鄧勝榮 黃顯新
(廣東省懷集縣中洲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,526400)
合并急性腦梗死的2型糖尿病患者生活方式分析
鄧勝榮 黃顯新
(廣東省懷集縣中洲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,526400)
目的 探討合并急性腦梗死的2型糖尿病患者生活方式對其腦梗死發(fā)病的影響。方法 比較2型糖尿病患者中合并急性腦梗死與未合并腦梗死患者的生活方式(飲茶、飲酒、運(yùn)動、壓力、吸煙、水果攝入)及體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)(空腹血糖、血脂、體質(zhì)量指數(shù)、血壓)。結(jié)果 2型糖尿病合并急性腦梗死患者(A組)的體質(zhì)量指數(shù)明顯大于未合并腦梗死患者(B組);A組患者每天飲茶者也較B組少;A組患者的收縮壓、甘油三酯、空腹血糖明顯大于B組;兩組患者上述指標(biāo)比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者其他指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 除積極控制血壓、血糖、血脂外,改變生活方式,如控制體重、養(yǎng)成飲茶習(xí)慣可能有助于預(yù)防2型糖尿病患者急性腦梗死的發(fā)生。
糖尿??;2型;腦梗死;生活方式;飲茶;體質(zhì)量指數(shù)
中風(fēng)是導(dǎo)致人類致殘的首要因素,是第三大致死原因。糖尿病患者較正常人發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)尤其是腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)高1.5~3倍。糖尿病中風(fēng)患者運(yùn)動和功能恢復(fù)均較差,發(fā)生癡呆風(fēng)險(xiǎn)和再發(fā)中風(fēng)及死亡風(fēng)險(xiǎn)均增加。本研究通過分析糖尿病腦梗死患者生活方式特點(diǎn),旨在為通過生活方式干預(yù)預(yù)防腦梗死在糖尿病患者中的發(fā)生提供理論依據(jù)。
1.1 一般資料 選擇2012年8月—2013年8月在我院住院治療的2型糖尿病合并急性腦梗死患者44例(A組)、未合并腦梗死患者44例(B組)。腦梗死患者符合全國第4屆腦血管病會議制定的急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)顱腦CT或磁共振(MRI)、磁共振血管造影(MRA)證實(shí)。2型糖尿病符合2010年中國糖尿病指南診斷標(biāo)準(zhǔn)。A組:男34例、女10例;平均年齡(49.5±11.2)歲。B組:男40例、女4例;平均年齡(54.09±8.29)歲。兩組患者在性別、年齡上比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 全部患者均進(jìn)行煙、酒嗜好,高血壓、糖尿病、心臟病等病史詢問,并行血壓、血糖、血脂等檢測。影響因素:≥1年吸煙>10支/d;飲酒>2次/周;生活、工作、情感方面至少1項(xiàng)有明顯壓力,或2項(xiàng)以上有壓力;每天至少吃1次水果;每天至少喝1杯茶;每天運(yùn)動量>30 min的散步。對兩組患者上述指標(biāo)進(jìn)行比較。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用兩個(gè)獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
A組患者體質(zhì)量指數(shù)(24.84±2.56)kg/m2明顯大于B組的(22.96±3.04)kg/m2,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002<0.05)。A組患者每天飲茶者20例(45.45%)較B組36例(81.82%)少,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.049<0.05)。A組患者吸煙22例(50.00%)、飲酒10例(22.73%)、有壓力24例(54.55%)、運(yùn)動4例(9.09%)、水果攝入12例(27.27%);B組患者吸煙24例(54.55%)、飲酒12例(27.27%)、有壓力16例(36.36%)、運(yùn)動12例(27.27%)、水果攝入20例(45.45%)。兩組上述指標(biāo)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。A組患者收縮壓(155.05±25.87)mm Hg、甘油三酯(2.01±1.33)mmol/L、空腹血糖(9.75±2.98)mmol/L;B組患者收縮壓(138.00±16.33)mm Hg、甘油三酯(1.17±0.34)mmol/L、空腹血糖(5.95±1.96)mmol/L。上述指標(biāo)A組明顯高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組患者舒張壓(87.91±8.76)mm Hg、低密度脂蛋白(3.23±1.14)mmol/L、高密度脂蛋白(1.04±0.23)mmol/L、總膽固醇(4.94±1.32)mmol/L;B組患者舒張壓(87.18±8.80)mm Hg、低密度脂蛋白(3.39±0.90)mmol/L、高密度脂蛋白(1.10±0.11)mmol/L、總膽固醇(4.87±1.28)mmol/L;兩組患者上述指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
已證實(shí),糖尿病是缺血性中風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,中風(fēng)患者中糖尿病的患病率為10%~20%,在過去的20年里,這個(gè)數(shù)字持續(xù)在增長,可能與總?cè)巳褐谐睾头逝值陌l(fā)病率及靜坐生活方式增加相關(guān)[1]。
生活方式在腦梗死的發(fā)病中起著關(guān)鍵作用,如吸煙、飲酒、肥胖、運(yùn)動、壓力等。Meta分析顯示,每天喝茶能夠預(yù)防缺血性中風(fēng)的發(fā)生,可能機(jī)制為茶中的茶多酚(如黃酮類)可以通過抗氧化作用防治心血管疾病;通過減少血小板聚集活性,調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮一氧化氮的生成,預(yù)防血管硬化和栓塞[2-3]。Strazzullo P等[4]系統(tǒng)性回顧和Meta分析東西方200萬研究對象后認(rèn)為:超重和肥胖進(jìn)行性增加缺血性中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),至少部分獨(dú)立于年齡、生活方式和其他心血管風(fēng)險(xiǎn)。對我國人群的研究也發(fā)現(xiàn),體質(zhì)量指數(shù)升高將增加缺血性和出血性中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和病死率[5];增加整體或腹部脂肪含量可在我國大多數(shù)非肥胖女性中增加中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。
目前公認(rèn)的發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)因素包括:血糖、血壓、血脂、吸煙及心房纖顫[7]。血糖方面的研究顯示[8],控制血糖可以減少糖尿病患者發(fā)生大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。血壓方面研究發(fā)現(xiàn)[9],糖尿病患者高血壓患病率比非糖尿病患者高2倍,高血壓通過加速微血管和大血管并發(fā)癥進(jìn)展,增加發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn);平均收縮壓每下降10 mm Hg,可以減少44%的中風(fēng)發(fā)生。臨床試驗(yàn)和流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[10],甘油三酯的升高與中風(fēng)和心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān),但是系統(tǒng)評價(jià)顯示,降低甘油三酯的藥物并未減少中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
本研究結(jié)果顯示,2型糖尿病合并急性腦梗死患者(A組)的體質(zhì)量指數(shù)明顯大于未合并腦梗死患者(B組);A組患者每天飲茶者也較B組少;A組患者的收縮壓、甘油三酯、空腹血糖明顯大于B組。綜上,控制體重、血壓、血脂、血糖,養(yǎng)成飲茶習(xí)慣可能有助于預(yù)防2型糖尿病患者腦梗死的發(fā)生。
[1] Elneihoum A, Gansson M, Falke P, et al. Stroke in diabetic patients[J]. Diabetes Metabolism, 2010, 36(s3): 84-87.
[2] Arab L, Liu WQ, Elashoff D. Green and black tea consumption and risk of stroke: a meta-analysis[J]. Stroke, 2009, 40(5): 1786-1792.
[3] CurinY, Andriantsitohaina R. Polyphenols as potential therapeutical agents against cardiovascular diseases[J]. Pharmacol Rep, 2005, 57(Suppl): 97-107.
[4] Strazzullo P, D′Elia L, Cairella G, et al. Excess body weight and incidence of stroke: meta-analysis of prospective studies with 2 million participants[J]. Stroke, 2010, 41(5): e418-e426.
[5] Bazzano LA, Gu D, Whelton MR, et al. Body mass index and risk of stroke among Chinese men and women[J]. Annals of Neurology, 2010, 67(1): 11-20.
[6] Zhang X, Shu XO, Gao YT, et al. General and abdominal adiposity and risk of stroke in Chinese women[J]. Stroke, 2009, 40(4): 1098-1104.
[7] Murray CJL, Lopez AD. Global mortality, disability, and the contribution of risk factors: global burden of disease study[J]. Lancet, 1997, 349(9063): 1436-1442.
[8] Stettler C, Allemann S, Jüni P, et al. Glycemic control and macrovascular disease in type 1 and 2 diabetes mellitus: metaanalysis of randomized trials[J]. Am Heart J, 2006, 152(1): 27-38.
[9] Emerging Risk Factors Collaboration Writing Committee. Major lipids, apolipoproteins, and risk of vascular disease[J]. JAMA, 2009, 302(18): 1993-2000.
[10] Jun M, Foote C, Lv J, et al. Effects of fibrates on cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis[J]. Lancet, 2010, 375(9729): 1875-1884.
1672-7185(2014)13-0040-02
10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.022
2014-05-04)
R58
A