李文憲針灸學(xué)術(shù)思想探析＊

陳曉林，戴 銘，梁艷紅，林 怡

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)教研室，南寧 530001)

李文憲(1909-?)，別號劍奇，廣西藤縣人，近代八桂針灸流派重要的針灸家。先后就讀于中國針灸學(xué)研究社針灸函授班和廣西省立梧州區(qū)醫(yī)藥研究所別科班，師從承淡安、陸鈞衡等名醫(yī)，游學(xué)于江浙港澳數(shù)地［1］。曾任職于廣西省立南寧區(qū)醫(yī)藥研究所和廣西容縣國醫(yī)講習(xí)所教授針灸。李文憲精于針術(shù)，濟(jì)危救困。業(yè)醫(yī)之余，嗜學(xué)善思，勤于筆耕，撰著《針灸精粹》、《新編實(shí)用針灸學(xué)》等專著，發(fā)表了數(shù)篇論文和醫(yī)案，著述甚豐，臨床治驗(yàn)富贍，現(xiàn)對其學(xué)術(shù)思想作一探析。

1 吸納新說，完善穴性理論

李文憲關(guān)注針灸理論研究的新動態(tài)，擇善取長。19世紀(jì)30年代，廣西針灸醫(yī)家羅兆琚首次提出穴性和配穴理論后，他便潛心研究、大為推崇，將其吸納到《針灸精粹》中，并增補(bǔ)“醫(yī)案”和“治驗(yàn)”(即“摘要”)等內(nèi)容，凸顯穴性、配穴功效，裨補(bǔ)其疏，使之臻于至善。如在“穴性括要”章“氣類”一節(jié)中論述“大椎”穴:“大椎，一椎上。穴性:調(diào)胃氣。摘要:能泄胸中熱及諸熱氣。一云治身痛、寒熱、風(fēng)氣痛。又能治氣短不語。張潔古云:大渴飲水多為滑泄，水入即泄，泄而復(fù)飲。此無藥治，當(dāng)灸大椎穴三五壯。他常以此穴治瘧疾，或針或灸，甚有奇效。手術(shù):針五分，灸三壯。［1］”補(bǔ)充了穴性、手術(shù)、治驗(yàn)等具體內(nèi)容，使其更具條理性和完整性。在同一章中，李文憲定義風(fēng)府穴的穴性是“搜周身風(fēng)，治頭風(fēng)外感風(fēng)邪”，風(fēng)池穴的穴性為“治頭風(fēng)外感風(fēng)邪”，百會穴的穴性是“清頭部熱”。臨床上隨證配穴，化而裁之。在“偏頭痛”［2］案中，李文憲認(rèn)為“病初起而即感冒，顯屬諸風(fēng)困于風(fēng)府，且風(fēng)府一穴有大后頭神經(jīng)，可以直通眉棱”。于是“先刺風(fēng)府風(fēng)池，以去其風(fēng)。刺百會出血，以泄諸陽之熱。針攢竹、絲竹以興奮。隔二日一治”，即取得“不三次而愈，至今不見復(fù)發(fā)”的顯著療效。

2 取穴精少，執(zhí)簡馭繁

李文憲臨證取穴精少，主次分明，運(yùn)巧制宜。如治療牙痛僅取合谷一穴，“文憲治風(fēng)火牙痛，不論若何疼苦，一針此穴，莫不應(yīng)手而止”［1］。在“半身麻痛，頭痛難止，一針便愈”［3］案中，治六旬老翁半身麻痛，先針曲池，再用鋒針刺尺澤、委中兩穴及手足三里出血，最后用毫針刺少海便手到病除。在“慢性腳軟”［4］案中，患者癥狀為“久患腳軟，于今六載矣，每行百步之內(nèi)，兩足無形軟下，須數(shù)分鐘始可繼續(xù)前行”。李文憲辨“此腎陰不足，血不榮筋，以致神經(jīng)系受行走之波動，而起此種腳軟之變化”，故只取委中一穴則奏捷效。醫(yī)案“中風(fēng)其一”［5］治小兒中風(fēng)，患兒“年約六七歲……二目上視，面如白紙，牙關(guān)緊閉，四肢冰冷，微絲之氣，若續(xù)若斷”，即刺中脘和肝俞二穴，立愈。其辨證準(zhǔn)確，手法嫻熟，收效良好。

3 臨證辨治，四診合參

辨證論治是中醫(yī)理論之精髓?！鹅`樞·九針》云:“凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也?！崩钗膽棇⒋素炛谥龊团R床之中?！夺樉木狻贰鞍Y治”章，列舉39種病證，細(xì)述各證，辨證取穴。如談及神病時(shí)說:“神藏于心，心病即是神病……治此取神門為主，以其為心經(jīng)之原穴。虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，隨證施治可也。虛煩不眠，宜調(diào)氣養(yǎng)血安神。取肩髃、曲池、神門(俱瀉)、三陰交(補(bǔ))。心悸懊憹怔忡，宜清心安神。取神門、內(nèi)關(guān)、曲池、合谷(俱瀉)……癡呆健忘宜調(diào)神益智，取神門、百會(俱瀉)、涌泉(補(bǔ))。［1］”李文憲臨證四診合參，辨明虛實(shí)，施行補(bǔ)瀉。如“溫病”一案，“診其脈，兩手洪數(shù)而有力”，按脈據(jù)證，表實(shí)邪盛，于是“立放十宣血，針五臟之俞，病漸減。投以大承氣湯，病乃愈”。又治療一老婦月經(jīng)漏癥，“望其面，色衰之像，難以形容;診其脈則微絲無力，問其證則患重聽。即補(bǔ)關(guān)元、足三里、三陰交，灸隱白。隔日治療，仍依前穴施術(shù)八次，乃得痊好”［1］。

4 針灸并施，兼顧湯藥

中醫(yī)治療手段多元，各有所長。針刺長于行氣，灸長于散邪，湯藥長于治內(nèi)。孫思邈《備急千金方》明確提出“針灸須藥”觀點(diǎn)，治病強(qiáng)調(diào)針、灸、藥并用，以提高療效。李文憲亦曰:“病在腸胃，藥餌療之;病在經(jīng)絡(luò)，求之針刺;病在腠理，非灸不治。三元合用，膏肓立起，四診詳察，二豎難逃。［1］”因此，其治法不拘一格，或針或灸，或針灸同用，或針灸藥并施，或補(bǔ)或?yàn)a，或刺出血。隨證施治，得心應(yīng)手，體現(xiàn)其深厚的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對單一的病證，采用單純的針法或灸法。如治一老婦人遺尿，“灸氣海隱白，遂愈”［1］;治一男子喉痹，“于太溪穴刺出半盞黑血而愈”［1］。而對復(fù)雜疾病如積聚、哮喘等則多法并用，綜合施治。如治一中年男子慢性遺傳哮喘，先灸神俞、命門、肺俞、膏肓、乳根、靈臺、神闕穴，后針氣海、璇璣、俞府及中土之奇穴，再給予金匱腎氣丸和醫(yī)門黑錫丹:“只施術(shù)一次，而病去其半，再次病已無影無蹤，三次而斷病之根矣”［6］。此外，李文憲以治愈為目的，不泥于單一療法。如“咳嗽”醫(yī)案，“隔鄰老翁，午夜咳甚。余刺肺俞未愈，改灸肺俞、命門、足三里，遂愈”［1］。

5 針砭時(shí)弊，力倡針灸

清末海禁大開，西醫(yī)東傳，中醫(yī)呈現(xiàn)萎縮頹勢。李文憲對“喜新好奇之士，百般詆毀，任意摧殘，置國粹于不顧，甚有倡言廢者”［1］深切痛恨，對“庸醫(yī)之子，憚于窮究，遂以為針之泄氣，只宜壯體，不宜虛弱，不知針有補(bǔ)瀉之分”［7］備感痛心。疾呼光復(fù)國粹，詳論針灸之優(yōu)勢。在《針灸精粹·源流》和《中國針灸談》中，強(qiáng)調(diào)和宣傳針灸治病的獨(dú)特優(yōu)勢和簡便廉驗(yàn)的特點(diǎn)，并歷考古代以針灸稱頌遐邇的醫(yī)家和留垂青史之醫(yī)案，盛贊針灸術(shù)之奇妙。為使人們更深入地了解針灸治病原理，相信針灸，李文憲比較了西醫(yī)和針灸治病的共性:“國醫(yī)之所謂各經(jīng)，殆即西說所謂神經(jīng)系也，是則此理明矣。況吾人身體有電氣，四肢經(jīng)絡(luò)百骸，悉為電氣流行之區(qū)域，針為金屬，最易引電，連針捻撥，能引電于病灶，故功效之捷如影響者，良有以也。［7］”認(rèn)為中西醫(yī)治病理論雖然相合，但二者療效迥異?！敖覗|西各說，有神經(jīng)可療萬病之論調(diào)，高唱入云，由是觀之，莫不與針灸吻合，日趨接近，然實(shí)際治病之精微特效，則望塵勿及矣”［7］。批評時(shí)醫(yī)重湯藥輕針灸的偏見，呼吁重視針灸之術(shù)，光復(fù)國粹。他說“視吾國醫(yī)學(xué)，固步自封，數(shù)千年來，無發(fā)揮，無進(jìn)展，專側(cè)重于方藥，而功效萬能之針灸醫(yī)術(shù)，中醫(yī)界明知有偉大之功效，而不能提倡，大好國粹，坐沒不彰，將見中醫(yī)受西醫(yī)之壓迫，而湯藥一方面，亦終難獨(dú)存，是以針灸療個(gè)人之疾苦者責(zé)尚輕，而系全國之光榮者任彌重也。［7］”

由上所述，李文憲以國醫(yī)之昌為己任，針砭時(shí)弊，致力于針灸理論研究和臨床實(shí)踐;尊重經(jīng)典，精研深思，采納新說，完善穴性理論;臨床辨證審因論治，取穴精少，治法多樣，針?biāo)幘C合運(yùn)用。其論精簡明了，頗有見地，啟迪后學(xué)，對針灸學(xué)的發(fā)展作出了積極的貢獻(xiàn)。

［1］李文憲.針灸精粹［M］.上海:中華書局，1937:1，3，31，40，51，53，90，103，104，108，132，152.

［2］李文憲.偏頭痛［J］.廣西省立梧州區(qū)醫(yī)藥研究所匯刊，1935，1(1):39-40.

［3］李文憲.半身麻痛，頭痛難止，一針便愈［J］.針灸雜志，1933，1:107-108.

［4］李文憲.慢性腳軟［J］.廣西省立梧州區(qū)醫(yī)藥研究所匯刊，1935，1(1):41.

［5］李文憲.中風(fēng)其一［J］.廣西省立梧州區(qū)醫(yī)藥研究所匯刊，1935，1(1):41.

［6］李文憲.治慢性遺傳哮喘［J］.廣西省立梧州區(qū)醫(yī)藥研究所匯刊，1935，1(1):40.

［7］李文憲.中國針灸談［J］.廣西省立梧州區(qū)醫(yī)藥研究所匯刊，1935，1(1):54-56.