聯(lián)合檢測(cè)降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)上呼吸道感染早期診斷的臨床價(jià)值

李汨

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)聯(lián)合檢測(cè)降鈣素原（PCT）和超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）對(duì)上呼吸道感染的早期診斷價(jià)值。 方法 選取103例上呼吸道感染患者（上呼吸道感染組）、60例非感染患者（非感染組）和20例健康人（健康對(duì)照組），分別采用電化學(xué)發(fā)光法和散射免疫比濁法測(cè)定其血清中PCT和hs-CRP 的含量，同時(shí)做痰培養(yǎng)。 結(jié)果 上呼吸道感染組患者的血清PCT和hs-CRP水平均明顯高于非感染組和健康對(duì)照組（P<0.01）。非感染組患者的血清hs-CRP水平高于健康對(duì)照組（P<0.05），但其PCT水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。分別以PCT≥0.5 ng/ml和hs-CRP≥10 mg/L為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，診斷上呼吸道感染的靈敏度為73.79%和65.04%，特異度為69.90%和67.96%，而聯(lián)合兩項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)診斷上呼吸道感染的靈敏度則是92.23%，特異度為86.41%。 結(jié)論 聯(lián)合檢測(cè)PCT和hs-CRP有助于上呼吸道感染的早期臨床診斷，可提高其診斷的靈敏度和特異度。

[關(guān)鍵詞] 上呼吸道感染； 降鈣素原； 超敏C反應(yīng)蛋白

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.253 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0126-03

上呼吸道感染性疾病感染是臨床常見(jiàn)病，臨床上痰培養(yǎng)需要時(shí)間長(zhǎng)，診斷主要依靠癥狀、體征、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫等。降鈣素原（procalcitonin，PCT）和超敏C反應(yīng)蛋白（high-sensitive C-reactive protein，hs-CRP）是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的兩種新的生物活性物質(zhì)。PCT作為常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)在歐洲已被廣泛應(yīng)用于臨床診斷與治療，引起醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。hs-CRP是一種典型的急性時(shí)相蛋白，是區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)的靈敏指標(biāo)[1]，本研究通過(guò)上呼吸道感染患者血清PCT結(jié)合hs-CRP水平的測(cè)定，探討其在診斷上呼吸道感染性疾病中的意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取163例2012年1月～2012年10月收治于本院的患者，其中上呼吸道感染組103例，非感染組60例，另選取健康對(duì)照組20例。各組的性別、年齡和體重等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。上呼吸道感染患者全部經(jīng)痰培養(yǎng)確認(rèn)為陽(yáng)性。所有入選者均排除自身免疫性疾病和腫瘤，入院前均未接受抗感染治療。

1.2 方法

記錄患者的性別、年齡、體重、原發(fā)疾病、感染部位等一般資料。所有患者于入院當(dāng)天采取靜脈血，用免疫比濁法測(cè)定hs-CRP，電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清PCT 含量。hs-CRP檢測(cè)試劑、校準(zhǔn)品和質(zhì)控品均為Roche 公司產(chǎn)品，檢測(cè)儀器采用Olympus AU 640 全自動(dòng)生化分析儀。PCT檢測(cè)采用Roche 公司試劑盒、檢測(cè)儀器為Roche Elecsys 2010 電化學(xué)發(fā)光儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析， 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，由于hs-CRP 的值為非正態(tài)分布資料，經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后變?yōu)檎龖B(tài)分布資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組hs-CRP的檢測(cè)結(jié)果的比較

各組血清hs-CRP水平：上呼吸道感染組患者明顯高于非感染組和健康對(duì)照組（P<0.01）；非感染組高于健康對(duì)照組（P<0.05）（圖1）。

2.2 各組PCT檢測(cè)結(jié)果的比較

各組血清PCT水平：上呼吸道感染組患者明顯高于非感染組和健康對(duì)照組（P<0.01）；非感染組和健康對(duì)照組比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（圖2）。

2.3 各指標(biāo)單獨(dú)或聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度和特異度

以PCT≥0.5 ng/ml為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，則PCT對(duì)上呼吸道感染診斷的靈敏度和特異度分別為73.79%和69.90%，以hs-CRP≥10 mg/L為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，則hs-CRP對(duì)上呼吸道感染診斷的靈敏度和特異度分別為65.04%和67.96%，而聯(lián)合應(yīng)用兩項(xiàng)指標(biāo)，則能提高上呼吸道感染診斷的靈敏度和特異度，分別為92.23%和86.41%（表2）。

3 討論

hs-CRP作為一種全身性炎癥反應(yīng)的非特異性標(biāo)志物，除細(xì)菌感染外，在組織損傷、病毒感染和排異反應(yīng)中均可明顯升高[2]。本研究結(jié)果顯示，非感染組hs-CRP的含量高于對(duì)照組，這可能與hs-CRP受機(jī)體多種因素影響有關(guān)，這也表明該指標(biāo)不適合對(duì)上呼吸道感染性進(jìn)行特異性診斷。已有研究表明，PCT在下呼吸道和慢性阻塞性肺疾病中的作用重大[3-4]。本研究中，上呼吸道感染組血清PCT的含量明顯高于非感染組和對(duì)照組，這表明，PCT可以作為上呼吸道細(xì)菌性感染診斷的指標(biāo)。非感染組和對(duì)照組血清PCT的含量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明對(duì)該指標(biāo)不受應(yīng)急反應(yīng)、缺氧等因素的影響，其作為上呼吸道細(xì)菌性感染診斷指標(biāo)的特異性?xún)?yōu)于hs-CRP，而且有研究表明，PCT在感染早期即能合成，2 h就可以檢測(cè)到[5]，這對(duì)于上呼吸道感染性疾病的早期診斷和治療有重要意義。馮亞群、張永麗等[6-8]對(duì)新生兒敗血癥患兒和新生兒感染性疾病聯(lián)合檢測(cè)PCT和hs-CRP兩項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)其有助于疾病的早期診斷。本研究對(duì)該兩項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)上呼吸道細(xì)菌性感染也作了評(píng)價(jià)，研究表明，聯(lián)合檢測(cè)血清中PCT和hs-CRP時(shí)，其靈敏度和特異度均有明顯提高，說(shuō)明聯(lián)合該兩項(xiàng)指標(biāo)較單獨(dú)檢測(cè)能更好地早期診斷上呼吸道感染性疾病。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王佩菊，郭桂梅，肖麗.快速定量檢測(cè)C反應(yīng)蛋白在兒科的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2001，3（5）：583.

[2] Zakynthinos SG，Papanikloaou S，Theodoridis T，et a1.Sepsis severity is the major determinant of circulating thrombopoietin levels in septic patients[J].Crit Care Med，2004， 32（4）：1004-1010.

[3] 張穎，張杰，馬晉，等.血清降鈣素原在老年下呼吸道感染中的臨床意義[J].山東醫(yī)藥，2011，51（21）：7-9.

[4] 常春，姚婉貞，陳亞紅，等.血清降鈣素原對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下呼吸道細(xì)菌感染的診斷價(jià)值[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，38（ 4）：389-392.

[5] 陳美華.血清降鈣素源和超敏C反應(yīng)蛋白在新生兒感染性疾病早期診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011， 38（21）：4391-4397.

[6] 馮亞群，胡祥華，梁亞勇.聯(lián)合檢測(cè)降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)新生兒敗血癥早期診斷的臨床價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（9）：1582-1584.

[7] 張永麗，施秀英.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在新生兒感染性疾病中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011， 24（23）：2796-2797.

[8] 馮家伍，吳顯勁，鐘瓊，等.降鈣素原聯(lián)合C- 反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)新生兒敗血癥的臨床診斷價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué)，2010， 16（7）：791-793.

（收稿日期：2013-03-08 本文編輯：許俊琴）endprint

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)聯(lián)合檢測(cè)降鈣素原（PCT）和超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）對(duì)上呼吸道感染的早期診斷價(jià)值。 方法 選取103例上呼吸道感染患者（上呼吸道感染組）、60例非感染患者（非感染組）和20例健康人（健康對(duì)照組），分別采用電化學(xué)發(fā)光法和散射免疫比濁法測(cè)定其血清中PCT和hs-CRP 的含量，同時(shí)做痰培養(yǎng)。 結(jié)果 上呼吸道感染組患者的血清PCT和hs-CRP水平均明顯高于非感染組和健康對(duì)照組（P<0.01）。非感染組患者的血清hs-CRP水平高于健康對(duì)照組（P<0.05），但其PCT水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。分別以PCT≥0.5 ng/ml和hs-CRP≥10 mg/L為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，診斷上呼吸道感染的靈敏度為73.79%和65.04%，特異度為69.90%和67.96%，而聯(lián)合兩項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)診斷上呼吸道感染的靈敏度則是92.23%，特異度為86.41%。 結(jié)論 聯(lián)合檢測(cè)PCT和hs-CRP有助于上呼吸道感染的早期臨床診斷，可提高其診斷的靈敏度和特異度。

[關(guān)鍵詞] 上呼吸道感染； 降鈣素原； 超敏C反應(yīng)蛋白

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.253 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0126-03

上呼吸道感染性疾病感染是臨床常見(jiàn)病，臨床上痰培養(yǎng)需要時(shí)間長(zhǎng)，診斷主要依靠癥狀、體征、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫等。降鈣素原（procalcitonin，PCT）和超敏C反應(yīng)蛋白（high-sensitive C-reactive protein，hs-CRP）是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的兩種新的生物活性物質(zhì)。PCT作為常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)在歐洲已被廣泛應(yīng)用于臨床診斷與治療，引起醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。hs-CRP是一種典型的急性時(shí)相蛋白，是區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)的靈敏指標(biāo)[1]，本研究通過(guò)上呼吸道感染患者血清PCT結(jié)合hs-CRP水平的測(cè)定，探討其在診斷上呼吸道感染性疾病中的意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取163例2012年1月～2012年10月收治于本院的患者，其中上呼吸道感染組103例，非感染組60例，另選取健康對(duì)照組20例。各組的性別、年齡和體重等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。上呼吸道感染患者全部經(jīng)痰培養(yǎng)確認(rèn)為陽(yáng)性。所有入選者均排除自身免疫性疾病和腫瘤，入院前均未接受抗感染治療。

1.2 方法

記錄患者的性別、年齡、體重、原發(fā)疾病、感染部位等一般資料。所有患者于入院當(dāng)天采取靜脈血，用免疫比濁法測(cè)定hs-CRP，電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清PCT 含量。hs-CRP檢測(cè)試劑、校準(zhǔn)品和質(zhì)控品均為Roche 公司產(chǎn)品，檢測(cè)儀器采用Olympus AU 640 全自動(dòng)生化分析儀。PCT檢測(cè)采用Roche 公司試劑盒、檢測(cè)儀器為Roche Elecsys 2010 電化學(xué)發(fā)光儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析， 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，由于hs-CRP 的值為非正態(tài)分布資料，經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后變?yōu)檎龖B(tài)分布資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組hs-CRP的檢測(cè)結(jié)果的比較

各組血清hs-CRP水平：上呼吸道感染組患者明顯高于非感染組和健康對(duì)照組（P<0.01）；非感染組高于健康對(duì)照組（P<0.05）（圖1）。

2.2 各組PCT檢測(cè)結(jié)果的比較

各組血清PCT水平：上呼吸道感染組患者明顯高于非感染組和健康對(duì)照組（P<0.01）；非感染組和健康對(duì)照組比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（圖2）。

2.3 各指標(biāo)單獨(dú)或聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度和特異度

以PCT≥0.5 ng/ml為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，則PCT對(duì)上呼吸道感染診斷的靈敏度和特異度分別為73.79%和69.90%，以hs-CRP≥10 mg/L為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，則hs-CRP對(duì)上呼吸道感染診斷的靈敏度和特異度分別為65.04%和67.96%，而聯(lián)合應(yīng)用兩項(xiàng)指標(biāo)，則能提高上呼吸道感染診斷的靈敏度和特異度，分別為92.23%和86.41%（表2）。

3 討論

hs-CRP作為一種全身性炎癥反應(yīng)的非特異性標(biāo)志物，除細(xì)菌感染外，在組織損傷、病毒感染和排異反應(yīng)中均可明顯升高[2]。本研究結(jié)果顯示，非感染組hs-CRP的含量高于對(duì)照組，這可能與hs-CRP受機(jī)體多種因素影響有關(guān)，這也表明該指標(biāo)不適合對(duì)上呼吸道感染性進(jìn)行特異性診斷。已有研究表明，PCT在下呼吸道和慢性阻塞性肺疾病中的作用重大[3-4]。本研究中，上呼吸道感染組血清PCT的含量明顯高于非感染組和對(duì)照組，這表明，PCT可以作為上呼吸道細(xì)菌性感染診斷的指標(biāo)。非感染組和對(duì)照組血清PCT的含量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明對(duì)該指標(biāo)不受應(yīng)急反應(yīng)、缺氧等因素的影響，其作為上呼吸道細(xì)菌性感染診斷指標(biāo)的特異性?xún)?yōu)于hs-CRP，而且有研究表明，PCT在感染早期即能合成，2 h就可以檢測(cè)到[5]，這對(duì)于上呼吸道感染性疾病的早期診斷和治療有重要意義。馮亞群、張永麗等[6-8]對(duì)新生兒敗血癥患兒和新生兒感染性疾病聯(lián)合檢測(cè)PCT和hs-CRP兩項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)其有助于疾病的早期診斷。本研究對(duì)該兩項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)上呼吸道細(xì)菌性感染也作了評(píng)價(jià)，研究表明，聯(lián)合檢測(cè)血清中PCT和hs-CRP時(shí)，其靈敏度和特異度均有明顯提高，說(shuō)明聯(lián)合該兩項(xiàng)指標(biāo)較單獨(dú)檢測(cè)能更好地早期診斷上呼吸道感染性疾病。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王佩菊，郭桂梅，肖麗.快速定量檢測(cè)C反應(yīng)蛋白在兒科的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2001，3（5）：583.

[2] Zakynthinos SG，Papanikloaou S，Theodoridis T，et a1.Sepsis severity is the major determinant of circulating thrombopoietin levels in septic patients[J].Crit Care Med，2004， 32（4）：1004-1010.

[3] 張穎，張杰，馬晉，等.血清降鈣素原在老年下呼吸道感染中的臨床意義[J].山東醫(yī)藥，2011，51（21）：7-9.

[4] 常春，姚婉貞，陳亞紅，等.血清降鈣素原對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下呼吸道細(xì)菌感染的診斷價(jià)值[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，38（ 4）：389-392.

[5] 陳美華.血清降鈣素源和超敏C反應(yīng)蛋白在新生兒感染性疾病早期診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011， 38（21）：4391-4397.

[6] 馮亞群，胡祥華，梁亞勇.聯(lián)合檢測(cè)降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)新生兒敗血癥早期診斷的臨床價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（9）：1582-1584.

[7] 張永麗，施秀英.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在新生兒感染性疾病中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011， 24（23）：2796-2797.

[8] 馮家伍，吳顯勁，鐘瓊，等.降鈣素原聯(lián)合C- 反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)新生兒敗血癥的臨床診斷價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué)，2010， 16（7）：791-793.

（收稿日期：2013-03-08 本文編輯：許俊琴）endprint

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)聯(lián)合檢測(cè)降鈣素原（PCT）和超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）對(duì)上呼吸道感染的早期診斷價(jià)值。 方法 選取103例上呼吸道感染患者（上呼吸道感染組）、60例非感染患者（非感染組）和20例健康人（健康對(duì)照組），分別采用電化學(xué)發(fā)光法和散射免疫比濁法測(cè)定其血清中PCT和hs-CRP 的含量，同時(shí)做痰培養(yǎng)。 結(jié)果 上呼吸道感染組患者的血清PCT和hs-CRP水平均明顯高于非感染組和健康對(duì)照組（P<0.01）。非感染組患者的血清hs-CRP水平高于健康對(duì)照組（P<0.05），但其PCT水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。分別以PCT≥0.5 ng/ml和hs-CRP≥10 mg/L為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，診斷上呼吸道感染的靈敏度為73.79%和65.04%，特異度為69.90%和67.96%，而聯(lián)合兩項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)診斷上呼吸道感染的靈敏度則是92.23%，特異度為86.41%。 結(jié)論 聯(lián)合檢測(cè)PCT和hs-CRP有助于上呼吸道感染的早期臨床診斷，可提高其診斷的靈敏度和特異度。

[關(guān)鍵詞] 上呼吸道感染； 降鈣素原； 超敏C反應(yīng)蛋白

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.253 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0126-03

上呼吸道感染性疾病感染是臨床常見(jiàn)病，臨床上痰培養(yǎng)需要時(shí)間長(zhǎng)，診斷主要依靠癥狀、體征、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫等。降鈣素原（procalcitonin，PCT）和超敏C反應(yīng)蛋白（high-sensitive C-reactive protein，hs-CRP）是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的兩種新的生物活性物質(zhì)。PCT作為常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)在歐洲已被廣泛應(yīng)用于臨床診斷與治療，引起醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。hs-CRP是一種典型的急性時(shí)相蛋白，是區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)的靈敏指標(biāo)[1]，本研究通過(guò)上呼吸道感染患者血清PCT結(jié)合hs-CRP水平的測(cè)定，探討其在診斷上呼吸道感染性疾病中的意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取163例2012年1月～2012年10月收治于本院的患者，其中上呼吸道感染組103例，非感染組60例，另選取健康對(duì)照組20例。各組的性別、年齡和體重等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。上呼吸道感染患者全部經(jīng)痰培養(yǎng)確認(rèn)為陽(yáng)性。所有入選者均排除自身免疫性疾病和腫瘤，入院前均未接受抗感染治療。

1.2 方法

記錄患者的性別、年齡、體重、原發(fā)疾病、感染部位等一般資料。所有患者于入院當(dāng)天采取靜脈血，用免疫比濁法測(cè)定hs-CRP，電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清PCT 含量。hs-CRP檢測(cè)試劑、校準(zhǔn)品和質(zhì)控品均為Roche 公司產(chǎn)品，檢測(cè)儀器采用Olympus AU 640 全自動(dòng)生化分析儀。PCT檢測(cè)采用Roche 公司試劑盒、檢測(cè)儀器為Roche Elecsys 2010 電化學(xué)發(fā)光儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析， 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，由于hs-CRP 的值為非正態(tài)分布資料，經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后變?yōu)檎龖B(tài)分布資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組hs-CRP的檢測(cè)結(jié)果的比較

各組血清hs-CRP水平：上呼吸道感染組患者明顯高于非感染組和健康對(duì)照組（P<0.01）；非感染組高于健康對(duì)照組（P<0.05）（圖1）。

2.2 各組PCT檢測(cè)結(jié)果的比較

各組血清PCT水平：上呼吸道感染組患者明顯高于非感染組和健康對(duì)照組（P<0.01）；非感染組和健康對(duì)照組比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（圖2）。

2.3 各指標(biāo)單獨(dú)或聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度和特異度

以PCT≥0.5 ng/ml為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，則PCT對(duì)上呼吸道感染診斷的靈敏度和特異度分別為73.79%和69.90%，以hs-CRP≥10 mg/L為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，則hs-CRP對(duì)上呼吸道感染診斷的靈敏度和特異度分別為65.04%和67.96%，而聯(lián)合應(yīng)用兩項(xiàng)指標(biāo)，則能提高上呼吸道感染診斷的靈敏度和特異度，分別為92.23%和86.41%（表2）。

3 討論

hs-CRP作為一種全身性炎癥反應(yīng)的非特異性標(biāo)志物，除細(xì)菌感染外，在組織損傷、病毒感染和排異反應(yīng)中均可明顯升高[2]。本研究結(jié)果顯示，非感染組hs-CRP的含量高于對(duì)照組，這可能與hs-CRP受機(jī)體多種因素影響有關(guān)，這也表明該指標(biāo)不適合對(duì)上呼吸道感染性進(jìn)行特異性診斷。已有研究表明，PCT在下呼吸道和慢性阻塞性肺疾病中的作用重大[3-4]。本研究中，上呼吸道感染組血清PCT的含量明顯高于非感染組和對(duì)照組，這表明，PCT可以作為上呼吸道細(xì)菌性感染診斷的指標(biāo)。非感染組和對(duì)照組血清PCT的含量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明對(duì)該指標(biāo)不受應(yīng)急反應(yīng)、缺氧等因素的影響，其作為上呼吸道細(xì)菌性感染診斷指標(biāo)的特異性?xún)?yōu)于hs-CRP，而且有研究表明，PCT在感染早期即能合成，2 h就可以檢測(cè)到[5]，這對(duì)于上呼吸道感染性疾病的早期診斷和治療有重要意義。馮亞群、張永麗等[6-8]對(duì)新生兒敗血癥患兒和新生兒感染性疾病聯(lián)合檢測(cè)PCT和hs-CRP兩項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)其有助于疾病的早期診斷。本研究對(duì)該兩項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)上呼吸道細(xì)菌性感染也作了評(píng)價(jià)，研究表明，聯(lián)合檢測(cè)血清中PCT和hs-CRP時(shí)，其靈敏度和特異度均有明顯提高，說(shuō)明聯(lián)合該兩項(xiàng)指標(biāo)較單獨(dú)檢測(cè)能更好地早期診斷上呼吸道感染性疾病。

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（收稿日期：2013-03-08 本文編輯：許俊琴）endprint