社區(qū)糖尿病防治干預(yù)措施效果研究

肖賢峰

（廣東省從化市溫泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院，510976）

社區(qū)糖尿病防治干預(yù)措施效果研究

肖賢峰

（廣東省從化市溫泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院，510976）

目的 探討對社區(qū)糖尿病患者施行防治干預(yù)措施的治療效果，以實(shí)現(xiàn)對糖尿病及其并發(fā)癥的有效控制。方法 選擇本社區(qū)2010年1月—2012年1月確診為糖尿病的患者82例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各41例，觀察組患者采取社區(qū)防治干預(yù)措施，對照組患者不采取任何干預(yù)措施。結(jié)果 觀察組與對照組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為8.42、3.84、3.87，P均＜0.05)。結(jié)論 對糖尿病患者采取社區(qū)防治干預(yù)措施，能夠有效控制患者的血糖濃度，改善其生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

糖尿病；社區(qū)；防治；效果

糖尿病(diabetes mellitus, DM)通常是因?yàn)橐葝u素分泌不足，或無法滿足人體需要，以及靶細(xì)胞對人體胰島素的敏感度下降，所導(dǎo)致的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)等代謝紊亂的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，具有血糖濃度升高的顯著特征[1]。隨著現(xiàn)代社會人們飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，近年來糖尿病的發(fā)病率呈迅速上升趨勢。對患者進(jìn)行社區(qū)防治干預(yù)，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，提高其身體素質(zhì)及預(yù)防疾病的能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本社區(qū)2010年1月—2012年1月確診為糖尿病的患者82例，其中男53例、女29例；年齡35～84歲，平均(51.7±6.3)歲。隨機(jī)分為觀察組和對照組各41例，兩組患者在年齡、性別及血糖等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者除給予基本治療外，不采取任何干預(yù)措施；觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，給予防治干預(yù)措施。具體如下。

1.2.1 藥物治療與健康教育相結(jié)合 兩組患者在口服降糖藥物、注射胰島素等治療基礎(chǔ)上，給予基本的門診治療和健康指導(dǎo)；并嚴(yán)密觀察患者血糖濃度變化，及時調(diào)整治療方案；同時，患者每周要固定監(jiān)測一次血糖變化情況。

1.2.2 防治干預(yù)措施

1.2.2.1 飲食指導(dǎo)干預(yù) 在進(jìn)行“藥物治療與健康教育相結(jié)合”的治療方案同時，對觀察組患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。社區(qū)通過發(fā)放關(guān)于糖尿病基本介紹、治療及預(yù)防措施、飲食注意等方面的健康教育宣傳手冊，給予患者健康教育指導(dǎo)；并按照患者的生命體征，包括體重、身高、運(yùn)動量等，對患者實(shí)施飲食控制?？梢罁?jù)患者每天攝入的食物量，制定出滿足患者需要的三餐供給量。應(yīng)保證患者每天糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入比例為6∶1∶3，早中晚的攝入比例為1∶2∶2。每周固定時間到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測一次血糖，每月檢測一次體重，以便根據(jù)患者的血糖監(jiān)測和日常飲食記錄，及時了解其血糖變化，并施以有效的干預(yù)和控制措施。此外，患者進(jìn)食應(yīng)注意遵循“少量多餐、限鹽限油、清淡飲食”的原則，豐富進(jìn)食，多食富含維生素的食物。

1.2.2.2 心理干預(yù) 糖尿病作為一種慢性、全身性和終身性疾病，通常會給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，讓患者產(chǎn)生焦慮、憂郁等負(fù)面心理。需要社區(qū)醫(yī)護(hù)人員有針對性地對患者進(jìn)行心理干預(yù)，通過為患者介紹糖尿病的相關(guān)知識、給予患者關(guān)懷、盡量滿足其需要等方式疏導(dǎo)患者，讓患者保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.2.3 運(yùn)動干預(yù) 按照患者不同年齡、身高及體重等，制定符合患者身體狀況的運(yùn)動計(jì)劃。首先，宜采取散步、慢跑等運(yùn)動量較小的方式，讓患者有一個適應(yīng)過程，并將時間限制在0.5 h以內(nèi)。確?；颊呙恐苤辽儆?次運(yùn)動。同時，根據(jù)患者精神、身體等各方面情況，逐漸改變其運(yùn)動量。

1.3 監(jiān)測指標(biāo) 主要監(jiān)測患者的糖化血紅蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2hPG)等，固定1次/周，其中體重固定1次/月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。觀察組和對照組HbA1C、FPG、2hPG比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為8.42、3.84、3.87，P均＜0.05)。由此筆者認(rèn)為，經(jīng)過社區(qū)防治干預(yù)措施，患者的生活質(zhì)量及身體健康水平均有了更大的提高。

3 討論

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，對患者的影響具有慢性、全身性及終身性特點(diǎn)。確診為糖尿病的患者，需要及時配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以免導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身血管病變、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變和糖尿病足等并發(fā)癥，危害其身體健康，造成殘疾等，嚴(yán)重時甚至危及患者生命[2-3]。

表1 兩組患者采取不同治療后的各項(xiàng)指標(biāo)比較

不良的生活方式與糖尿病的發(fā)生及發(fā)展具有重要聯(lián)系[4]。通過藥物與健康教育相結(jié)合的方法對患者進(jìn)行治療，讓患者充分了解糖尿病的危害及相應(yīng)的預(yù)防措施，增強(qiáng)患者的自我保健意識，并通過心理疏導(dǎo)、日常運(yùn)動和飲食指導(dǎo)等對患者實(shí)施干預(yù)治療，幫助其進(jìn)一步改變以往的不良生活習(xí)慣，并形成合理的飲食習(xí)慣和生活方式，培養(yǎng)樂觀堅(jiān)強(qiáng)的心態(tài)，以便使其更好地配合社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的治療，自覺配合社區(qū)血糖監(jiān)測工作。此外，還需要社區(qū)醫(yī)護(hù)人員總結(jié)以往糖尿病治療的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)異常情況時，及時向社區(qū)醫(yī)生報(bào)告，并積極配合社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行治療，以提高社區(qū)服務(wù)水平。

本研究表明，對糖尿病患者在社區(qū)防治中采取合理的干預(yù)措施，能夠有效控制患者的血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時，在提高患者生活質(zhì)量和身體素質(zhì)方面，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 楊春霞．社區(qū)糖尿病防治干預(yù)措施探討[J]．北方藥學(xué)，2011，8(4)：114．

[2] 鄭紅梅．以《健康生活報(bào)》為載體提高社區(qū)全科醫(yī)生糖尿病防治水平的效果分析[D]．太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2012．

[3] 鄭娟．糖尿病并發(fā)癥的五步干預(yù)措施[J]．中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(2)：121．

[4] 梁德英，胡悒萍，邱曉蔚，等．社區(qū)綜合干預(yù)措施對糖尿病患者的效果評價(jià)[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12(7)：1275-1276．

1672-7185（2014）13-0039-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.021

2014-05-05）

R587.1

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