鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的護(hù)理體會(huì)

田碧蘭

（邵陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽 422001）

鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的護(hù)理體會(huì)

田碧蘭

（邵陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽 422001）

目的 分析研究使用鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者護(hù)理的方法及效果，為臨床護(hù)理工作提供參考。方法 以2011年9月至2013年6月老年股骨粗隆間骨折92例為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，患者均使用鎖定鋼板內(nèi)固定方法治療。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者使用綜合護(hù)理方法，觀察比較患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后，患者的抑郁程度低于對(duì)照組，疲勞感知低于對(duì)照組，骨折愈合時(shí)間更快，與對(duì)照組比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者治療中使用綜合護(hù)理可以有效地降低患者不良情緒，促進(jìn)骨折愈合。

老年股骨粗隆間骨折；鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定；常規(guī)護(hù)理；綜合護(hù)理

老年患者由于多合并有各種慢性疾病，如骨質(zhì)異常（骨質(zhì)疏松等）、心腦血管疾病、糖尿病等，加之患者的身體功能衰退，導(dǎo)致綜合反應(yīng)較低，患者的生理能力降低，進(jìn)而容易發(fā)生骨折[1]。其中股骨粗隆間骨折是一種較常見的骨折類型，一旦骨折會(huì)嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量。臨床對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者給予鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定治療，效果較好。我們臨床護(hù)士為了使患者能夠更快更好的術(shù)后恢復(fù)，采取了綜合護(hù)理方法，并取得了較好的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2011年9月至2013年6月老年股骨粗隆間骨折92例為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，患者均使用鎖定鋼板內(nèi)固定方法治療。實(shí)驗(yàn)前對(duì)所有患者進(jìn)行了評(píng)估，符合本次實(shí)驗(yàn)的要求，且自愿參與實(shí)驗(yàn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法，我們將患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組共46例，包括男30例，女16例，年齡為61～82歲，平均為（71.97±4.08）歲；根據(jù)骨折Evans分型中，Ⅰ型11例，Ⅱ型19例，Ⅲ型12例，Ⅳ型4例；29例患者合并有內(nèi)科疾病。實(shí)驗(yàn)組共46例，包括男32例，女14例，年齡為60～83歲，平均為（71.34±4.55）歲；根據(jù)骨折Evans分型中，Ⅰ型12例，Ⅱ型18例，Ⅲ型11例，Ⅳ型5例；28例患者合并有內(nèi)科疾病。兩組股骨粗隆間骨折患者的基本資料（含性別、年齡、骨折類型、合并癥等），對(duì)比差異均不明顯，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組使用常規(guī)臨床護(hù)理方法，護(hù)士根據(jù)患者的骨折類型、合并癥等對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并給予相關(guān)知識(shí)的健康指導(dǎo)和心理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理方法，在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上增加以下內(nèi)容：①綜合心理護(hù)理：在手術(shù)前、手術(shù)后均提供心理護(hù)理。手術(shù)前多提供手術(shù)治愈的案例等，幫助患者樹立手術(shù)的信心，并講解手術(shù)的相關(guān)過程，使患者認(rèn)識(shí)到手術(shù)是無痛的，是有醫(yī)護(hù)人員關(guān)心和照顧的，以逐漸放松自己的心情，與護(hù)士做積極有效的配合[2]。手術(shù)后的心理護(hù)理重點(diǎn)要以患者的心理調(diào)整為主，讓患者能夠放松自己的心情，適應(yīng)手術(shù)后的康復(fù)鍛煉等，在樂觀的心態(tài)下促進(jìn)骨折愈合。②牽引護(hù)理：在手術(shù)前牽引護(hù)理中，護(hù)士要更細(xì)致耐心地觀察患者的牽引情況，如是否有重錘落地，牽引繩是否保持垂直。牽引過程中護(hù)士要講解牽引的目的，并及時(shí)詢問患者是否舒適，及時(shí)預(yù)防感染的發(fā)生。③術(shù)后疼痛護(hù)理：疼痛是所有患者在手術(shù)后的強(qiáng)烈感受，護(hù)士在臨床工作中要理解患者的疼痛感，并利用多種方法幫助患者緩解疼痛。實(shí)驗(yàn)組除了常規(guī)的疼痛護(hù)理外，我們還為患者給予注意力轉(zhuǎn)移方法，如提供老年人老花鏡、報(bào)紙、廣播等方法，分散注意力。同時(shí)，護(hù)士還每日增加一個(gè)15 min左右的談話，護(hù)士坐在患者身邊，做一個(gè)傾聽者，從患者與護(hù)士的交談分析目前的需要和疼痛感受，并將結(jié)果反饋給醫(yī)師，調(diào)整疼痛治療藥物[3]。④重視飲食護(hù)理：在手術(shù)后要格外重視老年患者的飲食護(hù)理?；颊哂捎谀c蠕動(dòng)較慢，容易發(fā)生便秘，導(dǎo)致不適。因此我們?yōu)榛颊呓o予少量多餐，并詢問患者和患者家屬既往的飲食習(xí)慣，挑選適合患者的飲食，叮囑家屬多準(zhǔn)備新鮮的蔬菜和水果等，將飲食制定成飲食處方，提供患者執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)：使用SDS量表對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后第6天的抑郁程度進(jìn)行調(diào)查，量表評(píng)分在0～100分，評(píng)分在50分以上為患者有抑郁狀態(tài)，且患者評(píng)分越高，表示患者的抑郁程度越高，消極情緒越高。使用疲勞感知量表測(cè)定患者的疲勞感知，量表共20個(gè)條目，包括綜合疲勞、活動(dòng)減少、體力疲勞、動(dòng)力降低、腦力疲勞，滿分為100分，且患者的得分越高，表示其疲勞越嚴(yán)重。跟蹤隨訪兩組患者，對(duì)比觀察兩組患者的骨折愈合時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理：實(shí)驗(yàn)結(jié)束后將實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄入到SPSS18.0軟件中做數(shù)據(jù)處理，以95%可信區(qū)間，即P＜0.05為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者抑郁程度、疲勞感知和骨折愈合時(shí)間為計(jì)量資料，組間對(duì)比方法采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后，患者的抑郁程度低于對(duì)照組，疲勞感知低于對(duì)照組，骨折愈合時(shí)間更快，與對(duì)照組比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

R473.6

：B

1671-8194（2014）33-0285-02