評價調查、焦慮與抑郁自評量表評價和功能獨立性評定（FIM）量表的評估。結果：（1）年齡：殘疾人群平均年齡（49.84±1.89）歲，主要以45周歲及以上（64.5%）的中老年殘疾人為主。（2）文化程度：文化程度較低，主要為小學及以下（62.5%）、初中（27.6%）為主。（3）職業(yè)及家庭收入：83.6%的殘疾人處于無業(yè)狀態(tài)；殘疾人群收入水平較低，人均家庭月收入主要集中在2000元以下（93.4%）。（4）殘疾類型、程度：主要以肢體殘疾和聽力殘疾為主；一級（14.5%）和二級（19.1%）（重度與極重度）殘疾人群比例較大。（5）康復服務開展及評價情況：殘疾人群對于所在地社區(qū)康復服務機構的知曉程度和滿意度偏低，僅有14.5%的殘疾人曾經(jīng)或正在接受康復服務；社區(qū)康復機構的選址和康復服務設備是影響殘疾人接受所在地社區(qū)康復服務的主要影響因素。（6）焦慮評分結果為（33.96±0.73）分，高于50分者4.46%；抑郁評分結果為（37.68±0.80）分，高于50分者9.82%；功能獨立性評定中，能夠獨立者65.14%，有依賴者34.86%。結論：社區(qū)的殘疾人群存在著受教育水平低，生活貧困，殘疾等級較重，情緒較不穩(wěn)，康復需求達不到滿足等問題。

【關鍵詞】 殘疾人； 現(xiàn)狀； 康復需求

康復需求是指能夠改善功能、減輕殘疾程度、提高參與社會能力的最基本的康復手段和措施[1]，隨著我國殘疾人康復事業(yè)的不斷發(fā)展，殘疾人對康復的需求也日益增加[2]。為了了解社區(qū)殘疾人的生存現(xiàn)狀、康復需求，以便科學地開展社區(qū)殘疾人康復干預，改善殘疾人的生活質量，促進康復服務事業(yè)的發(fā)展，筆者于2012年10-11月對中山市三鄉(xiāng)鎮(zhèn)152名持證殘疾人現(xiàn)狀和康復需求進行了調查評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料 中山市三鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)范圍內(nèi)包括肢體、視力、聽力言語、智力與精神殘疾等在內(nèi)的各類各級本地戶籍持證殘疾人口，共調查持證殘疾人152人，其中男86人（56.6%），女66人（43.4%）。

1.2 研究方法 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的社區(qū)全科醫(yī)師和康復醫(yī)師在社區(qū)居委會的協(xié)助下，以入戶調查和康復中心現(xiàn)場調查評估的方式相結合，對持證殘疾人進行生存現(xiàn)狀、康復服務需求和康復服務評價調查。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用Epidata 3.1統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)將進行處理，建立數(shù)據(jù)庫并進行數(shù)據(jù)雙錄入。

2 結果

2.1 一般情況 （1）殘疾類型、程度：中山市三鄉(xiāng)鎮(zhèn)持證殘疾人主要以肢體殘疾和聽力殘疾為主，其中肢體殘疾有95名（62.5%），聽力殘疾19名（12.5%）；一級和二級（重度與極重度）殘疾人群比例較大。（2）年齡：年齡3～90歲，平均（49.84±1.89）歲，其中15歲以下未成年人6名，主要以45周歲及以上殘疾人為主；（3）性別：其中男86人（56.6%），女66人（43.4%）；（4）婚姻：殘疾人群中已婚88人（57.9%），婚姻不完整者（含未婚53人、離婚1人、喪偶10人）共64人（42.1%），其中未婚比例較高；（5）文化程度：文化程度較低，主要為初中（27.6%）、小學及以下（62.5%）學歷水平；（6）就業(yè)方面：絕大多數(shù)殘疾人處于無業(yè)狀態(tài)，無業(yè)者127人（83.6%），離退休者5人（3.3%），學生2人（1.3%），在職人員僅18人（11.8%）；（7）家庭收入：殘疾人群收入水平較低，人均家庭月收入主要集中在2000元以下，占93.4%；（8）醫(yī)療類型：以享受居民基本醫(yī)療保險為主，占91.4%，仍有6人為自費，占3.9%。具體情況見表1。

2.2 康復服務開展情況 持證殘疾人群中有128人（84.2%）不知道目前本地康復機構所開展的康復服務項目。目前，僅有22人（14.5%）持證殘疾人曾經(jīng)或正在接受康復服務，見表2；持證殘疾人所接受康復服務的形式主要為“康復站訓練”（63.6%）、“康復員上門服務”（9.1%）和“其他”（27.3%）方式；94人（61.8%）表示愿意到所在地康復醫(yī)療機構接受康復服務，58人（38.2%）表示不愿意；同時，55人（36.2%）表示“希望”與本地醫(yī)療機構簽訂康復服務，55人（36.2%）表示“無所謂”，42人（27.7%）表示“不需要”。

2.3 康復服務需求及相關服務評價情況 調查結果顯示，目前中山市三鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人群最需要醫(yī)療機構提供的衛(wèi)生服務項目主要集中在康復服務，占52.6%（80/125）和醫(yī)療服務方面，占28.3%（43/125），而對于健康教育、心理疏導、生活工作能力培訓等方面的需求則較低。同時，殘疾人群對所在地康復醫(yī)療機構的了解途徑主要為醫(yī)生（42.9%）和電視或廣播（52.4%），但仍有高達146名（96.0%）殘疾人表示對所在地康復醫(yī)療機構不了解。殘疾人群康復服務首選機構主要集中在社區(qū)衛(wèi)生服務機構、大醫(yī)院和就近的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，選擇上述機構的原因主要集中在“距離近就診方便”（63.2%）和“服務態(tài)度好”（38.2%）兩方面。對于所接受的康復服務，66.6%的殘疾人表示滿意，但仍有高達33.4%的殘疾人表示不滿意，不滿意的原因主要是不知道本地區(qū)有社區(qū)康復中心（31.8%）。殘疾人群最希望提供的康復服務形式主要為“定期到醫(yī)院隨訪”（48.0%）、“定期上門服務”（21.1%）和“有需要才指導”（11.2%）。見表3、表4。

2.4 心理情緒狀態(tài) 對152名社區(qū)殘疾人進行抑郁與焦慮自評，其中40人因無法正常交流或文化程度受限，無法進行自評，未計入評分。對112份有效量表中可看到，焦慮評分為（33.96±0.73）分，高于50分者5人，占4.46%，最高分57分，見表5；抑郁評分結果為（37.68±0.80）分，高于50分者11人，占9.82%，最高分58分，具體見表6。endprint

3 討論

通過本次對持證三鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人群的調查評估，得出以下結論。

3.1 三鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人的生活質量令人擔憂 通過本次調查發(fā)現(xiàn)，三鄉(xiāng)鎮(zhèn)152名持證殘疾人當中64.5%為中老年人，功能獨立性評定有34.86%的殘疾人需要依賴其他人或物完成日常生活動作，但是在研究人群中婚姻不完整（包含未婚、離婚、喪偶）者達42.1%，正?；橐龅娜笔?，使得殘疾人缺乏必要的親情支持與生活幫助，對心身康復無疑是不利的[3]，良好的家庭環(huán)境有利于患者社會功能康復[4]。另外調查人群中家庭月收入不足2000月者達93.4%。由此看來，缺乏親人的支持及必要的物質支持，同時年齡普遍較長，三鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人的生活質量令人擔憂。如何提高殘疾人生活質量，需要通過建立有效的社會保障制度，切實保證殘疾患者享有人人康復的權利[5]。

3.2 三鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人康復開展情況不容樂觀，需要多個部門的協(xié)作努力 目前我國殘疾人總數(shù)已達8296萬人，占全國總人口的比例為6.34%。而僅有3%的殘疾人得到不同程度的康復，距實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”的目標還有很大差距[6]。本次調查中數(shù)據(jù)顯示，曾經(jīng)接受或正在接受康復服務的人只有14.5%，而且有高達84.2%的人未曾知道本地有開展康復服務的機構。社區(qū)康復服務是WHO提出的有效的、經(jīng)濟的康復途徑。WHO認為：社區(qū)康復是在社區(qū)促進所有殘疾人康復并享有均等機會和融入社會的一項戰(zhàn)略；社區(qū)康復的實施，有賴于殘疾人自己及其家屬所在社區(qū)，以及衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)與社會服務等部門的共同努力[7]。

3.3 殘疾人的心理情緒狀態(tài)平均值在正常范圍之內(nèi) 通過SDS、SAS心理量表對殘疾人進行了心理情緒狀態(tài)的測評，平均值均處于正常范圍之內(nèi)，但是仍存在相當一部分人群處于焦慮和抑郁狀態(tài)，兩份心理量表顯示9.82%的殘疾人處于抑郁狀態(tài)，4.46%的殘疾人處于焦慮狀態(tài)。所以在開展殘疾人康復的過程中，殘疾人的心理情緒狀態(tài)亦不容忽視。

本次調查結果顯示生存現(xiàn)狀及生活質量令人擔憂。該人群受教育水平偏低、家庭不完整、經(jīng)濟來源匱乏、殘疾等級重、情緒不穩(wěn)、康復需求實現(xiàn)水平低等，這同趙林等[3]人的調查結果相一致。為使殘疾人共享康復資源，得到安全有效、經(jīng)濟便捷的康復服務，實現(xiàn)2015年全國殘疾人“人人享有康復服務”總體目標，需要進一步完善和推廣社區(qū)康復。社區(qū)康復是我國康復未來發(fā)展主流。我國現(xiàn)有康復資源主要被一些工傷、公療、醫(yī)療保險及經(jīng)濟狀況良好的患者享用，大多數(shù)普通低收入人群，特別是農(nóng)村患者，很少享用康復資源。這有兩個原因：首先是康復資源不足，其次是受患者的身經(jīng)濟條件的制約[8-9]。而社區(qū)康復則可以為70%的殘疾人提供全面康復，社區(qū)康復是實現(xiàn)殘疾人機會均等、充分參與、消除貧困、改善殘疾人狀況的基本手段[10-12]。

本次調查評估為如何科學地開展三鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人的康復工作提供了充分的依據(jù)，在針對殘疾人現(xiàn)況開展康復手段的同時，需要整合多個部門的資源，為殘疾人提供完善的康復服務，從而實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”的總體目標。

參考文獻

[1]北京市殘疾人聯(lián)合會.北京市殘疾人康復需求調查培訓教材[C].北京，2004：71.

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[4]張獻強，黃靖康，朱艷玲.家庭因素對社區(qū)精神分裂癥患者社會功能的影響[J].中國民康醫(yī)學，2010，22（17）：2289-2290.

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[10]李建軍，楊明亮，王方永，等.我國康復服務的未來發(fā)展方向探討[J].中國康復理論與實踐，2008，14（11）：1081-1082.

[11]羅鳳榮，李雁平，盧功源.MRI在鼻咽癌放射治療中的應用研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（4）：10-11.

[12]王洪強.現(xiàn)代綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科發(fā)展前景展望[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（17）：153-154.

（收稿日期：2013-08-05） （本文編輯：蔡元元）endprint

3 討論

通過本次對持證三鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人群的調查評估，得出以下結論。

3.1 三鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人的生活質量令人擔憂 通過本次調查發(fā)現(xiàn)，三鄉(xiāng)鎮(zhèn)152名持證殘疾人當中64.5%為中老年人，功能獨立性評定有34.86%的殘疾人需要依賴其他人或物完成日常生活動作，但是在研究人群中婚姻不完整（包含未婚、離婚、喪偶）者達42.1%，正?；橐龅娜笔?，使得殘疾人缺乏必要的親情支持與生活幫助，對心身康復無疑是不利的[3]，良好的家庭環(huán)境有利于患者社會功能康復[4]。另外調查人群中家庭月收入不足2000月者達93.4%。由此看來，缺乏親人的支持及必要的物質支持，同時年齡普遍較長，三鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人的生活質量令人擔憂。如何提高殘疾人生活質量，需要通過建立有效的社會保障制度，切實保證殘疾患者享有人人康復的權利[5]。

3.2 三鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人康復開展情況不容樂觀，需要多個部門的協(xié)作努力 目前我國殘疾人總數(shù)已達8296萬人，占全國總人口的比例為6.34%。而僅有3%的殘疾人得到不同程度的康復，距實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”的目標還有很大差距[6]。本次調查中數(shù)據(jù)顯示，曾經(jīng)接受或正在接受康復服務的人只有14.5%，而且有高達84.2%的人未曾知道本地有開展康復服務的機構。社區(qū)康復服務是WHO提出的有效的、經(jīng)濟的康復途徑。WHO認為：社區(qū)康復是在社區(qū)促進所有殘疾人康復并享有均等機會和融入社會的一項戰(zhàn)略；社區(qū)康復的實施，有賴于殘疾人自己及其家屬所在社區(qū)，以及衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)與社會服務等部門的共同努力[7]。

3.3 殘疾人的心理情緒狀態(tài)平均值在正常范圍之內(nèi) 通過SDS、SAS心理量表對殘疾人進行了心理情緒狀態(tài)的測評，平均值均處于正常范圍之內(nèi)，但是仍存在相當一部分人群處于焦慮和抑郁狀態(tài)，兩份心理量表顯示9.82%的殘疾人處于抑郁狀態(tài)，4.46%的殘疾人處于焦慮狀態(tài)。所以在開展殘疾人康復的過程中，殘疾人的心理情緒狀態(tài)亦不容忽視。

本次調查結果顯示生存現(xiàn)狀及生活質量令人擔憂。該人群受教育水平偏低、家庭不完整、經(jīng)濟來源匱乏、殘疾等級重、情緒不穩(wěn)、康復需求實現(xiàn)水平低等，這同趙林等[3]人的調查結果相一致。為使殘疾人共享康復資源，得到安全有效、經(jīng)濟便捷的康復服務，實現(xiàn)2015年全國殘疾人“人人享有康復服務”總體目標，需要進一步完善和推廣社區(qū)康復。社區(qū)康復是我國康復未來發(fā)展主流。我國現(xiàn)有康復資源主要被一些工傷、公療、醫(yī)療保險及經(jīng)濟狀況良好的患者享用，大多數(shù)普通低收入人群，特別是農(nóng)村患者，很少享用康復資源。這有兩個原因：首先是康復資源不足，其次是受患者的身經(jīng)濟條件的制約[8-9]。而社區(qū)康復則可以為70%的殘疾人提供全面康復，社區(qū)康復是實現(xiàn)殘疾人機會均等、充分參與、消除貧困、改善殘疾人狀況的基本手段[10-12]。

本次調查評估為如何科學地開展三鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人的康復工作提供了充分的依據(jù)，在針對殘疾人現(xiàn)況開展康復手段的同時，需要整合多個部門的資源，為殘疾人提供完善的康復服務，從而實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”的總體目標。

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[10]李建軍，楊明亮，王方永，等.我國康復服務的未來發(fā)展方向探討[J].中國康復理論與實踐，2008，14（11）：1081-1082.

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（收稿日期：2013-08-05） （本文編輯：蔡元元）endprint

3 討論

通過本次對持證三鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人群的調查評估，得出以下結論。

3.1 三鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人的生活質量令人擔憂 通過本次調查發(fā)現(xiàn)，三鄉(xiāng)鎮(zhèn)152名持證殘疾人當中64.5%為中老年人，功能獨立性評定有34.86%的殘疾人需要依賴其他人或物完成日常生活動作，但是在研究人群中婚姻不完整（包含未婚、離婚、喪偶）者達42.1%，正?；橐龅娜笔?，使得殘疾人缺乏必要的親情支持與生活幫助，對心身康復無疑是不利的[3]，良好的家庭環(huán)境有利于患者社會功能康復[4]。另外調查人群中家庭月收入不足2000月者達93.4%。由此看來，缺乏親人的支持及必要的物質支持，同時年齡普遍較長，三鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人的生活質量令人擔憂。如何提高殘疾人生活質量，需要通過建立有效的社會保障制度，切實保證殘疾患者享有人人康復的權利[5]。

3.2 三鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人康復開展情況不容樂觀，需要多個部門的協(xié)作努力 目前我國殘疾人總數(shù)已達8296萬人，占全國總人口的比例為6.34%。而僅有3%的殘疾人得到不同程度的康復，距實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”的目標還有很大差距[6]。本次調查中數(shù)據(jù)顯示，曾經(jīng)接受或正在接受康復服務的人只有14.5%，而且有高達84.2%的人未曾知道本地有開展康復服務的機構。社區(qū)康復服務是WHO提出的有效的、經(jīng)濟的康復途徑。WHO認為：社區(qū)康復是在社區(qū)促進所有殘疾人康復并享有均等機會和融入社會的一項戰(zhàn)略；社區(qū)康復的實施，有賴于殘疾人自己及其家屬所在社區(qū)，以及衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)與社會服務等部門的共同努力[7]。

3.3 殘疾人的心理情緒狀態(tài)平均值在正常范圍之內(nèi) 通過SDS、SAS心理量表對殘疾人進行了心理情緒狀態(tài)的測評，平均值均處于正常范圍之內(nèi)，但是仍存在相當一部分人群處于焦慮和抑郁狀態(tài)，兩份心理量表顯示9.82%的殘疾人處于抑郁狀態(tài)，4.46%的殘疾人處于焦慮狀態(tài)。所以在開展殘疾人康復的過程中，殘疾人的心理情緒狀態(tài)亦不容忽視。

本次調查結果顯示生存現(xiàn)狀及生活質量令人擔憂。該人群受教育水平偏低、家庭不完整、經(jīng)濟來源匱乏、殘疾等級重、情緒不穩(wěn)、康復需求實現(xiàn)水平低等，這同趙林等[3]人的調查結果相一致。為使殘疾人共享康復資源，得到安全有效、經(jīng)濟便捷的康復服務，實現(xiàn)2015年全國殘疾人“人人享有康復服務”總體目標，需要進一步完善和推廣社區(qū)康復。社區(qū)康復是我國康復未來發(fā)展主流。我國現(xiàn)有康復資源主要被一些工傷、公療、醫(yī)療保險及經(jīng)濟狀況良好的患者享用，大多數(shù)普通低收入人群，特別是農(nóng)村患者，很少享用康復資源。這有兩個原因：首先是康復資源不足，其次是受患者的身經(jīng)濟條件的制約[8-9]。而社區(qū)康復則可以為70%的殘疾人提供全面康復，社區(qū)康復是實現(xiàn)殘疾人機會均等、充分參與、消除貧困、改善殘疾人狀況的基本手段[10-12]。

本次調查評估為如何科學地開展三鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人的康復工作提供了充分的依據(jù)，在針對殘疾人現(xiàn)況開展康復手段的同時，需要整合多個部門的資源，為殘疾人提供完善的康復服務，從而實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”的總體目標。

參考文獻

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（收稿日期：2013-08-05） （本文編輯：蔡元元）endprint