曼吉磁貼聯(lián)合西藥治療腸易激綜合征的臨床研究

[摘要]目的 探討曼吉磁貼聯(lián)合西藥治療腸易激性綜合征（IBS）的臨床效果。 方法 選取2010年3月～2012年12月前來本院就診的125例IBS患者為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組65例和對照組60例，觀察組應(yīng)用曼吉磁貼聯(lián)合阿米替林進(jìn)行治療，對照組應(yīng)用阿米替林進(jìn)行治療，兩組患者服藥期間均對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，觀察兩組患者臨床治療效果。 結(jié)果 觀察組總有效率為95.38%，對照組總有效率為76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；分別于患者治療前后對患者進(jìn)行BSS癥狀評分，觀察組患者治療前以及治療后第1周與對照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），觀察組治療后第2周后BSS積分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.54%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 對IBS患者應(yīng)用曼吉磁貼聯(lián)合西藥治療效果顯著，患者能在短期內(nèi)緩解IBS癥狀，且安全可靠，值得在臨床上應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 曼吉磁貼；阿米替林；臨床療效

[中圖分類號] R574.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）14-0122-02

腸易激綜合征（IBS），一種易發(fā)性的腸道功能性疾病，臨床主要有腹瀉、腹痛、腹脹、惡心與嘔吐、便秘及便秘與腹瀉交替出現(xiàn)等癥狀[1]。在中醫(yī)學(xué)上與“腹瀉”、“腹痛”、“便秘”歸為同一范疇。隨著社會壓力的增大，近年發(fā)生IBS的患者不斷增加，IBS沒有特效藥物治療，目前主要是通過糾正胃腸動力、改善中樞情感、糾正內(nèi)臟桿菌、恢復(fù)胃腸菌群等改善IBS癥狀。運(yùn)用中醫(yī)理論治療IBS的臨床療效已經(jīng)獲得患者及廣大醫(yī)務(wù)工作者的一致認(rèn)可，為此本文對IBS患者應(yīng)用曼吉磁貼聯(lián)合西藥治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年3月～2012年12月前來本院就診的125例IBS患者為研究對象，其中男72例，女53例，年齡2～62歲，平均（38.5±5.8）歲，病程12個月～18年，平均（8.5±3.7）年。根據(jù)患者治療意愿將其分為觀察組65例和對照組60例，兩組患者在性別、年齡、病情上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者在最近三個月至少有3 d時間出現(xiàn)腹部不適或疼痛癥狀；②患者排便后癥狀有所改善；③患者排便頻率改變：每天排便次數(shù)>3次或每周<3次；④患者糞便性狀發(fā)生改變：大便松散、稀水便或硬便、塊狀便；⑤持續(xù)腹脹；⑥排便費(fèi)力或排便急迫。

1.3方法

對照組應(yīng)用阿米替林（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：25 mg×100片/瓶，國藥準(zhǔn)字號：H43020561）進(jìn)行治療，每天3次，每次25 mg，同時對患者進(jìn)行心理護(hù)理，持續(xù)治療1個月；觀察組應(yīng)用曼吉磁貼進(jìn)行治療，將曼吉磁貼（上海曼吉生物技術(shù)公司，規(guī)格：15's×（18×0.6）mm，批準(zhǔn)文號：滬藥管械（準(zhǔn)）字2000第1640154號）貼于肚臍兩旁，每次貼一片，每天1次，同時對患者應(yīng)用阿米替林及心理護(hù)理，持續(xù)治療1個月，并對兩組患者進(jìn)行BBS癥狀評分。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者每星期前來就診一次，共進(jìn)行4次診斷，每次診斷完畢后需要填寫B(tài)BS問卷，治療前后需要記錄患者的治療效果以及不良反應(yīng)情況，并對患者進(jìn)行尿、血、肝、腎功能、大便常規(guī)以及血常規(guī)等臨床指標(biāo)的檢查。

1.5 療效評價

對兩組患者應(yīng)用BBS癥狀尺度表[2]進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括每天腹痛次數(shù)、腹痛情況、腹痛部位、生活干擾以及排便滿意度等5項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)最高分為100分，最低分為0分。BBS總積分為500分，其中0～75分為Ⅰ級水平，屬于正常健康；76～175分為Ⅱ級水平，屬于輕度水平；176～300分為Ⅲ級水平，屬于中度IBS癥狀；300分以上為IV級水平，屬于重度IBS癥狀。根據(jù)患者治療后積分下降水平對其治療效果進(jìn)行評價，顯效：治療后積分下降2個級別或以上；有效：治療后積分下降1個級別或以上；無效：治療后積分水平在同一級別或較原來級別高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示；組間計(jì)量資料比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)， P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組總有效率為95.38%高于對照組76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表1。

2.2 兩組患者BBS各項(xiàng)積分對比

分別于患者治療前后對其進(jìn)行BSS癥狀評分，觀察組治療前和治療后第1周與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），觀察組治療后第2周后BSS積分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)率對比

觀察組有1例頭暈，不良反應(yīng)率為1.54%，對照組有2例頭暈，1例惡心，1例嘔吐，1例腹痛加劇，不良反應(yīng)率為8.33%，兩組患者不良反應(yīng)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表3。

3 討論

IBS是門診中常見的消化道疾病，其發(fā)病與多種因素有關(guān)，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。相關(guān)研究指出，精神心理壓力過大、內(nèi)臟感知過度、腦-腸調(diào)節(jié)功能紊亂、胃腸代謝過敏均會誘發(fā)IBS的發(fā)生[3]。臨床上對IBS的治療通常采用鎮(zhèn)靜藥物、解痙藥物、促動力藥物、阿片類抑制劑等，這些藥物在一定程度上緩解患者腹瀉、腹痛、便秘等癥狀。國內(nèi)外相關(guān)研究指出，IBS的發(fā)生與患者心理應(yīng)激反應(yīng)具有密切的關(guān)系，心理應(yīng)激反應(yīng)會增加患者下丘腦釋放腎上腺皮質(zhì)激素，從而導(dǎo)致IBS癥狀的發(fā)生，因此對IBS的治療過程中單純改善IBS腹部癥狀只能起到治標(biāo)不治本的功效[4]。目前臨床上對IBS的治療會應(yīng)用小劑量抗抑郁藥物進(jìn)行治療，阿米替林屬于其中一種，通過對患者應(yīng)用抗抑郁藥物并配合心理治療可起到較理想的治療效果。但由于抗抑制藥物會造成一定的毒副作用，從而導(dǎo)致患者用藥依從性下降，影響療效。

中醫(yī)理論認(rèn)為肝主疏泄，是調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行的中樞，同時對人體情志方面也起到重要的作用。肝臟對機(jī)體的影響主要表現(xiàn)為在應(yīng)激狀態(tài)下具有合成能量及物質(zhì)代謝的功能[5]。脾主運(yùn)化，過度思慮及抑郁會對脾臟造成損害，脾氣則氣弱，中焦氣滯，水谷不化，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃納、胃腸便溏等胃腸疾病。通過磁療可起到通經(jīng)活絡(luò)的功效，通過生物電場能產(chǎn)生微電流，改善患者血液循環(huán)，起到行氣活血的功效，血液則能化生充足，肝內(nèi)陰血則充足，肝的疏泄功能就順達(dá)；肝的疏泄功能順達(dá)，又能促進(jìn)氣血的化生、脾胃的運(yùn)化，因此可改善患者肝脾功能，從而達(dá)到治療的效果[6-8]。本研究中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.54%，低于對照組8.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組總有效率為95.38%對照組總有效率為76.67%，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組，從而說明通過磁療對IBS的療效更理想，且毒副作用較低，患者對其有較好的耐受性，從而提高療效。對兩組患者每周進(jìn)行BBS癥狀評分，從評分結(jié)果中可以看出，觀察組治療后第2周后BSS積分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從而說明應(yīng)用曼吉磁貼聯(lián)合阿米替林治療IBS能有效縮短患者的治療時間，提高患者療效。

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（收稿日期：2013-02-28）