黃 帆,陳曉帆
(1.三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,福建 三明365000;2.福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明第一醫(yī)院,福建 三明365000)
鐵皮石斛配合胰島素治療2型糖尿病30例
黃 帆1,陳曉帆2
(1.三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,福建 三明365000;2.福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明第一醫(yī)院,福建 三明365000)
2型糖尿?。昏F皮石斛;胰島素
在治療糖尿病的中藥方劑中,常見(jiàn)采用石斛復(fù)方制劑研究[1],但較少有鐵皮石斛單味中藥降血糖的研究報(bào)道。本文研究單味石斛治療2型糖尿病30例,療效滿(mǎn)意,現(xiàn)總結(jié)如下。
1.1 一般資料 選取我院于2010年7月—2013年4月收治的68例2型糖尿病患者,按照住院號(hào)末位奇偶數(shù)隨機(jī)分為2組。其中治療組30例中男17例,女13例;年齡42~77歲,平均(52±1.5)歲;病程1.1~15 a,平均(8±1.3)a。對(duì)照組38例中男20例,女18例;年齡43~75歲,平均(51±1.8)歲;病程
1.2~15.3 a,平均(8.2±1.2)a。2組性別、年齡、病程等方面比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 2組均采用精蛋白鋅重組賴(lài)脯胰島素混和注射液(25R)(優(yōu)泌樂(lè),禮來(lái)蘇州制藥有限公司,生產(chǎn)批號(hào):C176757A)治療,早晚餐前分別按0.2 U/kg劑量皮下注射給藥。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上,每日服用20 g廣西容縣產(chǎn)的鐵皮石斛煎煮湯劑,煎煮法:冷水800 mL浸泡鐵皮石斛40 min至透,頭煎以砂鍋武火煎煮至沸騰后改為文火煎煮60 min,濾出藥汁200 mL;復(fù)煎時(shí)再次加入冷水300 mL,同法煎煮40 min,取汁100 mL。將兩次煎煮出藥汁混合后,早晚飯后1 h分別服用150 mL。2組均治療28 d后判定療效。
1.3 觀(guān)察指標(biāo)
1.3.1 中醫(yī)癥候療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[2],采用癥狀半定量量表對(duì)單項(xiàng)癥狀(口干多飲、多食易饑、尿頻量多)計(jì)算積分,無(wú)癥狀計(jì)0分,輕度計(jì)2分,中度計(jì)4分,重度計(jì)6分。
計(jì)算公式:癥狀總積分=[(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分]×100%。
療效判定標(biāo)準(zhǔn),顯效:癥狀與體征明顯改善或消失,癥狀總積分較治療前減少60%;有效:癥狀與體征改善,癥狀總積分較治療前減少30%,但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn);無(wú)效:癥狀與體征無(wú)改善或加重,或癥狀總積分較治療前減少未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。
1.3.2 血糖 治療前后分別測(cè)定2組空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件處理,計(jì)量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2.1 2組中醫(yī)癥候療效比較 見(jiàn)表1。
表1 2組中醫(yī)癥候療效比較(n,%)
2.2 2組治療前后FBG、2hBG、HbA1c變化比較見(jiàn)表2。
表2 2組治療前后FBG、2hBG、HbA1c變化比較(±s)
表2 2組治療前后FBG、2hBG、HbA1c變化比較(±s)
注:與治療前比較,1)P<0.01;與對(duì)照組比較,2)P<0.05。
組別治療組n 30對(duì)照組2hBG/(mmol/L)12.98±1.23 9.07±0.81)2)13.14±1.08 10.68±0.971)38治療前治療后治療前治療后FBG/(mmol/L)8.17±1.05 6.13±0.681)2)8.68±1.15 7.74±0.911)HbA1c/% 8.52±0.78 7.02±0.721)2)8.63±0.82 7.85±0.761)
糖尿病屬中醫(yī)學(xué)“消渴”范疇,多因稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度等發(fā)病,治療以清熱滋陰、生津止渴、潤(rùn)肺益胃、滋補(bǔ)肝腎為主。鐵皮石斛主要成分有石斛多糖、生物堿、菲類(lèi)化合物以及氨基酸等[3],相關(guān)臨床研究表明:鐵皮石斛能促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素,能抑制胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素,因此具有胰內(nèi)降血糖作用;還可以通過(guò)抑制腎上腺素引起的肝糖原分解和促進(jìn)肝糖原合成,因此也具有胰外的降血糖作用[4]。故對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗有較好的療效,能使胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)明顯下降[5]。
[1] 張捷平,鄭曉玲,洪佳祝.復(fù)方鐵皮石斛治療2型糖尿病90例[J].福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,21(5):6-7.
[2] 趙進(jìn)喜,王世東,李靖,等.糖尿病中醫(yī)辨證與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及其研究[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(5):504-506.
[3] 屠國(guó)昌.鐵皮石斛的化學(xué)成分、藥理作用和臨床應(yīng)用[J].海峽藥學(xué),2010,22(2):70-71.
[4] 吳昊姝,徐建華,陳立鉆,等.鐵皮石斛降血糖作用及其機(jī)制的研究[J].中國(guó)中藥雜志,2004,29(2):160-163.
[5] 辛金鐘,王麒又,陳麗娟.石斛合劑改善2型糖尿病胰島素抵抗的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,63(3):554-555.
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