遲 榮 楊秀珍 都麗平
(山東省榮成市石島人民醫(yī)院,264309)
遲 榮 楊秀珍 都麗平
(山東省榮成市石島人民醫(yī)院,264309)
目的 探討魚腐敗氣體中毒患者行高壓氧治療及護(hù)理的臨床效果。方法 對115例魚腐敗氣體中毒患者給予高壓氧治療并加強(qiáng)圍高壓氧期護(hù)理。結(jié)果 治愈105例,好轉(zhuǎn)10例。結(jié)論 對魚腐敗氣體中毒患者行高壓氧治療,并加強(qiáng)其圍高壓氧期護(hù)理,療效顯著,患者滿意,值得臨床借鑒應(yīng)用。
魚腐敗氣體中毒;治療;高壓氧;護(hù)理
1.1 一般資料 115例均為男性,年齡21~59歲,平均(37.61±4.14)歲,全部病例均在魚魚艙內(nèi)卸魚時(shí)中毒,均有不同程度的昏迷、煩躁不安、嘔吐、大小便失禁、呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰。按GBZ-31-2002職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],診斷為中度中毒79例、重度中毒36例。查體:全部患者呈昏迷狀態(tài),口唇及四肢末端發(fā)紺,煩躁不安,眼結(jié)合膜充血水腫;36例合并肺炎;白細(xì)胞計(jì)數(shù)(12.56~18.84)×109/L;63例心肌酶譜增高;心電圖檢查94例有心動過緩、21例有T波改變。
1.2 治療 患者入院后均給予積極救護(hù),保持呼吸道通暢,待生命體征平穩(wěn)后及早行高壓氧治療,2次/d,病情穩(wěn)定后改為1次/d,治療壓力為0.2 MPa,面罩吸氧或氣管插管內(nèi)吸氧20 min,中間休息5 min,高壓氧治療3次后,減壓20 min,治療時(shí)間120 min/次。在高壓氧治療期間,設(shè)一名有陪艙經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士加強(qiáng)患者圍高壓氧期護(hù)理,以加速患者清醒,減少后遺癥及并發(fā)癥的發(fā)生。
1.3 護(hù)理
1.3.2 艙內(nèi)護(hù)理 嚴(yán)密觀察患者意識及生命體征,保持呼吸道通暢。淺昏迷者出現(xiàn)躁動或手摸耳部者一般為耳痛表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)通知操艙人員,減慢加壓速度或暫停加壓。清醒患者若有耳脹、耳痛,囑其做吞咽、捏鼻、鼓氣等動作,待癥狀緩解后及時(shí)通知操艙人員緩慢升壓。注意觀察患者在不同氧壓下的反應(yīng),重?;颊咦龊蒙w征觀察并記錄。帶有導(dǎo)尿管者,將管路夾閉,躁動不安者可適當(dāng)約束,防止不良事件的發(fā)生;穩(wěn)壓時(shí)段,指導(dǎo)患者正確佩帶吸氧面罩,觀察吸氧效果,保證患者有效吸氧。同時(shí)要經(jīng)常觀察患者面色、瞳孔及生命體征;減壓時(shí)段,及時(shí)將減壓信息傳遞給患者及家屬,嚴(yán)禁屏氣,防止肺氣壓傷。打開所有的引流管避免造成不必要的膨脹現(xiàn)象。注意保暖,防止受涼感冒,并做好陪艙記錄,協(xié)助患者出艙。
1.3.3 出艙后護(hù)理 出艙后及時(shí)詢問患者有無不適,及早發(fā)現(xiàn)肺水腫反跳現(xiàn)象[3]。向患者及家屬交代注意事項(xiàng),告知按時(shí)行高壓氧治療的重要性,重癥患者與醫(yī)生做好交接,告知患者在高壓氧艙中的病情變化。
115例患者治療后經(jīng)查體及實(shí)驗(yàn)室檢查均無異常,住院4~12 d,平均(5.93±2.07)d,治愈105例,好轉(zhuǎn)10例。出院后隨訪6個(gè)月,114例患者意識和體力完全恢復(fù)至中毒前狀態(tài),1人有輕度體力受限。
患者不了解高壓氧的治療流程,對其安全性和可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)不了解,會產(chǎn)生恐懼心理,使得治療依從性降低。本組病例加強(qiáng)了圍高壓氧期護(hù)理,全程康復(fù)指導(dǎo),隨時(shí)解決治療中遇到的各種問題。對提高患者治療的依從性起到了至關(guān)重要的作用。綜上,對中重度魚腐敗氣體中毒患者行高壓氧治療,并加強(qiáng)其圍高壓氧期護(hù)理,療效顯著,患者滿意,值得臨床借鑒應(yīng)用。
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1672-718(52014)13-0033-02
10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.017
都麗平
2014-02-16)
R47
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