絕經(jīng)早期激素治療對(duì)絕經(jīng)婦女生活質(zhì)量的影響

[摘要] 目的 探討絕經(jīng)早期激素治療對(duì)絕經(jīng)婦女生活質(zhì)量的影響。 方法 圍絕經(jīng)期婦女100例，根據(jù)藥物應(yīng)用的不同分為治療組與對(duì)照組各50例，對(duì)照組給予利維愛治療，治療組給予雌激素聯(lián)合孕激素應(yīng)。 結(jié)果 兩組治療前FSH與E2含量對(duì)比無明顯差異，治療后治療組E2含量明顯升高，F(xiàn)SH明顯下降（P<0.05），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在治療前的SCL-90評(píng)分無明顯差異（P>0.05），而治療后兩組患者的SCL-90評(píng)分較治療前均有明顯升高（P均<0.05）；治療后兩組患者的SCL-90評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 絕經(jīng)早期激素治療應(yīng)用于婦女圍絕經(jīng)期能有效改善性激素水平，提高婦女的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 絕經(jīng)早期激素治療；絕經(jīng)婦女；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R711；R655.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）25-0133-02

圍絕經(jīng)期是婦女所必須經(jīng)歷的一個(gè)時(shí)期，多伴隨有卵巢功能衰退，也表現(xiàn)為神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)不適應(yīng)雌激素水平驟降而發(fā)生紊亂，同時(shí)也可出現(xiàn)一系列的身心問題[1]。絕經(jīng)早期激素治療的核心是補(bǔ)充雌激素，要求達(dá)到育齡婦女早卵泡期水平，從而消除圍絕經(jīng)期癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松及降低缺血性心血管疾病的危險(xiǎn)性，從而改善和提高絕經(jīng)婦女的生活質(zhì)量[2]。本文為此探討了絕經(jīng)早期激素治療對(duì)絕經(jīng)婦女生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2012年12月在我院進(jìn)行治療的圍絕經(jīng)期婦女100例。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡40～60歲；有子宮者停經(jīng)3個(gè)月～3年，無子宮者切除子宮3年內(nèi)；有絕經(jīng)相關(guān)癥狀；無激素應(yīng)用禁忌證；簽署知情同意書。年齡最小41歲，最大59歲，平均（49.25±2.51）歲；絕經(jīng)年限6個(gè)月～10年，平均（4.25±0.36）年；平均體重指數(shù)（24.85±3.26）kg/m2；平均腰圍（83.56±0.45）cm。根據(jù)藥物應(yīng)用的不同分為治療組與對(duì)照組各50例，兩組的年齡、絕經(jīng)年限、體重指數(shù)與腰圍等資料對(duì)比差異不明顯（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予激素利維愛（進(jìn)口注冊(cè)號(hào)H20090642，荷蘭奧斯歐加農(nóng)公司，批號(hào)140692）治療，口服（0.625～1.25）mg/d。治療組：給予雌激素聯(lián)合孕激素應(yīng)用，服用戊酸雌二醇（進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)H20080108，法國DELPHARM Lille S.A.S，批準(zhǔn)文號(hào)：J20080036）（0.15～0.5）mg/d加安宮黃體酮（國藥準(zhǔn)字H33020715，東北制藥集團(tuán)公司沈制藥廠，批號(hào)120632）（1～2）mg/d。兩組均治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

①激素水平：兩組患者在入組時(shí)與完成治療后分別測(cè)血促卵泡激素（FSH）和雌二醇（E2）含量，了解患者體內(nèi)激素水平的變化。②采用本院簡(jiǎn)化的SCL-90生活質(zhì)量評(píng)定問卷對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 激素水平變化

所有患者都完成治療，兩組治療前FSH與E2含量對(duì)比無明顯差異，治療后治療組E2含量明顯升高，F(xiàn)SH明顯下降（P<0.05），同時(shí)組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量變化

患者的生活質(zhì)量變化見表2，由表2可知，兩組患者治療前的SCL-90評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P1>0.05），說明兩組患者的生活質(zhì)量無差異，具有可比性；治療組患者在治療后的SCL-90評(píng)分比觀察組患者明顯較高，組間對(duì)比，其差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P2<0.05），說明治療后，治療組的生活質(zhì)量較對(duì)照組提高更為明顯；兩組患者治療后的SCL-90評(píng)分均得到了明顯的提高， 與治療前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3、P4均<0.05），說明治療后與治療前相比，兩組患者的生活質(zhì)量均得到了明顯提高。

3 討論

圍絕經(jīng)期即更年期，一般是指女性在40歲之后出現(xiàn)更年期癥狀或者是月經(jīng)有改變到絕經(jīng)后1年的時(shí)間。絕經(jīng)標(biāo)志著女性卵巢功能的衰竭，而女性絕經(jīng)前由于卵巢功能的減退，性激素波動(dòng)性減少導(dǎo)致一系列軀體及精神心理癥狀就是圍絕經(jīng)綜合征。隨著婦女平均壽命的延長(zhǎng)，婦女圍絕經(jīng)期問題日益受到廣泛關(guān)注。調(diào)查顯示，有2/3的圍絕經(jīng)期婦女容易受到來自社會(huì)、心理、生理各方面不穩(wěn)定因素的干擾，產(chǎn)生各種情志問題[3]。圍絕經(jīng)期也是女性人生中經(jīng)歷的一個(gè)特殊階段，一方面，女性自身在家庭事業(yè)等各個(gè)方面已經(jīng)趨于成熟和穩(wěn)定，大多數(shù)女性已經(jīng)成為家庭和事業(yè)的主要力量，但是另一方面，來自事業(yè)的壓力、家庭的重?fù)?dān)也會(huì)讓女性在軀體和精神上不堪重負(fù)。此時(shí)如果缺乏良好的社會(huì)支持和理解，則容易抑郁。而我國傳統(tǒng)的家族觀念以及家庭結(jié)構(gòu)被認(rèn)為具有較好的社會(huì)支持作用，有利于促進(jìn)女性的心身健康。在進(jìn)行圍絕經(jīng)期婦女的健康干預(yù)中，有關(guān)家庭和社會(huì)支持的治療可以考慮作為一種非常重要的干預(yù)方法和手段，以便能更好地提高婦女在圍絕經(jīng)期的社會(huì)功能。

在圍絕經(jīng)期中出現(xiàn)各種不適及相關(guān)疾病，與雌激素的逐漸衰減或驟然減退有關(guān)，圍絕經(jīng)期是使用雌孕激素替代治療的時(shí)機(jī)窗。在傳統(tǒng)治療中，補(bǔ)充雌激素不僅可以迅速有效地改善圍絕經(jīng)期癥狀[6，7]，如性生活質(zhì)量提高、月經(jīng)規(guī)律、情緒改善、降低患糖尿病和心血管病的風(fēng)險(xiǎn) ，對(duì)中遠(yuǎn)期骨質(zhì)疏松、骨折也有防治作用。激素替代療法專指性激素補(bǔ)充治療，激素替代療法的核心是補(bǔ)充雌激素，要求達(dá)到育齡婦女早卵泡期水平[4，5]。為保護(hù)子宮內(nèi)膜，有完整子宮的婦女需配伍孕激素，在少數(shù)情況下可同時(shí)補(bǔ)充雄激素。激素替代療法對(duì)絕經(jīng)后婦女的生活質(zhì)量，究竟是否有總體益處，已成為目前關(guān)注的焦點(diǎn)。同時(shí)絕經(jīng)后婦女體內(nèi)性激素水平低落，導(dǎo)致卵巢縮小與功能衰退。有學(xué)者報(bào)道顯示，卵巢縮小與雌二醇下降不同步，前者早于后者；但產(chǎn)生雌二醇能力衰退的速度快于卵巢萎縮。因此，在絕經(jīng)后適當(dāng)補(bǔ)充性激素，可延緩卵巢萎縮，改善更年期癥狀。本文兩組治療前FSH與E2含量對(duì)比無明顯差異，治療后治療組E2含量明顯升高，F(xiàn)SH明顯下降（P<0.05），同時(shí)組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

在生活質(zhì)量提升中，有學(xué)者認(rèn)為，聯(lián)合激素治療不僅可以迅速有效地改善圍絕經(jīng)期癥狀，也能改善患者的身心狀況，降低患糖尿病、心血管病的風(fēng)險(xiǎn)[8]。本文兩組治療前生活質(zhì)量對(duì)比無明顯差異，治療后都有明顯升高（P<0.05），組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

總之，絕經(jīng)早期激素治療應(yīng)用于婦女圍絕經(jīng)期能有效改善性激素水平，提高婦女的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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[7]賈玉儉，許良智，喬林.等. 圍絕經(jīng)期綜合征抑郁焦慮及其社會(huì)心理因素分析[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2006，18（5）：596-598.

[8]黃薇，彭偉，吳艷喬，等. 成都市圍絕經(jīng)期婦女生殖健康狀況的現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2003，34（3）：536-538.