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      鹽酸舍曲林輔助治療腦卒中后抑郁有效性分析

      2014-01-25 15:27:34李會曉韓玉惠
      關鍵詞:舍曲林神經(jīng)內科鹽酸

      李會曉 韓玉惠

      (河南省鞏義市人民醫(yī)院神經(jīng)內科重癥監(jiān)護病區(qū),451200)

      鹽酸舍曲林輔助治療腦卒中后抑郁有效性分析

      李會曉 韓玉惠

      (河南省鞏義市人民醫(yī)院神經(jīng)內科重癥監(jiān)護病區(qū),451200)

      目的 探討鹽酸舍曲林輔助治療腦卒中后抑郁的臨床療效和安全性。方法 將90例腦卒中后抑郁患者按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各45例,對照組在腦卒中常規(guī)治療基礎上給予阿米替林治療;觀察組在腦卒中常規(guī)治療基礎上給予鹽酸舍曲林治療。采用漢密爾頓抑郁量表評價患者的臨床療效。結果 總有效率觀察組93.33%、對照組77.78%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.41,P<0.05)。不良反應發(fā)生率對照組44.44%、觀察組26.67%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.831,P<0.05)。結論 鹽酸舍曲林輔助治療腦卒中后抑郁臨床療效確切,具有安全高效和不良反應少等優(yōu)點。

      腦卒中后抑郁;治療;鹽酸舍曲林;臨床療效

      腦卒中后抑郁是腦卒中后常見的并發(fā)癥之一,患者表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲減退等,嚴重影響其身心健康,甚至引起自殺等不良結局[1-2]。既往研究顯示:腦卒中后抑郁的發(fā)病率有逐年上升趨勢[3-4],越來越受到神經(jīng)內科醫(yī)師的關注。目前,關于該病的輔助治療方案眾多,療效存在一定差異[5-6]。筆者對我院神經(jīng)內科2011年6月—2013年6月收治的腦卒中后抑郁患者,在腦卒中常規(guī)治療基礎上給予鹽酸舍曲林治療,療效滿意。現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇我院神經(jīng)內科2011年6月—2013年6月收治的90例腦卒中后抑郁患者,應用隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各45例。觀察組男25例、女20例;年齡48~65歲,平均(55.64±8.72)歲。對照組男27例、女18例;年齡49~65歲,平均(58.13±8.75)歲。兩組患者在年齡和性別構成等方面比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 治療方法 兩組患者均給予腦卒中常規(guī)治療;對照組在常規(guī)治療基礎上使用阿米替林治療,起始劑量25 mg/次,2次/d,漸增至100~175 mg/d,早晚2次;觀察組在常規(guī)治療基礎上,使用鹽酸舍曲林輔助治療,起始劑量20 mg/d,根據(jù)患者病情和不良反應,2周內漸加至治療劑量30~40 mg/d,每早1次。

      1.3 療效判定標準 根據(jù)患者漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分判斷臨床療效。痊愈:HAMD總分減分率≥75%。顯效:HAMD總分減分率≥50%。好轉:HAMD總分減分率≥25%。無效:HAMD總分減分率<25%??傆行?痊愈率+顯效率+好轉率。

      1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析,采用Wilcoxon秩和檢驗分析等級資料,采用t檢驗分析計量資料,采用χ2檢驗分析計數(shù)資料。設定在雙側檢驗的情況下,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 臨床療效比較 觀察組痊愈10例、顯效22例、好轉10例、無效3例,總有效率93.33%;對照組痊愈8例、顯效19例、好轉8例、無效10例,總有效率77.78%;兩組總有效率比較,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.41,P<0.05)。

      2.2 不良反應比較 對照組45例患者中,出現(xiàn)惡心9例、頭痛2例,嘔吐、口干、便秘各3例,不良反應發(fā)生率為44.44%(20/45);觀察組45例患者中,出現(xiàn)惡心4例、嘔吐2例、口干3例、便秘2例、頭痛1例,不良反應發(fā)生率26.67%(12/45);兩組不良反應發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.831,P<0.05)。

      3 討論

      本次研究顯示,觀察組的總有效率93.332%高于對照組的77.78%,可見,鹽酸舍曲林輔助治療腦卒中后抑郁效果優(yōu)于阿米替林,且不良反應較少,同樣優(yōu)于阿米替林。究其原因:①阿米替林通過阻斷去甲腎上腺素、5-羥色胺在神經(jīng)末梢的再攝取,使突觸間隙的遞質濃度增高,促使突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用,能夠明顯提高腦卒中后抑郁患者情緒,并改善患者思維緩慢、行為遲緩及食欲不振等癥狀;②鹽酸舍曲林通過抑制患者中樞神經(jīng)的多巴胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質的再攝取,使體內多巴胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質平衡,使突觸間隙中多巴胺的含量增加,協(xié)同調整中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,發(fā)揮抗焦慮和抗抑郁作用,打斷患者情緒與臨床癥狀間的惡性循環(huán),減少負性情緒通過下丘腦釋放某些神經(jīng)遞質,或通過下丘腦、垂體、靶腺軸使B細胞分泌胰島素減少而血糖升高,改善患者的臨床癥狀,提高療效。

      綜上所述,鹽酸舍曲林輔助治療腦卒中后抑郁臨床療效確切,具有安全、高效、不良反應少等優(yōu)點,值得在臨床上進一步推廣應用。

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      1672-7185(2014)13-0059-02

      10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.033

      2014-01-17)

      R749

      A

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