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    尋常型銀屑病的中藥復方治療臨床療效觀察*

    2014-12-01 09:40:46崔鴻崢蘇靜秋
    關鍵詞:銀屑病皮損復方

    崔鴻崢,蘇靜秋

    (1.遼寧醫(yī)學院中醫(yī)科,遼寧 錦州 121002;2.中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院皮膚科,沈陽 110032)

    銀屑病(Psoriasis)中醫(yī)稱為白疕,作為一種臨床常見皮膚病,具有病情頑固、治愈難、易復發(fā)等特點,其發(fā)病機制目前尚不明確,在治療方面依然是皮膚病領域的難題和熱點之一[1]。近年來,西醫(yī)在治療銀屑病的藥物和方法上進行了很多有益的探索,但在療效和治療安全性等方面不夠滿意,而中醫(yī)藥治療銀屑病有獨到的認識及明顯的治療效果。本研究以我院2012年4月至2013年4月收治的尋常型銀屑病患者為研究對象,采用中藥復方銀屑1號治療尋常型銀屑病收到較好療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2012年4月至2013年4月收治的86例尋常型銀屑病患者作為研究對象,所有患者均符合《臨床皮膚病學》關于尋常型銀屑病的診斷標準[2],排除分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能低下、肝腎疾病、妊娠及哺乳期婦女。按隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組。研究組43例采用中藥復方治療,其中男25例,女18例;年齡20~59歲;平均年齡(35.82±11.45)歲;最短病程3個月,最長24年,平均病程(123.35±15.47)個月,治療前PASI評分(21.17±2.44)分。對照組43例采用雷公藤多甙片治療,男26例,女17例;年齡19~62歲,平均年齡(35.51±11.98)歲;最短病程4個月,最長病程25年,平均病程(124.81±16.07)個月,治療前PASI評分(22.25±2.68)分。2組患者在年齡、性別、病情、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    研究組使用中藥復方銀屑1號方進行治療:土茯苓 30 g,蛇舌草 30 g,大青葉 15 g,板藍根15 g,生地黃 15 g,白鮮皮 15 g,地膚子 15 g,半邊蓮15 g,紫草15 g,丹皮 l0 g,澤瀉10 g,蜂房10 g,川芎10 g,甘草6 g,大黃3 g。每劑制成600 ml水煎劑,早晚餐后30 min服用150 ml,1個月為1個療程。對照組口服雷公藤多甙片(貴州漢方制藥有限公司,國藥準字Z52020369)餐后30 min服藥,每日3次,每次20 mg。

    1.3 療效評價

    1.3.1 PASI評分 將患者皮膚硬結(jié)、紅斑、脫屑等皮損情況分為無皮損、輕度、中度、重度、非常嚴重5個等級,分頭、軀干、上肢、下肢對皮損面積進行評分。0分:無皮損;1分:皮損面積低于10%;2分:皮損面積在10% ~29%;2分:皮損面積在30% ~49%;4分:皮損面積在50% ~69%;5分:皮損面積在70% ~89%;6分:皮損面積超過90%。PASI總分為各部分評分與相應面積評分相乘后再乘以固定系數(shù)(頭部系數(shù)為0.1,上肢為0.2,軀干為0.3,下肢為 0.4)[3]。

    1.3.2 療效標準 痊愈:患者PASI評分下降超過95%,癢感消失,皮損全部消失或殘留不明顯;顯效:患者PASI評分下降在94% ~70%,癢感顯著改善,皮損明顯改善;有效:患者PASI評分下降在69% ~30%,癢感有所減輕,皮損有所改善;無效:患者PASI評分下降低于30%,癢感無明顯減輕,皮損無明顯改善。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗和χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效

    研究組痊愈率27.91%,總顯效率76.74%,對照組痊愈率18.60%,總顯效率51.16%。2組治愈率比較差異統(tǒng)計學意義(χ2=1.17,P>0.05),總顯效率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.10,P<0.05)。

    2.2 PASI評分

    表1 2組患者臨床療效比較

    表2 2組患者PASI評分及治療指數(shù)比較

    研究組 PASI評分(6.86±2.44)分,對照組PASI評分(11.09±2.61)分。研究組治療指數(shù)(0.82±0.17),對照組治療指數(shù)(0.54±0.13),PASI評分和治療指數(shù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.3 不良反應

    研究組患者未見不良反應,對照組中有1例出現(xiàn)輕微頭暈,1例出現(xiàn)嘔吐癥狀,經(jīng)對癥治療均好轉(zhuǎn),未影響繼續(xù)治療。本研究患者中未見肝腎功能異常和血、尿常規(guī)檢查變化。

    3 討論

    尋常型銀屑病以血熱夾濕、濕熱夾瘀證為特點[4],治療應以涼血清熱、解毒祛風、活血潤燥為主,采用中藥復方銀屑1號方進行治療,可有效針對銀屑病病機,臨床療效確切。

    現(xiàn)代中醫(yī)理論認為,清熱泄里藥物治療功效與抗炎、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫藥理具有較強的相關性[5]。尋常型銀屑病具有瘀熱生風、風邪入侵的特點,治療應以涼血解毒、祛風活血為主。銀屑1號方為治療尋常型銀屑病的經(jīng)驗方之一,組方包括土茯苓、蛇舌草、大青葉、板藍根、生地黃、白鮮皮、地膚子、半邊蓮、紫草、丹皮、澤瀉、蜂房、川芎、甘草、大黃等多種藥物。其中,土茯苓、大青葉、蛇舌草、板藍根、丹皮、半邊蓮清熱解毒,大黃和紫草化瘀排毒,蜂房、川芎祛風行氣,澤瀉利濕,白鮮皮、地膚子止癢祛風,甘草起調(diào)和諸藥作用。

    已有研究證實,銀屑1號方在促進細胞免疫方面具有積極作用,可有效抑制角質(zhì)形成細胞分裂,降低皮損神經(jīng)肽含量,對于改善患者微循環(huán)具有明顯作用,可促進纖維蛋白溶解,并能夠抑制新血管形成[7],對于改變患者血液流變學狀態(tài)作用明顯。考慮銀屑1號方是通過改善血液流變學、抗炎、提高免疫率等方面實現(xiàn)治療目的。研究分析表明,采用中藥復方治療尋常型銀屑病療效肯定、毒副作用較小,可進行臨床推廣。

    [1]繆界萍.尋常型銀屑病患者的外周血T淋巴細胞亞群和血清腫瘤壞死因子a的變化及臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(1):12-13.

    [2]趙辨.臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術出版社,2001,3:759-760.

    [3]楚瑞琦,劉輝,王詠梅,等.尋常性銀屑病腎臟損傷與PASI評分的關系[J].中國皮膚性病學雜志,2010,9(24):829-830.

    [4]蘇湘川.銀屑病患者腸黏膜通透性及病情與飲食相關性的研究[C].蘭州大學,2010:10.

    [5]劉陽,李琳,劉晨,等.扁桃體切除對慢性銀屑病患者血IL-8及 TNF-a影響[J].山東醫(yī)藥,2010,50(36):95-96.

    [6]唐莉,趙艷霞.銀屑病的誘發(fā)因素[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志,2009,8(6):392-393.

    [7]王俊慧,劉瓦利,閆雨荷,等.清熱涼血解毒法治療尋常型銀屑病血熱證的重復測量分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(1):29.

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