肺結(jié)核合并糖尿病患者的圍手術(shù)期臨床護(hù)理

王愛武

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院麻醉科，吉林 九臺(tái) 130500）

肺結(jié)核合并糖尿病患者的圍手術(shù)期臨床護(hù)理

王愛武

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院麻醉科，吉林 九臺(tái) 130500）

目的 探討對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行圍手術(shù)期臨床護(hù)理干預(yù)的療效與意義。方法 選取我院肺結(jié)核合并糖尿病患者100例，隨機(jī)分為單一組和綜合組各50例。單一組患者進(jìn)行日常護(hù)理干預(yù)，綜合組患者在單一組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者在不同程度護(hù)理后血糖控制情況及護(hù)理滿意程度等指標(biāo)。結(jié)果 單一組血糖控制有效率82%、綜合組98%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；單一組護(hù)理滿意度80%、綜合組96%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理，可對(duì)患者血糖及代謝紊亂情況進(jìn)行嚴(yán)格控制，從而可進(jìn)一步控制肺結(jié)核感染加重。

肺結(jié)核；合并癥；糖尿?。粐中g(shù)期；護(hù)理干預(yù)；療效

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌進(jìn)入肺臟引起的慢性消耗性傳染性疾病，對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅[1]。糖尿病患者由于胰島素分泌障礙或胰島素抵抗等原因不能有效分解利用葡萄糖，從而出現(xiàn)多食、多飲及消瘦等表現(xiàn)，患者血糖濃度異常升高且較易感染各類病菌。為探討在圍手術(shù)期糖尿病合并肺結(jié)核患者中護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床療效的意義，筆者選取我院100例本病患者進(jìn)行臨床分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年1—12月就診于我院肺結(jié)核合并糖尿病患者100例，年齡42～70歲，平均(56.3±14.4)歲；患者均符合《中國(guó)結(jié)核病分類法》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)與世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為單一組、綜合組各50例。單一組：年齡43～71歲，平均(57.1±11.1)歲。綜合組：年齡42～70歲，平均(56.1±14.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 單一組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如用藥指導(dǎo)、健康知識(shí)宣傳等。綜合組患者在單一組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。①嚴(yán)格按照呼吸道傳染病對(duì)患者進(jìn)行隔離；痰菌檢測(cè)陽性者入住單人病房，并由護(hù)士為患者及其家屬進(jìn)行疾病的宣傳教育，使患者充分認(rèn)識(shí)疾病及配合治療的重要性；指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并每日對(duì)病房進(jìn)行清潔通風(fēng)2次，開窗透氣時(shí)間不少于0.5 h/次；鼓勵(lì)患者每日早晨進(jìn)行有效咳嗽將氣管內(nèi)痰液排出。②嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖：由于肺結(jié)核治療與血糖控制情況密切相關(guān)，因此，需定期檢測(cè)患者末梢血糖[3]，當(dāng)血糖出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)需通知醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行針對(duì)性治療，控制病情發(fā)展。③對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的用藥指導(dǎo)：告知患者藥物服用劑量、時(shí)間及注意事項(xiàng)，盡量減少錯(cuò)服、漏服事件發(fā)生；護(hù)理人員需密切觀察患者用藥后反應(yīng)，并告知其服藥后可能會(huì)出現(xiàn)的不適癥狀，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)需立即調(diào)整用藥并進(jìn)行針對(duì)性處理。④飲食指導(dǎo)：根據(jù)理想體重計(jì)算每日所需熱量，并在理想體重?zé)峥ɑA(chǔ)上增加10%；主要食物以碳水化合物為主，并配合使用優(yōu)質(zhì)蛋白及高纖維食物，多食蔬菜及含糖量較低的水果；可補(bǔ)充維生素及微量元素；另外，根據(jù)患者的病情變化對(duì)每日進(jìn)餐數(shù)量進(jìn)行調(diào)整。⑤心理護(hù)理：醫(yī)務(wù)人員和家屬應(yīng)多與患者溝通交流，鼓勵(lì)患者并幫助其樹立積極面對(duì)治療的勇氣和信心；讓患者說出內(nèi)心的焦慮與疑惑，并幫助其解決，耐心做好解釋與疏導(dǎo)工作，并及時(shí)提供咨詢與指導(dǎo)，使患者感受到醫(yī)務(wù)人員與家庭的關(guān)懷，提高治療依從性，積極配合治療。⑥出院指導(dǎo)：告知患者需繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥，不能擅自停藥，需定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，確定病灶已完全控制后，在醫(yī)生同意下停藥；定期進(jìn)行身體檢查，觀察檢查指標(biāo)變化情況，并進(jìn)行一定量的體育鍛煉，以增強(qiáng)自身體質(zhì)；戒除不良嗜好并調(diào)整自身飲食、作息習(xí)慣，保證每日充足的睡眠與休息時(shí)間等。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià) 比較兩組患者不同程度護(hù)理后血糖控制情況與護(hù)理滿意度等指標(biāo)。血糖控制情況標(biāo)準(zhǔn)：①患者不適癥狀基本消失、空腹血糖4.4～6.1 mmol/L、餐后2 h血糖4.4～8.0 mmol/L為優(yōu)秀；②患者有輕微不適癥狀、空腹血糖6.1～7.0 mmol/L、餐后2 h血糖8～10 mmol/L為一般；③患者不適癥狀明顯、空腹血糖＞7 mmol/L、餐后2 h血糖＞10 mmol/L為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間計(jì)比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況 單一組優(yōu)秀18例(36.0%)、一般23例(46.0%)、差9例(18.0%)，血糖控制有效率82%；綜合組優(yōu)秀27例(54.0%)、一般22例(44.0%)、差1例(2.0%)，血糖控制有效率98%；兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度 單一組非常滿意12例、較滿意28例、一般9例、不滿意1例，滿意度80%；綜合組非常滿意27例、較滿意21例、一般2例、不滿意0例，滿意度96%；兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

進(jìn)行心理疏導(dǎo)能夠幫助患者減輕并消除不良情緒，調(diào)整心理狀態(tài)并改變內(nèi)心錯(cuò)誤消極的觀念，幫助其樹立積極治療疾病的勇氣和信心，在一定程度上對(duì)疾病的治療有促進(jìn)作用。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖以提高結(jié)核病的治愈率并降低其復(fù)發(fā)率，一旦發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)可及時(shí)采取針對(duì)性措施控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)可避免錯(cuò)服、漏服事件的發(fā)生，使藥物作用發(fā)揮至最大水平，還能夠在一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果。對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，可督促其提高自我行為管理能力，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)疾病控制情況，對(duì)降低疾病復(fù)發(fā)率、改善預(yù)后具有重要意義。本研究分別對(duì)兩組肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行不同程度護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的綜合組患者其血糖控制情況及護(hù)理滿意程度均顯著優(yōu)于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的單一組患者。因此，筆者認(rèn)為，對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者在圍手術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳江貴，李慧珍，張楊，等．臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于肺結(jié)核合并糖尿病患者健康教育的效果觀察[J]．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(3)：469-470．

[2] 李林忠，李娜，陸兆文．106例肺結(jié)核合并糖尿病的療效分析[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(17)：1755-1757．

[3] 馬念芳．肺結(jié)核合并糖尿病372例心理狀況評(píng)估及護(hù)理對(duì)策[J]．齊魯護(hù)理雜志，2010，16(16)：1-2．

1672-7185（2014）13-0021-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.010

2014-05-12）

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