魚腐敗氣體中毒患者圍高壓氧期護(hù)理

遲 榮 楊秀珍 都麗平

（山東省榮成市石島人民醫(yī)院，264309）

遲 榮 楊秀珍 都麗平

（山東省榮成市石島人民醫(yī)院，264309）

目的 探討魚腐敗氣體中毒患者行高壓氧治療及護(hù)理的臨床效果。方法 對115例魚腐敗氣體中毒患者給予高壓氧治療并加強(qiáng)圍高壓氧期護(hù)理。結(jié)果 治愈105例，好轉(zhuǎn)10例。結(jié)論 對魚腐敗氣體中毒患者行高壓氧治療，并加強(qiáng)其圍高壓氧期護(hù)理，療效顯著，患者滿意，值得臨床借鑒應(yīng)用。

魚腐敗氣體中毒；治療；高壓氧；護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料 115例均為男性，年齡21～59歲，平均(37.61±4.14)歲，全部病例均在魚魚艙內(nèi)卸魚時(shí)中毒，均有不同程度的昏迷、煩躁不安、嘔吐、大小便失禁、呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰。按GBZ-31-2002職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，診斷為中度中毒79例、重度中毒36例。查體：全部患者呈昏迷狀態(tài)，口唇及四肢末端發(fā)紺，煩躁不安，眼結(jié)合膜充血水腫；36例合并肺炎；白細(xì)胞計(jì)數(shù)(12.56～18.84)×109/L；63例心肌酶譜增高；心電圖檢查94例有心動過緩、21例有T波改變。

1.2 治療 患者入院后均給予積極救護(hù)，保持呼吸道通暢，待生命體征平穩(wěn)后及早行高壓氧治療，2次/d，病情穩(wěn)定后改為1次/d，治療壓力為0.2 MPa，面罩吸氧或氣管插管內(nèi)吸氧20 min，中間休息5 min，高壓氧治療3次后，減壓20 min，治療時(shí)間120 min/次。在高壓氧治療期間，設(shè)一名有陪艙經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士加強(qiáng)患者圍高壓氧期護(hù)理，以加速患者清醒，減少后遺癥及并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 護(hù)理

1.3.2 艙內(nèi)護(hù)理 嚴(yán)密觀察患者意識及生命體征，保持呼吸道通暢。淺昏迷者出現(xiàn)躁動或手摸耳部者一般為耳痛表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)通知操艙人員，減慢加壓速度或暫停加壓。清醒患者若有耳脹、耳痛，囑其做吞咽、捏鼻、鼓氣等動作，待癥狀緩解后及時(shí)通知操艙人員緩慢升壓。注意觀察患者在不同氧壓下的反應(yīng)，重?；颊咦龊蒙w征觀察并記錄。帶有導(dǎo)尿管者，將管路夾閉，躁動不安者可適當(dāng)約束，防止不良事件的發(fā)生；穩(wěn)壓時(shí)段，指導(dǎo)患者正確佩帶吸氧面罩，觀察吸氧效果，保證患者有效吸氧。同時(shí)要經(jīng)常觀察患者面色、瞳孔及生命體征；減壓時(shí)段，及時(shí)將減壓信息傳遞給患者及家屬，嚴(yán)禁屏氣，防止肺氣壓傷。打開所有的引流管避免造成不必要的膨脹現(xiàn)象。注意保暖，防止受涼感冒，并做好陪艙記錄，協(xié)助患者出艙。

1.3.3 出艙后護(hù)理 出艙后及時(shí)詢問患者有無不適，及早發(fā)現(xiàn)肺水腫反跳現(xiàn)象[3]。向患者及家屬交代注意事項(xiàng)，告知按時(shí)行高壓氧治療的重要性，重癥患者與醫(yī)生做好交接，告知患者在高壓氧艙中的病情變化。

2 結(jié)果

115例患者治療后經(jīng)查體及實(shí)驗(yàn)室檢查均無異常，住院4～12 d，平均(5.93±2.07)d，治愈105例，好轉(zhuǎn)10例。出院后隨訪6個(gè)月，114例患者意識和體力完全恢復(fù)至中毒前狀態(tài)，1人有輕度體力受限。

3 討論

患者不了解高壓氧的治療流程，對其安全性和可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)不了解，會產(chǎn)生恐懼心理，使得治療依從性降低。本組病例加強(qiáng)了圍高壓氧期護(hù)理，全程康復(fù)指導(dǎo)，隨時(shí)解決治療中遇到的各種問題。對提高患者治療的依從性起到了至關(guān)重要的作用。綜上，對中重度魚腐敗氣體中毒患者行高壓氧治療，并加強(qiáng)其圍高壓氧期護(hù)理，療效顯著，患者滿意，值得臨床借鑒應(yīng)用。

[1] 尹彩芳，胡仁典，姜麗平，等．魚腐敗氣體對眼部影響的防治[J]．中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2007，25(8)：495-496．

[2] 岳茂興，徐冰心，李鐵，等．硫化氫吸入中毒損傷特點(diǎn)和緊急救治[J]．中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2005，14(2)：175-176．

[3] 高春錦，楊捷云，翟曉輝．高壓氧醫(yī)學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：528．

[4] 鄭步勇，楊寶興．高壓氧治療急性有害氣體中毒[J]．職業(yè)與健康，2002，18(9)：36.

[5] 陳玲珍，張淑賢，翁其彪，等．高壓氧綜合治療急性硫化氫中毒四例[J]．中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2004，11(2)：101．

1672-718（52014）13-0033-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.017

都麗平

2014-02-16）

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