從中醫(yī)文化角度談中醫(yī)亞健康學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢?

張冀東， 何清湖， 孫貴香

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)， 長沙 410007)

縱觀亙古綿長的中華五千年歷史文明，隨著歲月的變遷，深厚的中國傳統(tǒng)文化不斷積淀，成為中華文明的重要標(biāo)志之一。中醫(yī)文化是中國傳統(tǒng)文化的一個重要組成部分。隨著疾病譜的變化、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、人們生活方式和健康觀念的提升，“亞健康”作為一個新的醫(yī)學(xué)概念被提出，并成為目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)之一。具有深厚文化底蘊(yùn)的中醫(yī)學(xué)在亞健康領(lǐng)域體現(xiàn)了西醫(yī)學(xué)無法比擬的優(yōu)勢，因此中醫(yī)亞健康學(xué)的產(chǎn)生是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。

1 亞健康略談

1.1 亞健康的產(chǎn)生背景

隨著中國國民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，中國人的物質(zhì)生活和精神生活得到了極大的提高，生活方式也發(fā)生了很大變化。在飲食結(jié)構(gòu)上，肥甘厚味的飲食導(dǎo)致肥胖癥、糖尿病等疾病的發(fā)病率逐年上升。加之過量飲酒、吸煙等不良生活習(xí)慣，使人們的健康受到嚴(yán)重威脅。此外，來自于社會、家庭、工作、學(xué)習(xí)等各方面的壓力也是危害健康的重要因素之一。

根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，我國的疾病譜已由原來的以傳染性和感染性疾病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐月苑莻魅拘约膊橹鳎绕涫菒盒阅[瘤和心腦血管疾病、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病的患病率和死亡率呈快速上升趨勢。而這些慢性非傳染性疾病多與人們的不良生活方式有關(guān)，且大多是可以預(yù)防的。

此外，人們完全突破了原來對疾病的思維模式，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，從原來的“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會-生態(tài)醫(yī)學(xué)模式”，使得西醫(yī)學(xué)從傳統(tǒng)的“治療型模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防、保健、群體和主動參與模式”；此外，世界衛(wèi)生組織對健康也提出了全面而明確的定義：“健康不僅是沒有疾病和虛弱，而且是身體上、心理上和社會適應(yīng)能力上三個方面的完美狀態(tài)。[1]”由此可見，一個人只有保持身心健康，且具有良好的社會適應(yīng)能力才能算是真正的健康。

1.2 亞健康的概念

亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，更多新的未知醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被人們所認(rèn)識，健康與疾病的概念在不斷更新，健康與疾病的概念所涵蓋的范圍也不斷在擴(kuò)大。亞健康狀態(tài)是介于兩者之間的中間狀態(tài)，其上游部分與健康狀態(tài)重疊，其下游部分又與疾病相重疊，在重疊部分可能與健康或疾病狀態(tài)模糊而難以區(qū)分。由“健康”狀態(tài)和“疾病”狀態(tài)的范圍模糊性導(dǎo)致了“亞健康”概念所包含范圍的不確定性。因此，我們從邏輯學(xué)角度出發(fā)，通過界定健康與疾病的“兩端狀態(tài)”來清晰化“中間狀態(tài)”的亞健康概念。

1.3 亞健康的內(nèi)涵與研究外延

亞健康的內(nèi)涵十分豐富，概括而言主要包括以下幾個方面：第一，亞健康是健康與疾病之間的動態(tài)過渡過程。其具有雙向轉(zhuǎn)化性，向疾病方向轉(zhuǎn)化是亞健康的自然轉(zhuǎn)化過程，而向健康方向轉(zhuǎn)化則需要及早診斷并采取主動的防范措施。第二，亞健康是身心處于疾病與健康之間的一種低質(zhì)狀態(tài)，具體表現(xiàn)為某些臨床檢測指標(biāo)的臨界狀態(tài)。第三，亞健康無臨床癥狀或癥狀感覺輕微，但已有潛在病理信息，如微生態(tài)失衡狀態(tài)。第四，雖未患病但已有不同程度的各種患病危險因素，具有發(fā)生某種疾病的高危傾向，是疾病的病前狀態(tài)。

亞健康所研究的外延廣泛，涉及多個領(lǐng)域，如哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、教育學(xué)、文學(xué)、歷史學(xué)、農(nóng)學(xué)、管理學(xué)等等。亞健康研究的范圍有多大，亞健康涵蓋的范圍就有多大；疾病譜所涉及的領(lǐng)域有多寬，亞健康譜所涉及的范圍就有多寬。

1.4 中國亞健康的流行病學(xué)現(xiàn)狀

2002年中國國際亞健康學(xué)術(shù)成果研討會指出，我國有7億人處于亞健康，占總?cè)丝诘?0%，15%的人處于疾病狀態(tài)，只有15%的人處于健康狀態(tài)。機(jī)關(guān)公務(wù)員、高校及科研院所知識分子、企業(yè)干部、沿海及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高強(qiáng)度勞力者中50%～80%甚至更高比例處于亞健康。最近5年，中國科學(xué)院所屬的7個研究所和北京大學(xué)的專家共134人逝世，平均年齡僅為58歲，較全國人均壽命低13歲[3]。

亞健康目前已被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是與艾滋病并列的21世紀(jì)人類健康大敵，成為危害現(xiàn)代人類的頭號隱形殺手。

2 中醫(yī)文化略談

2.1 中醫(yī)文化的核心價值體系

中醫(yī)文化的核心價值主要體現(xiàn)為以人為本、醫(yī)乃仁術(shù)、天人合一、調(diào)和致中、大醫(yī)精誠等理念，簡而言之可以用“仁”、“和”、“精”、“誠”4個字來概括。

醫(yī)生應(yīng)具備仁慈之心，崇尚“生命至重，惟人最尊”的道德信念，尊重生命，以人為本，人道為先，提倡“醫(yī)乃仁術(shù)、濟(jì)世為本”的“仁愛”思想。如唐·孫思邈的《大醫(yī)精誠》中所言：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！痹谥嗅t(yī)文化中，醫(yī)生要做到心和，守中守正，為人平易，心和則形和，形和則氣和，則可長生久視；退則修己，心態(tài)平和，情志宣和，舉止柔和，言語謙和；不可偏執(zhí)激進(jìn)，固執(zhí)己見，拒聽諫言，不問是非。如漢·張仲景在《傷寒雜病論》中批評醫(yī)生“心不和”：“怪當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生。但競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)?！贝送?，在成語中諸如“防微杜漸”、“見微知著”、“仁心仁術(shù)”等均體現(xiàn)了中醫(yī)文化的核心價值體系。

2.2 中醫(yī)文化的思維方式

中醫(yī)文化的思維方式概括起來，主要包括6個方面，即整體性思維、辯證思維、象數(shù)思維、平衡思維、“和”文化思維和思外揣內(nèi)思維。

2.2.1 整體性思維 整體性思維是在中國古代樸素唯物主義和辯證法影響下形成的中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的思維方法，即認(rèn)為事物是一個整體，事物內(nèi)部的各個部分也是相互聯(lián)系而不可分割的；事物與事物之間也有一定的聯(lián)系，整個宇宙就是一個大整體。在中醫(yī)學(xué)中，整體性思維主要是關(guān)于人體內(nèi)部及人體與外界環(huán)境、社會相互關(guān)系的認(rèn)識。

2.2.2 辯證思維 所謂辯證思維是以相互聯(lián)系、相互制約，從矛盾的運(yùn)動、變化和發(fā)展的觀點(diǎn)去觀察問題，把客觀事物及其在人腦中反映的概念，都看成是相互聯(lián)系、相互制約，是運(yùn)動、變化和發(fā)展著的[4]。中醫(yī)學(xué)中蘊(yùn)含著的辯證思維以相互聯(lián)系、相互制約的觀點(diǎn)去觀察生命運(yùn)動，揭示人體生理活動、病理變化過程中矛盾的運(yùn)動、變化和發(fā)展，指導(dǎo)著醫(yī)生診斷疾病和治療疾病的思維方式去征服疾病。從古至今，辯證思維使中醫(yī)學(xué)為中華民族的繁衍和健康做出了巨大貢獻(xiàn)。

2.2.3 象數(shù)思維 象數(shù)思維指運(yùn)用帶有直觀、形象、感性的圖像、符號、數(shù)字等象數(shù)工具來揭示認(rèn)知世界的本質(zhì)規(guī)律，通過類比、象征等手段把握認(rèn)知世界的聯(lián)系，從而構(gòu)建宇宙統(tǒng)一模式的思維方式。象數(shù)思維對中國古代自然科學(xué)、生命科學(xué)，尤其是對中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了極為深刻的影響，無論是臨床實(shí)踐還是理論探討，中醫(yī)學(xué)均離不開“象數(shù)”思維?？梢哉f，象數(shù)思維涵蓋并體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)整體、中和、變易、直覺、虛靜、順勢、功用等思維特點(diǎn)，是中醫(yī)學(xué)思維方法的核心。

2.2.4 平衡思維 平衡是事物發(fā)展的普遍現(xiàn)象，是自然界萬物保持生存和健康發(fā)展的客觀規(guī)律，是一個相對概念。在中醫(yī)文化中，平衡是人體生命健康的標(biāo)志，健康之法本于平衡而受于平衡[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，健康的實(shí)質(zhì)就是陰陽平衡。如《素問·生氣通天論》曰：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕?！标庩柶胶饩唧w表現(xiàn)為以五臟為中心的各個系統(tǒng)(包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等)功能的協(xié)調(diào)與平衡。保持陰陽平衡，人體就會處于健康狀態(tài)；反之，平衡失調(diào)則會發(fā)生病理變化，就會導(dǎo)致疾病[6]。

2.2.5 “和”文化思維 “和”是中國傳統(tǒng)文化的靈魂。在以“和”為貴的傳統(tǒng)文化思想指導(dǎo)下，以中國古代哲學(xué)作為學(xué)科構(gòu)建基礎(chǔ)的中醫(yī)學(xué)圍繞“和”與“不和”形成了獨(dú)特的醫(yī)學(xué)概念。即中醫(yī)的生理觀為“和”，病理觀為“不和”，診斷觀為“察其不和”，治療觀為“調(diào)其不和”，養(yǎng)生觀則是“順應(yīng)自然，因人而異；動態(tài)平衡，維持和諧”[7]。

2.2.6 思外揣內(nèi)思維 司外揣內(nèi)是指通過觀察事物外在表象，以揣測分析其內(nèi)在狀況和變化的一種思維方法?！坝兄T內(nèi)必形諸外”，內(nèi)在的變化，可通過某種方式在外部表現(xiàn)出來，通過觀察表象可一定程度認(rèn)識內(nèi)在的變化機(jī)理。《靈樞·本臟》曰：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣。”說明臟腑與體表是內(nèi)外相應(yīng)，觀察外部的表現(xiàn)可測知內(nèi)臟的變化，從而了解疾病發(fā)生的部位、性質(zhì)，認(rèn)清內(nèi)在的病理性質(zhì)，便可解釋顯現(xiàn)于外的證候。

3 中醫(yī)文化在亞健康領(lǐng)域的優(yōu)勢

3.1 理論優(yōu)勢

中醫(yī)文化的理論優(yōu)勢體現(xiàn)在中醫(yī)獨(dú)特的“整體觀念”、“辨證論治”和“治未病”的思想。

整體觀念，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身完整性及人與自然、社會環(huán)境統(tǒng)一性的認(rèn)識，其主要體現(xiàn)于人體自身的整體性和人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性3個方面，即為“天人合一”、“形神合一”和“藏象合一”。

辨證論治是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候，論證其治則治法方藥并付諸實(shí)施的思維和實(shí)踐過程，是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病和處理疾病的基本原則。由于中醫(yī)辨證是通過望聞問切、四診合參，收集病人的各種臨床資料進(jìn)行分析的，對于亞健康人群來說，其身心不適的主觀感受皆可作為辨證依據(jù)而并非局限于各種臨床物理、生化檢查結(jié)果，因此針對亞健康的個體皆可進(jìn)行中醫(yī)辨證，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行中醫(yī)藥干預(yù)則更具有針對性和有效性。此外，中醫(yī)辨證論治的對象是患病之人，而非人之病痛，更注重以人為本、三因制宜，為亞健康人群提供個性化的診療方案。

“治未病”是中醫(yī)學(xué)的一大特色和優(yōu)勢，是中醫(yī)學(xué)理論體系中最具影響的理論之一，根植于中國傳統(tǒng)文化的“肥沃土壤”。“治未病”概念的提出，首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，經(jīng)過歷代醫(yī)家的不斷發(fā)展和完善，其思想已發(fā)展成熟并形成了未病學(xué)的理論體系?！拔床　钡母拍罘譃?種狀態(tài)，即健康未病態(tài)、潛病未病態(tài)、欲病未病態(tài)、傳變未病態(tài)?！爸挝床　钡膬?nèi)涵包括：未病養(yǎng)生，防病于先；欲病救萌，防微杜漸；已病早治，防其傳變；瘥后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)[3]。而亞健康的概念則相當(dāng)于“未病”中的潛病未病態(tài)和欲病未病態(tài)范疇，因此對亞健康的干預(yù)有著重要的指導(dǎo)意義。

近年來，根植于中醫(yī)傳統(tǒng)文化的中醫(yī)學(xué)在預(yù)防保健領(lǐng)域的核心思想受到了越來越多的重視。2009年在第二屆“治未病”高峰論壇上，衛(wèi)生部副部長兼國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)指出：“中醫(yī)藥的整體觀、辨證論治、治未病等核心理念，順應(yīng)了當(dāng)今健康觀念的深刻變化和醫(yī)學(xué)模式的深刻變革，順應(yīng)了21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢和世界醫(yī)藥市場的新需求，其精髓如能得以進(jìn)一步詮釋和光大，將有望對新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)療政策、醫(yī)藥工業(yè)甚至整個經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的改革和創(chuàng)新帶來深遠(yuǎn)的影響。在黨中央、國務(wù)院的決策領(lǐng)導(dǎo)下，‘治未病’將開啟中醫(yī)藥的新時代?！庇纱丝梢姡醒胝谥嗅t(yī)干預(yù)亞健康方面給予了極大的支持，這也是中醫(yī)亞健康學(xué)學(xué)科發(fā)展的良好契機(jī)。

3.2 治法優(yōu)勢

中醫(yī)學(xué)在長期的臨床實(shí)踐中，總結(jié)了調(diào)攝情志、適度勞逸、合理飲食、謹(jǐn)慎起居等養(yǎng)生調(diào)攝之術(shù)，形成了內(nèi)外藥物治療、藥膳食療、針灸、推拿、刮痧、拔罐、整脊、傳統(tǒng)體育療法、五行音樂療法、情志療法、足浴療法等多種調(diào)制方法。針對亞健康的軀體癥狀可遵循“補(bǔ)其不足，損其有余”的原則，而針對情志失調(diào)則可“告之以其敗，語之以其所便，開之以其所苦，雖無道之人，惡有不聽者乎”，采用多種干預(yù)方法綜合干預(yù)，使之達(dá)到“陰平陽秘”的狀態(tài)?？傊?，中醫(yī)學(xué)治療方法的多樣化，在亞健康的干預(yù)和預(yù)防方面有著無可比擬的優(yōu)勢。

此外，如今在人們提倡回歸大自然、倡導(dǎo)自然療法、天然藥物的時代，中醫(yī)在干預(yù)亞健康方面更加顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢。中藥材多為純天然植物、動物及礦物，大部分無毒副作用，不僅可以直接用于內(nèi)外藥物治療，還可以將藥食同用的中藥材加入到日常飲食中，通過具有特定調(diào)攝功能的藥膳調(diào)理達(dá)到調(diào)治亞健康的目的。除中藥外，針灸、推拿、刮痧、拔罐、整脊、傳統(tǒng)體育療法、五行音樂療法、情志療法、足浴療法等都是趨于自然的調(diào)理方法，其具有創(chuàng)傷小、安全性高、費(fèi)用低廉、副作用小的特點(diǎn)，是亞健康干預(yù)的最佳選擇。

3.3 西醫(yī)的局限

西方醫(yī)學(xué)在漫長的歷史中經(jīng)歷了醫(yī)學(xué)模式的不斷更替。從古羅馬、古希臘的神學(xué)醫(yī)學(xué)模式開始，到“西方醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底及亞里士多德時期轉(zhuǎn)變?yōu)樽匀徽軐W(xué)醫(yī)學(xué)模式。歐洲文藝復(fù)興之后，西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入僧侶醫(yī)學(xué)模式，隨著維薩里斯創(chuàng)立了現(xiàn)代解剖學(xué)，標(biāo)志著西方醫(yī)學(xué)機(jī)械醫(yī)學(xué)模式的開始。隨著16世紀(jì)末顯微鏡發(fā)明并發(fā)現(xiàn)了生物細(xì)胞的存在，及英國生理學(xué)家哈維提出血液循環(huán)理論，標(biāo)志著西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入生物醫(yī)學(xué)模式。如今疾病譜的變化及病因的復(fù)雜程度已經(jīng)無法用純生物醫(yī)學(xué)模式的理論來解決，因此產(chǎn)生了“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式。

由西醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變歷程不難發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)對于人體和疾病的認(rèn)識從器官水平到細(xì)胞水平、

再到分子水平，如今再到基因水平，研究逐步微觀化。西醫(yī)學(xué)以疾病為研究對象，以“還原論”為指導(dǎo)思想，一步步微觀化而忽略了“以人為本”的原則。只見樹木不見森林，忽視了對生命整體的關(guān)注，忽視了作為具有社會屬性的人及其自然環(huán)境及社會環(huán)境對疾病的影響。因此，西醫(yī)把人體的狀態(tài)絕對分為疾病和健康兩種狀態(tài)，而亞健康是介于健康和疾病之間的“中間狀態(tài)”，一般不屬于其研究范圍。

4 總結(jié)

中醫(yī)文化核心價值重視仁心仁術(shù)、以人為本，不僅是對疾病的關(guān)注，更強(qiáng)調(diào)對健康的關(guān)注、對生命的尊重。中醫(yī)學(xué)理論及實(shí)踐方法在亞健康領(lǐng)域均具有西醫(yī)無法比擬的優(yōu)勢。因此，中醫(yī)學(xué)迅速與亞健康學(xué)科相互融合滲透，形成了新的學(xué)科——中醫(yī)亞健康學(xué)，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。這是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的新方向，也是中醫(yī)學(xué)在當(dāng)今時代背景下發(fā)展的必然。

[1] 孫濤.亞健康學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009.

[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會.亞健康中醫(yī)臨床指南[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2006.

[3] 孫濤,何清湖.中醫(yī)治未病[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2010.

[4] 趙總寬.辯證邏輯原理[M].北京:中國人民大學(xué)出版社,1986.

[5] 孫貴香,郭艷幸,何清湖,等.平樂正骨平衡思想的哲學(xué)基礎(chǔ)——平樂正骨理論體系之平衡理論研究(10)[J].中醫(yī)正骨,2013,25(6):68-71.

[6] 唐武軍,郁仁存.中醫(yī)平衡觀在老年腫瘤防治中的指導(dǎo)意義[J].北京中醫(yī)藥,2013,32(5):361-364.

[7] 何清湖,孫相如.中醫(yī):“和”文化孕育的“和”醫(yī)學(xué)[N].中國中醫(yī)藥報,2013-7-31(3).