冠心病介入治療30例圍術(shù)期的護理干預效果觀察

[摘要] 目的 探討圍手術(shù)期護理干預措施的實施對冠心病介入治療效果的影響。 方法 選擇2011年1月～2012年1月在我科進行介入治療的冠心病患者60例為研究對象，按照入院順序?qū)⒒颊叻譃楦深A組和對照組各30例兩組患者均在介入室于局麻下行冠狀動脈造影（SCA）支架植入、球囊擴張及起搏器植入術(shù)。其中對照組進行常規(guī)隨機對癥護理，干預組著重實施圍手術(shù)期系統(tǒng)的護理干預措施，包括術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理。比較兩組患者的住院時間、護理滿意度評分及治療期間發(fā)生的并發(fā)癥情況。 結(jié)果 干預組患者的住院時間（7.6±1.2）d明顯短于對照組（11.3±2.1）d，但住院期間護理滿意度評分（96.2±13.8）高于對照組（81.9±11.2），差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。兩組患者無一例出現(xiàn)皮下氣腫，且干預組患者的并發(fā)癥例數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。 結(jié)論 對冠心病介入治療患者實施圍手術(shù)期護理干預有利于縮短住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，從而使患者順利康復出院。

[關(guān)鍵詞] 冠心??；介入治療；圍術(shù)期；護理干預；并發(fā)癥

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）19-0092-02

冠心病介入手術(shù)是目前診斷和治療冠心病的常用方法，可以迅速、精準地確定病變的部位和程度，以指導臨床治療，目前認為是冠心病診斷的“金標準”[1]。冠心病介入手術(shù)的成功與精心的圍術(shù)期護理密不可分[2]。本研究旨在探討圍手術(shù)期護理干預措施的實施對冠心病介入治療效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2012年1月在我科進行介入治療的冠心病患者60例為研究對象，其中男33例，女27例，年齡42～72歲，平均（58.3±13.7）歲。按照入院順序?qū)⒒颊叻譃楦深A組和對照組各30例。兩組患者的性別、平均年齡、病史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 護理方法

兩組患者均在介入室于局麻下行冠狀動脈造影（SCA）支架植入、球囊擴張及起搏器植入術(shù)。其中對照組進行常規(guī)隨機對癥護理，干預組著重實施圍手術(shù)期系統(tǒng)的護理干預措施，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護理：術(shù)前大部分患者對手術(shù)不是太了解，常出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良心理狀態(tài)，護理人員從患者入院開始有針對性地進行心理干預，掌握患者的心理狀態(tài)，耐心解答患者的疑問，告知患者介入手術(shù)治療的重要性和可靠性，介紹治療成功的病例，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。同時術(shù)前進行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能及心臟彩超、胸部正側(cè)位片及做碘過敏試驗等常規(guī)檢查。②術(shù)中護理：術(shù)前備好除顫機、食管調(diào)搏儀、臨時起搏器、多導電生理儀、負壓吸引器、氧療裝置并確保其功能良好，備好搶救車常用搶救藥品。予以吸氧，建立靜脈通道，進行心電、血壓監(jiān)護，術(shù)中不斷了解患者的心理狀態(tài)，安慰患者，解除其恐懼、緊張心理，對患者的不適要隨時觀察與詢問，以便使手術(shù)并發(fā)癥及早地被發(fā)現(xiàn)。如有胸悶、胸痛等癥狀，應(yīng)及時告知術(shù)者，停止操作，及時處理。③術(shù)后護理：患者返回病房后認真檢查穿刺點情況，放置患者肢體至舒適位置，注意保暖和臥位舒適；囑患者進食清淡、易消化食物。為及時發(fā)現(xiàn)有無心律失常、心肌缺血、心肌梗死存在，應(yīng)繼續(xù)進行心電監(jiān)護24 h以上。拔管前準備好阿托品、多巴胺、利多卡因等藥物，向患者講明操作方法，解除其緊張心理。拔鞘管后局部繃帶加壓包扎，沙袋壓迫6 h，嚴密觀察穿刺部位有無疼痛、出血、滲出，手背及上肢有無腫脹，橈動脈搏動是否異常，以及指端的顏色和溫度。術(shù)后24 h即可拆除繃帶、下床活動。術(shù)后鼓勵患者多飲水，同時予以快速補液，補充血容量。

1.3 護理滿意度的判定

護理滿意度采用護理質(zhì)量調(diào)查問卷進行評價[3]，包括護服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境及設(shè)施、操作技能、溝通能力、生活護理5方面，每一項20分，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時間及護理滿意度評分比較

干預組患者的住院時間明顯短于對照組，但住院期間護理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.2 兩組患者治療期間并發(fā)癥情況比較

兩組患者無一例出現(xiàn)皮下氣腫，且干預組患者的并發(fā)癥例數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

冠心病介入治療是采用微創(chuàng)的方法，借助特殊的導管材料和球囊裝置，經(jīng)皮膚和股動脈送到心臟冠狀動脈內(nèi)操作，具有安全、成功率高、患者易接受等優(yōu)點，但其技術(shù)要求高，易引起嚴重的并發(fā)癥[4，5]。因此，需要護理人員在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的精心護理及密切配合，才能使患者安全度過圍手術(shù)期，順利康復出院。通過對冠心病介入治療患者圍手術(shù)期的護理干預，我們體會到：術(shù)前針對患者對介入治療產(chǎn)生的負性心理給予理解、安慰、鼓勵等心理上的支持，同時進行充分的術(shù)前準備工作，術(shù)中建立靜脈通路并給予心電監(jiān)護，備好各種急救藥品及儀器等。術(shù)后密切監(jiān)測病情，及時發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后常見問題，才能防止并發(fā)癥的發(fā)生[6，7]。本組研究顯示，干預組患者的住院時間（7.6±1.2）d明顯短于對照組（11.3±2.1）d，住院期間護理滿意度評分（96.2±13.8）高于對照組（81.9±11.2），且干預組患者的并發(fā)癥例數(shù)明顯少于對照組（P < 0.05），與王鈺等[8]報道的觀點相符，說明對冠心病介入治療患者實施圍手術(shù)期護理干預有利于縮短住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，從而使患者順利康復出院。

[參考文獻]

[1] 王濱，曹貴文. 介入護理學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：7.

[2] 張麗. 冠心病介入治療的110例圍術(shù)期護理[J]. 航空航天醫(yī)學雜志，2012，23（10）：1262-1263.

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[4] 范現(xiàn)汝. 冠心病介入治療103例圍手術(shù)期護理[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，12（36）：187-188.

[5] 陳依妹，盧劍萍. 冠心病介入治療806例圍術(shù)期護理[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2010，32（5）：154-155.

[6] 段金鳳. 圍術(shù)期護理在冠心病患者介入治療中的應(yīng)用及效果觀察[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（25）：16-17.

[7] 王紅霞，吳秋霞，劉育慧，等. 冠心病介入治療患者圍手術(shù)期心理問題的分析及護理干預[J]. 醫(yī)學信息，2009，22（5）：682-684.

[8] 王鈺，欒桂萍，徐倩. 護理干預對冠狀動脈介入手術(shù)患者的效果觀察[J]. 中國實用護理雜志，2006，22（8）：9-10.

（收稿日期：2013-04-26）