• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮腺肌病的護(hù)理研究

    2013-12-31 00:00:00陳紅杏徐金貴周柯寧
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2013年19期

    [摘要] 目的 研究子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮腺肌病的護(hù)理效果。 方法 對(duì)18例子宮腺肌病患者行子宮動(dòng)脈栓塞治療,并于術(shù)前術(shù)后對(duì)其進(jìn)行舒適護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理。 結(jié)果 痛經(jīng)程度在治療后明顯好轉(zhuǎn)(P < 0.01);患者護(hù)理后SAS評(píng)分低于護(hù)理前(P < 0.05);患者護(hù)理后SDS評(píng)分低于護(hù)理前(P < 0.05),患者術(shù)后并發(fā)癥在對(duì)癥護(hù)理下很快消退,患者護(hù)理滿意率達(dá)94.44%(17/18)。 結(jié)論 對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理,可以提高栓塞術(shù)的治療效果,減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,有利于患者盡快康復(fù),同時(shí)還可以提高患者及家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度,值得臨床廣泛推廣和借鑒。

    [關(guān)鍵詞] 子宮動(dòng)脈栓塞;子宮腺肌??;舒適護(hù)理;對(duì)癥護(hù)理

    [中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2013)19-0098-03

    子宮腺肌病的病理實(shí)質(zhì)是正常子宮內(nèi)膜異位于子宮肌層,異位內(nèi)膜需要子宮動(dòng)脈供血[1]。該病是一種婦科常見病癥,發(fā)病率近年來趨于上升化和年輕化。對(duì)于該病的治療,目前將子宮動(dòng)脈栓塞作為治療子宮腺肌病的最佳選擇。該手段可引發(fā)異位子宮內(nèi)膜發(fā)生缺血性壞死后,病變部位得到吸收,子宮體積變小,可避免對(duì)患者機(jī)體造成創(chuàng)傷,保留生育能力[2]。但子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮腺肌病可出現(xiàn)下腹部脹痛不適感、下肢酸痛和麻木感、臀部疼痛、低熱、陰道流血、惡心、嘔吐等不良反應(yīng);有研究表明,加強(qiáng)對(duì)癥護(hù)理可有效減輕以上不良反應(yīng),提高患者生活質(zhì)量[3]。同時(shí)在患者治療過程中進(jìn)行舒適護(hù)理,可以有效降低患者焦慮、抑郁等不良情緒,有利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)[4]。本文旨在研究子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮腺肌病的護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2012年1~7月接收的符合下列條件的18例患者:①年齡不低于27歲,不超出 50歲的女性;②有生育經(jīng)歷;③行經(jīng)期間量多或伴有痛經(jīng)癥狀;④經(jīng)檢查病癥被確診;⑤實(shí)施藥物治療后效果不理想,自愿選擇子宮動(dòng)脈栓塞治療手段;⑥伴盆腔異位病灶患者在進(jìn)行腹腔鏡處理后,行子宮動(dòng)脈栓塞治療方式。痛經(jīng)評(píng)估方式:對(duì)疼痛程度和影響活動(dòng)程度分別采用百分制計(jì)算,制定問卷調(diào)查表問卷評(píng)級(jí)、評(píng)分,評(píng)級(jí)和評(píng)分越高,證明痛經(jīng)越明顯。

    1.2 治療方法

    患者月經(jīng)干凈后7 d內(nèi),作好各項(xiàng)術(shù)前檢查,采用Seldinger技術(shù)。

    1.3 舒適護(hù)理

    先對(duì)18例患者采取常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)前協(xié)助患者完善相關(guān)檢查,術(shù)后密切觀察患者病情變化,給予相應(yīng)用藥和治療指導(dǎo)等。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。于患者入院前為患者準(zhǔn)備安靜、溫馨的病房,患者入院后熱情向其介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員,消除患者的陌生感。主動(dòng)向患者講解疾病及治療的相關(guān)知識(shí),對(duì)于患者及家屬的問題給予耐心解答。在溝通中注意患者的情緒變化,對(duì)其不良情緒給予疏導(dǎo)和安慰。術(shù)后協(xié)助患者采取舒適體位,并對(duì)病情進(jìn)行密切觀察[1-7]。使用SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)兩組患者焦慮及抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)。

    1.4 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

    1.4.1 疼痛護(hù)理 認(rèn)真檢查患者疼痛區(qū)域情況,分析引起疼痛的原因和了解患者疼痛程度。手術(shù)后患者的疼痛主要集中在下腹部,為持續(xù)性輕重不一的脹痛;臀部、骶尾部、患側(cè)下肢也有疼痛和麻木現(xiàn)象,但程度相對(duì)較輕。給予患者消炎鎮(zhèn)痛類藥物后,持續(xù)3~7 d緩解[3]。抓好患者心理疏導(dǎo)工作,解釋其疼痛原因,加強(qiáng)宣教工作,緩解緊張心理;對(duì)于疼痛較重的患者,應(yīng)立即通知主治醫(yī)生,在給予對(duì)癥治療后,要加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,避免感染和并發(fā)癥趁虛而入。

    1.4.2 發(fā)熱護(hù)理 術(shù)后患者的壞死組織會(huì)被機(jī)體逐步吸收,吸收同時(shí)機(jī)體也會(huì)產(chǎn)生吸收熱,引發(fā)患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。本次手術(shù)的患者中有16例出現(xiàn)低熱癥狀,臨床給予患者服用抗炎藥物治療后體溫恢復(fù)正常,叮囑患者多飲水,補(bǔ)充身體水分,加快腎臟對(duì)造影劑及毒素的排出;若有高熱癥狀,謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予對(duì)應(yīng)治療并加強(qiáng)護(hù)理。

    1.4.3感染及惡心嘔吐的護(hù)理 術(shù)后患者體內(nèi)子宮內(nèi)膜發(fā)生脫落或壞死的肌瘤組織均會(huì)引發(fā)陰道流血,應(yīng)密切觀測(cè)患者出血量以及排出液體情況,每天早晚兩次清潔外陰,勤換衛(wèi)生護(hù)墊和內(nèi)褲,確保外陰清潔,盡量避免引發(fā)感染,并采取措施減少患者惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療前后患者痛經(jīng)程度比較

    治療前后患者痛經(jīng)程度比較見表1。由表1可見,患者經(jīng)治療后,痛經(jīng)程度得到明顯好轉(zhuǎn),治療前后相比,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。經(jīng)手術(shù)后的18例患者在2~3 h內(nèi)均出現(xiàn)下腹部有不同程度的脹痛或不適感,在服用消炎止痛類藥物3~6 d后癥狀得到明顯好轉(zhuǎn);患者中有13例術(shù)后有下肢酸痛和麻木感,且伴有一側(cè)臀部疼痛現(xiàn)象,經(jīng)對(duì)應(yīng)處理后癥狀在7 d內(nèi)得到明顯改善; 16例患者在術(shù)后1周內(nèi)有低熱現(xiàn)象,服用抗炎性藥物后體溫處于正常值范圍;9例患者術(shù)后出現(xiàn)陰道有少量暗紅色血液流出,11例患者術(shù)后有不同程度的惡心、嘔吐現(xiàn)象,給予對(duì)癥處理后,1周內(nèi)癥狀均基本消除。

    2.2 患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

    見表2。

    2.3 患者術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

    本研究18例患者子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后有13例患者出現(xiàn)疼痛,其中4例患者嚴(yán)重疼痛。子宮腺肌病患者子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛,是其主要并發(fā)癥之一。對(duì)疼痛輕微者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰,并耐心向患者解釋疼痛的原因及緩解時(shí)間,同時(shí)指導(dǎo)患者正確使用自控鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后24 h微波照射腰骶部,下腹部給予熱敷改善血液循環(huán)。疼痛嚴(yán)重者可口服止痛藥。通過以上護(hù)理措施進(jìn)行處理,能有效緩解患者術(shù)后疼痛,從而促進(jìn)患者身體盡快康復(fù)。經(jīng)對(duì)應(yīng)處理后18例患者疼痛癥狀在7 d內(nèi)得到明顯改善。

    本研究18例患者子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后16例患者出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱及感染。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱,是其并發(fā)癥之一。對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行鼓勵(lì)安慰,并耐心向患者解釋發(fā)熱多是由于術(shù)后壞死組織及毒物吸收引起的,也有部分是患者容易受子宮動(dòng)脈栓塞劑刺激從而引起發(fā)熱反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水,增加每天的飲水量,促進(jìn)毒物盡快排出,有利于患者盡快退熱。結(jié)果顯示,16例患者中14例患者很快退熱,術(shù)后康復(fù)很快,2例于1周內(nèi)退熱。

    本研究18例患者子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后有11例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等主要是栓塞治療容易反射性引起患者迷走神經(jīng)興奮,也可能是患者對(duì)栓塞劑敏感所致。護(hù)理人員可將患者頭偏向一側(cè),以避免患者嘔吐物誤吸,保持其呼吸道通暢。同時(shí)按醫(yī)囑輸液中加入維生素B6或肌注藥物緩解癥狀,并教導(dǎo)患者進(jìn)行少食多餐的規(guī)律飲食,并注意飲食時(shí)間。本文中11例患者惡心嘔吐反應(yīng)很快消退。

    2.4 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

    18例子宮腺肌病患者治療后,經(jīng)對(duì)患者及家屬的問卷調(diào)查結(jié)果分析,護(hù)理滿意率達(dá)94.44%(17/18)。1例患者因術(shù)后一側(cè)臀部疼痛現(xiàn)象,雖經(jīng)術(shù)后及時(shí)處理,癥狀改善,但對(duì)護(hù)理工作不滿意。

    3 討論

    子宮腺肌病又稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥[5],該病是因?yàn)榛颊咦訉m肌壁層遭到子宮內(nèi)膜侵犯,引發(fā)患者子宮出現(xiàn)球形狀面積增大,且行經(jīng)期超過正常時(shí)間、月經(jīng)量增多并伴有痛經(jīng)癥狀[6]。有報(bào)道顯示,患者基底層內(nèi)膜細(xì)胞出現(xiàn)增生現(xiàn)象,侵犯到肌層間質(zhì)從而誘發(fā)該病[7]。

    子宮動(dòng)脈栓塞是通過使患者病灶缺血缺氧進(jìn)而壞死、溶解、吸收的過程,造成病灶縮小或消失,達(dá)到根治的效果[8]。該治療方式屬于介入治療技術(shù)之一,通過DSA的指引,采用Seldinger技術(shù)超選擇性對(duì)患者的供血?jiǎng)用}插管并進(jìn)行栓塞[9]。我院采用聚乙烯醇微粒栓塞劑聯(lián)合造影劑碘海醇和平陽霉素混合方式,對(duì)患者子宮動(dòng)脈進(jìn)行栓塞,療效顯著。

    本研究顯示,患者經(jīng)治療后,痛經(jīng)程度得到明顯好轉(zhuǎn),術(shù)前術(shù)后相比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01),且其他各種術(shù)后不適癥狀在舒適護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理處理后均減退或消失,說明子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮腺肌病患者術(shù)前術(shù)后配合舒適護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理可以明顯提高治療效果,并明顯減少患者痛經(jīng)及其他疼痛癥狀。

    有國外研究表明,對(duì)接受手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的舒適護(hù)理,可以明顯減少患者由于手術(shù)過程帶來的焦慮和抑郁等不良心理,有利于提高治療效果[10,11]。本研究顯示,18例患者護(hù)理前后SAS評(píng)分分別為(56.68±6.39)分、(49.47±2.36)分,護(hù)理后SAS評(píng)分低于護(hù)理前,兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);18例患者護(hù)理前后SDS評(píng)分分別為(56.77±7.39)分、(49.21±2.37)分,護(hù)理后SDS評(píng)分低于護(hù)理前,兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),說明對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理,可以減少患者治療過程中焦慮和抑郁等不良情緒的產(chǎn)生,有利于患者的心理康復(fù),從而促進(jìn)患者的盡快康復(fù)。分析原因,主要是由于患者作為一個(gè)整體,其心理和情緒變化對(duì)臨床手術(shù)治療影響比較大,因此,加強(qiáng)護(hù)理方面的工作,在臨床治療過程中做到以人為本,時(shí)刻以患者為中心,讓患者時(shí)刻感受到人文關(guān)懷,有利于患者平穩(wěn)情緒和心理波動(dòng),調(diào)動(dòng)其積極情緒,從而有利于增強(qiáng)其抵抗力和免疫力,更易戰(zhàn)勝疾病。

    子宮栓塞術(shù)術(shù)后患者容易發(fā)生疼痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥,可能與患者心理素質(zhì)、疼痛閾及忍耐力有關(guān)。本研究顯示,術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行疼痛、發(fā)熱及惡心嘔吐等并發(fā)癥對(duì)癥護(hù)理,可以促進(jìn)患者疼痛、發(fā)熱及惡心嘔吐等并發(fā)癥的盡快消退,有利于患者盡快康復(fù),提高治療效果。

    18例患者下腹部有不同程度的脹痛或不適感,在服用消炎止痛類藥物3~6 d后癥狀得到明顯好轉(zhuǎn),經(jīng)對(duì)患者及家屬的問卷調(diào)查結(jié)果分析,護(hù)理滿意率達(dá)94.44%(17/18)。1例患者因術(shù)后有一側(cè)臀部疼痛現(xiàn)象,對(duì)護(hù)理工作不滿意。說明對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理,可以增加患者及家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度。

    總之,由于子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)患者是一種有創(chuàng)治療,術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等并發(fā)癥,因此術(shù)前術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理,可以提高栓塞術(shù)的治療效果,減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,有利于患者盡快康復(fù),同時(shí)還可以提高患者及家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度,值得臨床廣泛推廣和借鑒。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 黃云龍,謝宗貴,游勇,等. 子宮動(dòng)脈栓塞對(duì)子宮腺肌病的治療效果[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2007,8(5):329-330.

    [2] 張浩,馬奔,余莉萍. 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療23例子宮腺肌病的臨床分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2012,33(12):2617.

    [3] 賴化平,陳江莉,邱荷嵐,等. 超選子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌癥的臨床研究[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,31(6):732-733.

    [4] 胡玉美,付秀花,朱玉芹. 子宮動(dòng)脈聚乙烯醇栓塞治療子宮腺肌病35例效果觀察及不良反應(yīng)護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2010,16(12):27-28.

    [5] 劉小玲,裴高猷,宋靜,等. 超選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌病效果觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(30):103-104.

    [6] 廖紅云,張素仙,劉惠. 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌癥的臨床療效[J]. 昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(2):95-97.

    [7] 陳龍,張萍,張盛苗,等. 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療腺肌病療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(6):42-44.

    [8] 張孝,趙麗萍,劉建學(xué). 雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮腺肌癥32例療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(30):53-54.

    [9] Rasuli P, Sabri A, Hammond I,et al. Outpatient uterine artery embolization for symptomatic fibroids: short and long-term single institution-based outcomes[J]. J Obstet Gynaecol Can,2013,35(2):156-163.

    [10] Wang S, Dong Y, Meng X. Intramural ectopic pregnancy: treatment using uterine artery embolization[J]. J Minim Invasive Gynecol,2013,20(2):241-243.

    [11] Shukla P, Sanghvi SP, Lelkes VM,et al. Readability assessment of internet-based patient education materials related to uterine artery embolization[J]. J Vasc Interv Radiol,2013,24(4):469-474.

    (收稿日期:2013-04-11)

    腾冲县| 曲水县| 武功县| 张家港市| 永吉县| 岱山县| 扶风县| 静乐县| 来安县| 永安市| 六盘水市| 竹北市| 石台县| 白水县| 五河县| 禄丰县| 桃园市| 北辰区| 焦作市| 四会市| 怀宁县| 潞西市| 涟水县| 泽州县| 依兰县| 六枝特区| 武定县| 页游| 镇巴县| 浦北县| 沙湾县| 锡林郭勒盟| 壤塘县| 环江| 梨树县| 得荣县| 眉山市| 清涧县| 临潭县| 内黄县| 沅陵县|