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      雙歧桿菌四聯(lián)活菌片輔助治療抗生素相關(guān)性腹瀉療效觀察

      2014-01-25 15:27:34于洪迎
      關(guān)鍵詞:球桿活菌片四聯(lián)

      于洪迎

      (天津市北辰區(qū)雙口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,300401)

      雙歧桿菌四聯(lián)活菌片輔助治療抗生素相關(guān)性腹瀉療效觀察

      于洪迎

      (天津市北辰區(qū)雙口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,300401)

      目的 探討雙歧桿菌四聯(lián)活菌片輔助治療抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床效果。方法 收集2009—2013年我社區(qū)醫(yī)院收治的抗生素相關(guān)性腹瀉患者37例,隨機(jī)分為觀察組19例和對(duì)照組18例。兩組患者均給予基礎(chǔ)疾病針對(duì)性治療,糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂;針對(duì)腹瀉,對(duì)照組口服蒙脫石散(思密達(dá))治療,觀察組在此基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療。兩組用藥10 d后比較總有效率及球桿比改善情況,觀察用藥不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率94.74%,對(duì)照組總有效率61.11%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.34,P<0.05);觀察組球桿比改善率100.00%,對(duì)照組改善率66.67%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.30,P<0.05);兩組患者用藥后耐受良好,未見相關(guān)用藥不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片輔助治療抗生素相關(guān)性腹瀉療效確切,安全性良好,值得臨床推廣應(yīng)用。

      抗生素相關(guān)性腹瀉;菌群失調(diào);治療;微生態(tài)療法;雙歧桿菌四聯(lián)活菌片

      腸道正常菌群作為人體微環(huán)境的重要組成部分,在抵御外來病原入侵中具有重要作用。正常生理狀況下,正常菌群參與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收,并且可以合成維生素等,還可以降解消化道內(nèi)的有毒、有害物質(zhì),如亞硝胺類[1]。然而,由于某種原因,正常菌群失去了其正常的數(shù)量和比例,導(dǎo)致腸道內(nèi)環(huán)境微生態(tài)發(fā)生變化,稱之為菌群失調(diào)。其中,由于抗生素濫用所導(dǎo)致的菌群失調(diào),進(jìn)而出現(xiàn)腹瀉,稱為抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD)[2]。隨著我國(guó)人口逐漸進(jìn)入老齡化,老年人群中,因?yàn)楦鞣N老年慢性病長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者逐漸增多,加之用藥不規(guī)范,缺乏專業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo),因此發(fā)生AAD者屢見不鮮。近年來,微生態(tài)制劑在AAD治療中的作用逐漸得到重視,臨床上微生態(tài)治療藥物種類逐漸增多[3]。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片,作為微生態(tài)制劑的一種,在調(diào)理腸道菌群的同時(shí),提高了腸黏膜功能[4]。筆者收集37例AAD病例,觀察雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(思連康)調(diào)理腸道功能的臨床效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 收集2009—2013年在我社區(qū)醫(yī)院收治的AAD患者37例。其中男21例、女16例;年齡62~78歲,平均(69.9±21.1)歲;病程2~7個(gè)月,平均(4.8±2.9)個(gè)月。基礎(chǔ)疾病構(gòu)成:慢性支氣管炎及肺氣腫12例、慢性結(jié)腸炎10例、腦卒中長(zhǎng)期臥床并肺內(nèi)感染9例、其他6例。全部患者均有長(zhǎng)期不規(guī)律抗生素用藥史;臨床表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉,排便性狀為軟便、糊狀便或稀水樣便;便常規(guī)檢查可見球桿比失調(diào)。隨機(jī)分為觀察組19例和對(duì)照組18例,兩組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病及病情上比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 治療方法 首先,兩組患者均給予基礎(chǔ)疾病針對(duì)性治療;其次,糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。針對(duì)腹瀉,對(duì)照組患者口服蒙脫石散(思密達(dá)),1袋/次,3次/d;觀察組再此基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片,1.5 g/次,3次/d。兩組患者用藥療程均為10 d。

      1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的有效率及球桿比改善情況,觀察用藥不良反應(yīng)。

      1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效:治療3 d后患者糞便性狀及排便次數(shù)恢復(fù)正常,全身癥狀消失。有效:治療3 d后患者糞便性狀及排便次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀明顯改善。無效:治療3 d后患者糞便性狀、排便次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化??傆行?顯效率+有效率。

      1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 總有效率 觀察組顯效6例、有效12例、無效1例,總有效率94.74%;對(duì)照組顯效2例、有效9例、無效7例,總有效率61.11%;兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(校正χ2=4.34,P<0.05)。

      2.2 球桿比改善情況 便常規(guī)檢查,觀察組19例球桿比均得到改善,改善率100.00%;對(duì)照組改善12例、未改善6例,改善率66.67%;兩組球桿比改善率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(校正χ2=5.30,P<0.05)。

      2.3 不良反應(yīng) 兩組患者用藥后耐受良好,未見相關(guān)用藥不良反應(yīng)發(fā)生。

      3 討論

      當(dāng)今,隨著微生態(tài)理論的發(fā)展,微生態(tài)療法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用越來越廣泛。微生態(tài)療法是指將人體及其中正常的微生物群體作為一個(gè)整體的生態(tài)系統(tǒng),通過多種調(diào)節(jié)手段,恢復(fù)人體與正常微生物群體之間的有機(jī)聯(lián)系,保持二者之間的自然平衡,從而達(dá)到治療疾病的目的。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片主要成分為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌,是益生菌藥物中的一種,服用后不僅可以調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群,還可以降低局部氧濃度,創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)乏氧的環(huán)境,有利于腸道正常菌群的生長(zhǎng),并且減少內(nèi)毒素吸收。益生菌可以通過底物和腸黏膜絨毛的脂質(zhì)及蛋白多糖受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合,阻止致病菌黏附、定植,減少腸上皮損傷[6]。

      本研究顯示,觀察組在總有效率及球桿比改善方面均優(yōu)于采用單純收斂治療的對(duì)照組。因此,證明了微生態(tài)調(diào)節(jié)在治療AAD的重要作用,并且觀察組未發(fā)現(xiàn)相關(guān)用藥不良反應(yīng),這也證明了微生態(tài)療法的安全性。

      綜上,對(duì)于類似于我院的基層社區(qū)醫(yī)院,我們推薦采用微生態(tài)療法治療AAD,因?yàn)槠浏熜Т_切,安全性高;無論是從醫(yī)療效果,還是從醫(yī)療安全來說,均令人滿意。

      [1] 項(xiàng)濤,陳遠(yuǎn)能.菌群失調(diào)性腹瀉臨床研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)藥,2007,38(11):61-62.

      [2] 蔡成雄,劉瑋,薛曾.雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合整腸生在預(yù)防老年患者抗生素相關(guān)腹瀉中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志:上旬刊,2012,18(22):136-137.

      [3] 陳瑞紅,李遠(yuǎn)發(fā),楊新,等.微生態(tài)制劑對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].胃腸病學(xué),2012,17(4):221-225.

      [4] 汪官富,徐穎鶴,蘇杭,等.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(9):2074-2076.

      [5] 王麗花.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(3):405-406.

      [6] 孫麗群.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合埃索鎂拉唑、阿莫西林、克拉霉素治療幽門螺桿菌感染的臨床研究[J].臨床消化病雜志,2012,24(2):101-102.

      1672-7185(2014)13-0050-02

      10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.028

      2014-03-20)

      R57

      A

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