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    急性腦梗死患者治療前后檢測(cè)血清RBP、HCY的臨床意義

    2013-12-31 00:00:00袁才佳
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2013年19期

    [摘要] 目的 探討急性腦梗死患者治療前后血清RBP、HCY含量的變化及臨床意義。 方法 分別應(yīng)用免疫比濁法、酶法對(duì) 105例急性腦梗死患者進(jìn)行血清RBP、HCY含量檢測(cè),并與 51例健康對(duì)照組進(jìn)行比較。 結(jié)果 腦梗死組患者治療前血清RBP、HCY含量顯著高于健康對(duì)照組(P < 0.01);經(jīng)溶栓等措施治療1個(gè)月后,與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),與健康對(duì)照組比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。 結(jié)論 血清RBP、HCY水平與急性腦梗死發(fā)生、發(fā)展與療效密切相關(guān),檢測(cè)急性腦梗死患者治療前后血清RBP、HCY水平的變化對(duì)監(jiān)測(cè)治療效果具有重要的臨床意義。

    [關(guān)鍵詞] 腦梗死;RBP;HCY

    [中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2013)19-0063-02

    隨著人們生活方式的改變和人口老齡化的顯現(xiàn),腦血管病尤其是腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì),嚴(yán)重危害著人們的身心健康。血清視黃醇結(jié)合蛋白(RBP),又稱為RBP4,是一種轉(zhuǎn)運(yùn)視黃醇(維生素A)的親脂載體蛋白[1],一種新的脂肪因子[2]。近年來(lái)的動(dòng)物和人體試驗(yàn)均發(fā)現(xiàn),RBP4與胰島素抵抗、動(dòng)脈硬化、脂類代謝、高血壓、心力衰竭等密切相關(guān)[3],而這些疾病都與腦梗死發(fā)生密切相關(guān)。研究表明,血漿同型半胱氨酸濃度持續(xù)升高是動(dòng)脈硬化和血栓形成等心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子[4,5],通過(guò)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,改變凝血因子的功能,增加血栓幾率,促進(jìn)梗死的發(fā)生。本文主要探討RBP與HCY在急性腦梗死治療前后的臨床意義及其相互關(guān)系,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2012年1~12月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的105例急性腦梗死患者,男68例,女37例,年齡43~85歲,平均(64.8±16.4)歲;入選患者均首次發(fā)病1周內(nèi),無(wú)血液病、肝腎功能障礙,半年內(nèi)無(wú)心血管疾病及大手術(shù)史,診斷標(biāo)準(zhǔn)按照全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、頭顱CT及MRI等確診。51例健康對(duì)照者均為在該院體檢中心同期進(jìn)行體檢的健康中老年人,男29例,女22例,年齡40~82歲,平均(62.1±13.9)歲;無(wú)心、肝、肺、腎等主要臟器疾病。肝、腎功能檢查結(jié)果正常,近一年內(nèi)無(wú)心、腦血管病史。經(jīng)分析,兩組在年齡、性別比例等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。

    1.2 檢測(cè)方法

    血清RBP、HCY濃度測(cè)定:用普通生化真空管抽取健康對(duì)照組與急性腦梗死患者住院治療時(shí)、藥物溶栓治療1個(gè)月后清晨空腹血各3 mL, 37℃水浴30 min,3 000 r/min 離心5 min 分離血清,用OLYMPUS 2700全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。RBP、HCY試劑盒均購(gòu)自北京利德曼生物股份有限公司,實(shí)驗(yàn)參數(shù)按說(shuō)明書進(jìn)行設(shè)置。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    所有數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 13.0進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,多組間數(shù)據(jù)比較采用單因素方差分析,采用雙側(cè)檢驗(yàn),P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 血清RBP和HCY測(cè)定結(jié)果比較

    急性腦梗死患者治療前后血清RBP[分別為(75.1±21.3)mg/L和(47.3±15.4) mg/L]、HCY分別為[(28.23±13.54) μmol/L和(17.04±8.90) μmol/L],均顯著高于健康對(duì)照組[分別為(19.6±7.7) mg/L和(9.51±6.47) μmol/L](P < 0.01);經(jīng)藥物溶栓等措施治療1個(gè)月后與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表1。

    2.2 血清RBP和HCY水平直線相關(guān)分析

    分別對(duì)急性腦梗死患者和正常對(duì)照組的血清RBP和HCY水平進(jìn)行直線相關(guān)分析,結(jié)果呈顯著正相關(guān)(腦梗死組為r = 0.608 6,P < 0.01;健康對(duì)照組r = 0.663 8,P < 0.01)。

    3 討論

    血清視黃醇結(jié)合蛋白 (RBP),又稱為RBP4, 一種轉(zhuǎn)運(yùn)視黃醇(維生素A)的親脂載體蛋白[1],是一種新的脂肪因子[2],主要由肝細(xì)胞和脂肪細(xì)胞分泌,其功能是在血液中轉(zhuǎn)運(yùn)視黃醇,其與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、胰島素抵抗等有著密切的關(guān)系。劉更夫等[6]在校正了年齡、性別和BMI等因素后, RBP4與AS的危險(xiǎn)因素高Glu、高TG、高IMT獨(dú)立相關(guān),而這些疾病恰恰是急性腦梗死的危險(xiǎn)因素,進(jìn)一步研究顯示,RBP4 與 2 型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus,T2DM) 患者和肥胖患者的胰島素抵抗(insulin resistance,IR)及代謝綜合征密切相關(guān)[7],而胰島素抵抗增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn);RBP4與心腦血管疾病危險(xiǎn)因素,如低密度脂蛋白-膽固醇水平升高相關(guān)。在許多人群中均發(fā)現(xiàn)RBP4水平與極低密度脂蛋白-膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇水平密切相關(guān)。有研究指出,RBP4可能是聯(lián)系肥胖與心血管疾病的因子,并可作為心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)因子[8]。本研究顯示急性腦梗死患者治療前的血清RBP顯著高于健康對(duì)照組(P < 0.01),經(jīng)過(guò)藥物溶栓等治療1個(gè)月后,其血清RBP水平仍高于健康對(duì)照組(P < 0.05);急性腦梗死患者治療前后的RBP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),提示治療后RBP水平下降明顯,推測(cè) RBP4與急性腦梗死的發(fā)生發(fā)展與預(yù)后可能有關(guān)聯(lián),但其影響機(jī)制如何有待進(jìn)一步深入研究。

    同型半胱氨酸(HCY)是一種反應(yīng)性血管損傷氨基酸,是蛋氨酸代謝的重要中間產(chǎn)物,在正常生理狀態(tài)下處于一個(gè)較低水平的代謝平衡。血清 HCY水平升高與心腦血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生存在密切的關(guān)系。高HCY血癥可通過(guò)刺激血管平滑肌增生,破壞機(jī)體凝血和纖溶之間的平衡,影響患者的脂質(zhì)代謝,使機(jī)體處于血栓前狀態(tài),從而引發(fā)心血管病。高水平HCY還可通過(guò)損傷血管內(nèi)皮以及促進(jìn)血小板聚集黏附,導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和腦梗死。HCY濃度每增加5 μmol/L,腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就增加1.5倍[9],常念歡等[10]也指出高同型半胱氨酸血癥與老年腦梗死的危險(xiǎn)性增加有關(guān)。萬(wàn)程彬、李永強(qiáng)等[11,12]則直接認(rèn)為血清HCY增高是腦梗死發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因子。本研究也表明,急性腦梗死患者在治療前血清HCY水平顯著高于健康對(duì)照組(P < 0.01),證實(shí)高HCY血癥可能是腦梗死的獨(dú)立致病因素;經(jīng)過(guò)藥物溶栓治療后與治療前比較,有顯著性差異(P < 0.05),且仍高于健康對(duì)照組(P < 0.05),這可能與腦梗死后的機(jī)體系統(tǒng)功能的改善與恢復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程有關(guān)。

    RBP和HCY與體內(nèi)慢性炎癥狀態(tài)、高血壓、血脂代謝紊亂等密切相關(guān),慢性炎癥等則是動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的發(fā)病基礎(chǔ)。本研究對(duì)急性腦梗死患者血清中的RBP和HCY濃度進(jìn)行相關(guān)分析,研究結(jié)果表明,健康對(duì)照組和急性腦梗死患者血清RBP濃度與HCY水平均呈明顯正相關(guān)(急性腦梗死組為r = 0.608 6,P < 0.01;健康對(duì)照組r = 0.663 8,P< 0.01),提示兩者可能存在協(xié)同作用,對(duì)于RBP和HCY在急性腦梗死發(fā)病機(jī)制中的作用有待更多的研究去闡明。

    綜上所述,檢測(cè)急性腦梗死患者血清RBP和HCY水平的變化對(duì)了解病情及觀察預(yù)后均具有十分重要的臨床意義,對(duì)進(jìn)一步研究血清RBP和HCY在急性腦梗死患者的機(jī)制有重要價(jià)值。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Ziecelmeie RM, Bachman NA, Seec ER J, et al. Serum levels of adipokine retino-binding protein 4 in relation to renal function[J]. DiabetesCare, 2007, 30 (10) : 2588-2592.

    [2] Yang O,Grahom TE,Mody N,et al. Serum retion binding protein 4 contributes to insulin resistance inobesity and type 2 diabetes[J]. Nature,2005,436 (7049) : 2552- 2563.

    [3] 古憶,盧新政. 視黃醇結(jié)合蛋白4與心血管疾病[J]. 國(guó)際心血管雜志,2011,38 (5):287-290.

    [4] Aronow WS. Homocysteine, the association with atherosclerotic vascular diseases in older persons[J]. Geriatrics,2003,58(9):22-24.

    [5] 周國(guó)忠. 血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死和腦溢血的關(guān)系[J]. 放射免疫學(xué)雜志,2005,18(1):65-66.

    [6] 劉更夫,左華澤,駱明波,等. 血清視黃醇結(jié)合蛋白4水平與動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析[J]. 微循環(huán)學(xué)雜志,2009,19:61-63.

    [7] Graham TE,Yang Q,Bluher M,et al. Retinol-binding protein 4 and insulin resistance in lean,obese,and diabetic subjects[J]. N Engl J Med,2006,354(24):2552-2563.

    [8] Von Eynatten M,Lepper PM,Liu D,et al. Retinol-binding protein 4 is associated with components of the metabolic syndrome,but not with insulin resistance,in men with type 2 diabetes or coronary artery disease[J]. Diabetologia,2007,50(9): 1930-1937.

    [9] Boushey CJ,Beresford SA, Omenn GS,et al. A quntitative assessment of plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease[J]. JAMA,1995,274:1049-1057.

    [10] 常念歡,李絨,魏青梅,等. 高同型半胱氨酸血癥與老年人腦梗死的相關(guān)性[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(14):27-28.

    [11] 萬(wàn)程彬. 血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死關(guān)系的觀察[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,42(1):22-23.

    [12] 李永強(qiáng),李俊寶,劉振吉. 血漿同型半胱氨酸水平對(duì)腦梗死發(fā)病的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(19):2375-2376.

    (收稿日期:2013-04-16)

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