個(gè)舊市適齡兒童乙肝疫苗接種率及影響因素分析

[摘要] 目的 探討個(gè)舊市適齡兒童乙型肝炎疫苗的接種率以及相關(guān)影響因素。 方法 采用多層分階段隨機(jī)抽樣方法抽取個(gè)舊市出生的適齡兒童1260名，使用自制調(diào)查問卷進(jìn)行乙肝疫苗接種率以及影響因素調(diào)查。 結(jié)果 首針及時(shí)接種率91.11%，全程及時(shí)接種率85.40%，全程接種率95.71%；出生地點(diǎn)、家庭與接種地點(diǎn)的距離、父母文化程度及對乙肝相關(guān)知識(shí)的知曉程度與乙肝疫苗首針接種率、全程及時(shí)接種率及全程接種率密切相關(guān)。 結(jié)論 應(yīng)增強(qiáng)對乙肝預(yù)防的宣傳，并設(shè)置合理接種點(diǎn)及接種時(shí)間，以便兒童能夠及時(shí)接種乙肝疫苗。

[關(guān)鍵詞] 適齡兒童；乙型肝炎疫苗；接種率；影響因素

[中圖分類號(hào)] R186 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）19-0001-02

乙型肝炎是一種傳染性很強(qiáng)的疾病，乙型肝炎病毒是引發(fā)肝硬化以及肝癌的重要原因，兒童若感染乙型肝炎病毒，會(huì)對其正常生長發(fā)育以及正常生活造成嚴(yán)重影響，而接種乙肝疫苗是預(yù)防感染乙型肝炎最有效的措施[1]。為研究個(gè)舊市適齡兒童乙型肝炎疫苗的接種率以及相關(guān)影響因素，本課題采用多層分階段隨機(jī)抽樣方法抽取個(gè)舊市出生的適齡兒童1 260名，使用自制調(diào)查問卷進(jìn)行乙肝疫苗接種率以及影響因素調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用多層分階段隨機(jī)抽樣方法抽取個(gè)舊市出生的適齡兒童1 260名，其中男672名，女588名，年齡1～15名，平均（7.3±1.5）歲。首針及時(shí)接種1 148名，全程及時(shí)接種1 076名，全程接種1 206名，未接種54名，未接種原因：28例早產(chǎn)，10例吸入性肺炎，8例足月低體重，8例其他原因。

1.2 調(diào)查方法

采用多層分階段隨機(jī)抽樣法抽取全市共計(jì)1 260名適齡兒童，使用自制調(diào)查問卷對乙肝疫苗接種情況以及兒童父母情況進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括家庭與接種地點(diǎn)的距離、家庭經(jīng)濟(jì)情況、出生地點(diǎn)、乙肝疫苗接種情況、父母文化程度以及父母乙肝知識(shí)知曉程度等。

1.3 接種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

首針及時(shí)接種：在兒童出生后24 h之內(nèi)接種第1針；全程及時(shí)接種：根據(jù)免疫程序規(guī)定在時(shí)限內(nèi)完成3針接種，3針時(shí)限分別為：在出生后24 h內(nèi)第1針；在第1針后的1～2個(gè)月之內(nèi)接種第2針；在第1針后5～8個(gè)月之內(nèi)接種第3針；全程接種：根據(jù)0、1、6個(gè)月程序完成3針接種，3針時(shí)限分別為：第1針接種時(shí)間不限；接種第2針與第1針時(shí)間間隔超過1個(gè)月；第3針與第2針時(shí)間間隔超過2個(gè)月，3針須在12月齡之內(nèi)完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包，采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙肝疫苗接種相關(guān)影響因素分析

本組1 260名適齡兒童，首針及時(shí)接種1 148名，占91.11%；全程及時(shí)接種1 076名，占85.40%；全程接種1 206名，占95.71%。全程接種率明顯高于首針及時(shí)接種率和全程及時(shí)接種率，對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為5.72和11.31，P < 0.05）；其中市級(jí)醫(yī)院以上乙肝疫苗首針接種率、全程及時(shí)接種率以及全程接種率均明顯高于縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)院，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為7.72、9.32，8.43、16.48和5.32、7.59，P < 0.05）；家庭與接種地點(diǎn)的距離<3公里和3～6公里乙肝疫苗首針接種率、全程及時(shí)接種率以及全程接種率明顯高于距離>6公里接種，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為10.12、6.32，10.43、 8.45和10.82、8.92，P < 0.05）；家庭人均年收入>3 000元和≤3 000元乙肝疫苗首針接種率、全程及時(shí)接種率以及全程接種率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為0.89、1.31、2.41，P > 0.05）；父母文化程度大學(xué)以上和高中乙肝疫苗首針接種率、全程及時(shí)接種率以及全程接種率明顯高于初中以下，對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為13.12、10.21，10.28、8.43和8.83、5.21，P < 0.05）。見表1。

2.2 乙肝疫苗全程及時(shí)接種與父母乙肝知識(shí)知曉程度關(guān)系分析

乙肝疫苗全程及時(shí)接種適齡兒童的父母乙肝知識(shí)知曉程度明顯高于未全程及時(shí)接種的父母，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

本組研究顯示，首針及時(shí)接種率91.11%，全程及時(shí)接種率85.40%，全程接種率95.71%，略高于“2006～2010年全國乙肝防治規(guī)劃”的工作目標(biāo)[3]，說明個(gè)舊市乙肝預(yù)防已取得初步成效，其中出生地點(diǎn)、家庭與接種地點(diǎn)的距離、父母文化程度及其對乙肝相關(guān)知識(shí)的知曉程度與乙肝疫苗首針接種率、全程及時(shí)接種率以及全程接種率密切相關(guān)，縣級(jí)以上醫(yī)院出生的適齡兒童乙肝疫苗接種率已處于較高水平，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以下出生的適齡兒童接種率仍低于平均水平，因此以后須將乙肝預(yù)防工作的重點(diǎn)放在提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以下出生的適齡兒童的乙肝疫苗接種率，尤其是首針及時(shí)接種率；文化程度較高的父母保健意識(shí)較強(qiáng)，是影響適齡兒童及時(shí)和全程接種的重要因素[4]，另外若兒童家長乙肝相關(guān)知識(shí)相對匱乏，會(huì)直接影響適齡兒童乙肝疫苗的全程及時(shí)接種；家庭與接種地點(diǎn)的距離也是影響乙肝疫苗接種尤其是全程及時(shí)接種的重要因素，因此應(yīng)根據(jù)具體情況合理設(shè)置接種點(diǎn)和接種周期，以便適齡兒童能夠及時(shí)且保質(zhì)保量地接種乙肝疫苗[5]。

綜上所述，經(jīng)濟(jì)因素已不是影響個(gè)舊市乙肝疫苗接種的重要因素，出生地點(diǎn)、家庭與接種地點(diǎn)的距離、父母文化程度及其對乙肝相關(guān)知識(shí)的知曉程度是影響乙肝疫苗的重要因素，因此應(yīng)增強(qiáng)本市對乙肝預(yù)防的宣傳，以提高公眾對于預(yù)防乙肝的意識(shí)，合理設(shè)置接種點(diǎn)以及接種時(shí)間，以便兒童能夠及時(shí)接種乙肝疫苗，提高乙肝疫苗接種率，達(dá)到有效預(yù)防乙肝的目的。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李建清. 常熟市城區(qū)兒童首針乙肝疫苗接種情況及影響因素分析[J]. 安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（5）：364-365.

[2] 嚴(yán)曉英，陳麗華，孫英. 達(dá)州市通川區(qū)城區(qū)2004-2009年兒童計(jì)劃免疫接種率調(diào)查[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（15）：1142-1143.

[3] 王萍. 青海德令哈市兒童計(jì)劃免疫接種率調(diào)查[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（3）：581-582.

[4] Loeb M. Effect of influenza vaccination of children on infection rates in Hutterite communities： a randomized tria[J]. JAMA，2010，303（10）：943-950.

[5] 馬永勝，楊桂芳，郭衛(wèi)萍，等. 云南省迪慶州2009年新生兒乙型肝炎疫苗首針及時(shí)接種率調(diào)查[J]. 華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，37（1）：55-57.

（收稿日期：2013-04-01）