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    探討超聲體檢在診斷婦科疾病中的應用價值

    2013-12-31 00:00:00蘇艷劉莉
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2013年25期

    [摘要] 目的 研究TAS與TRS在診斷婦科疾病中的臨床應用效果。 方法 選擇我院2012年1~12月在我院接受超聲體檢的婦科疾病患者268例,患者臨床癥狀主要為陰道不規(guī)則性出血、腹痛、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、停經(jīng)、閉經(jīng)、腹部包塊等,對所有患者先行TAS檢查,然后再行TRS檢查。 結(jié)果 TRS診斷準確率顯著高于TAS診斷準確率,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結(jié)論 TRS在診斷婦科疾病中的臨床效果明顯優(yōu)于TAS,值得臨床上推廣應用。

    [關(guān)鍵詞] 超聲體檢;診斷;婦科疾病;TAS;TRS

    [中圖分類號] R445.1;R711 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)25-0129-02

    隨著人們的思想意識以及生活方式的不斷變化,發(fā)生婚前以及婚外性行為的人數(shù)越來越多,婦科疾病的發(fā)生率也越來越高。女性一旦患上婦科疾病,不但影響患者的生活和工作,還影響到家庭的和睦與幸福,嚴重者甚至影響到女性患者的生命[1]。婦科疾病診斷不但是女性保健工作的重要內(nèi)容,也是預防婦科疾病和早期發(fā)現(xiàn)危害婦女健康的惡性腫瘤的重要手段。目前,隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展,經(jīng)腹超聲(transabdominal ultrasonic,TAS)檢查、經(jīng)陰道超聲(transvaginal ultrasonic,TVS)檢查已經(jīng)在臨床診斷婦科疾病方面得到了廣泛的應用[2]。但是,行TAS檢查常要求患者充盈膀胱,使患者在檢查前需等待相當長的時間。而行TVS檢查(transrectal ultrasound,TRS)又常受到患者是否婚育、陰道炎癥、畸形以及出血等多種條件限制,而行TRS檢查聲像圖與行TVS檢查獲得的聲像圖基本一致,且分辨率更高,不受上述條件限制[3]。為研究TAS與TRS在在診斷婦科疾病中的臨床應用效果,我院于2012年1~12月對在接受超聲體檢的婦科疾病患者268例展開超聲檢查比較研究,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2012年1~12月在我院接受超聲體檢的婦科疾病患者268例,年齡14~79歲,平均(40±7.2)歲。無性生活史患者38例,有性生活史患者230例?;颊吲R床癥狀主要包括陰道不規(guī)則性出血、腹痛、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、停經(jīng)、閉經(jīng)、腹部包塊等。

    1.2 檢查方法

    1.2.1 儀器及參數(shù)選擇 使用美國生產(chǎn)的HDI4000與Agilent Sonos 4500彩色多普勒超聲診斷儀,行TRS檢查使用經(jīng)陰道-直腸兩用端掃式探頭,頻率5.0~7.5 MHz,行TAS檢查使用凸陣探頭,頻率3.5~7.0 MHz。

    1.2.2 檢查方法 ①TAS檢查:檢查前囑患者充盈膀胱,當患者膀胱充盈后行TAS掃查,掃查完畢后進行詳細記錄。②TRS檢查:檢查前囑患者排空大小便,膀胱截石位,將陰道——直腸兩用端掃式探頭套上無菌橡膠套,并在其內(nèi)外均勻涂抹耦合劑,行肛門指診擴肛,然后囑患者反復進行排便動作,待肛門括約肌完全松弛后以矢狀面將陰道-直腸兩用端掃式探頭緩緩放入患者直腸內(nèi),使探頭與直腸前壁相貼,輕輕轉(zhuǎn)動探頭柄對患者進行縱、橫、斜等多方位檢查,并且采取推拉、傾斜、旋轉(zhuǎn)等多種手法對患者的子宮、盆腔以及卵巢等附件進行全面觀察,同時使用彩色多普勒對患者的血流情況進行檢測,掃查完畢后進行詳細記錄。所有268例接受超聲體檢的婦科疾病患者均經(jīng)臨床以及病理進行證實。

    1.3觀察指標

    觀察子宮疾病、附件疾病、妊娠情況、盆腔炎癥等。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    將本次研究資料進行描述性分析,用常規(guī)計數(shù)工具EXCEL建立數(shù)據(jù)庫,錄入完畢后進行簡單數(shù)據(jù)分析及邏輯對比。校對數(shù)據(jù)導入SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    將所有患者的TAS檢查結(jié)果與TRS檢查結(jié)果進行比較,其圖像的顯微能力無明顯的差別,基本保持一致,但是TRS圖像中子宮內(nèi)膜厚度、宮腔線以及卵巢內(nèi)部回聲等子宮和卵巢的圖像顯微能力顯著高于TAS圖像。將所有患者的TAS檢查結(jié)果與TRS檢查結(jié)果與臨床診斷及術(shù)后病理確診患者進行對比分析,TRS診斷準確率顯著高于TAS診斷準確率,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    與X線MRI、CT等其他三種影像學檢查技術(shù)相比較,超聲體檢對軟組織檢測具有較好的分辨能力,能夠診治大部分婦科疾病,已經(jīng)是婦科普查中一項必不可少的檢測項目,在婦科疾病普查中起到十分重要的作用[5,6]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),因為卵巢和子宮處在盆腔之中,早期的疾病一般不易被發(fā)現(xiàn),而通過B超檢測可以及時發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤和子宮肌瘤等疾病,因此超聲檢查比較適用于婦科疾病的診斷與應用[7]。

    當前,多囊卵巢綜合征中的未婚女性患者的發(fā)病率逐漸升高,在超聲檢查中不但要求準確掌握卵巢的體積,同時也需要準確掌握卵巢內(nèi)卵泡的詳細情況[8]。由于多囊卵巢綜合癥患者大多身體較胖,而TAS檢查非常容易受到患者體形以及膀胱充盈情況的影響,并且卵巢內(nèi)部結(jié)構(gòu)難以顯示清晰,特別是難以清晰顯示卵泡的數(shù)量,再加上無性生活史未婚女性難以實施TVS檢查,而TRS檢查無論是對于已婚女性患者還是未婚女性患者均可以完成檢查,并且檢查得到的圖像的質(zhì)量能夠和TVS圖像的質(zhì)量相媲美,能夠滿足臨床治療的需要[9]。

    從解剖結(jié)構(gòu)上來講,位于盆腔后部的直腸,前上部間隔子宮直腸凹陷和子宮、陰道的后穹窿毗鄰,下部隔直腸陰道和陰道后壁相毗鄰,如此近距離的解剖關(guān)系為婦科檢查提供了優(yōu)良的條件,利用TRS可以輕松地完成對子宮、附件以及其他盆腔結(jié)構(gòu)的婦科檢查[10]。陰道-直腸兩用端掃式探頭具有較高的頻率,在檢查過程中可以緊貼盆腔臟器,因此能夠避免腹腔、腸道等器官產(chǎn)生反射的干擾,從而能夠更加細致、清晰、準確地完成對子宮、附件以及其他盆腔結(jié)構(gòu)的觀察。同時行TRS檢查的過程中彩色多普勒血流信號相對于TAS檢查更加敏感且容易被檢測到,這樣就能夠獲得更多的婦科疾病檢查信息,使醫(yī)生能夠準確掌握女性患者的婦科疾病情況[11]。

    在臨床檢查過程中,TRS進行婦科疾病診斷過程中對子宮、附件以及其他盆腔結(jié)構(gòu)檢查的過程中,其檢查的方法與觀察的方位與TVS掃查極其相似,比較容易掌握,并且TRS檢查還具有不要求患者充盈膀胱,無需等待,無需受到患者是否婚育、陰道炎癥、畸形以及出血等多種條件限制,不容易造成患者感染等諸多優(yōu)點,是進行患者腔內(nèi)檢查的重要手段,并且能夠得到與TVS檢查非常相近的檢查效果,受到廣大醫(yī)生和患者的普遍歡迎[7]。

    在本研究中,TRS圖像中子宮和卵巢的圖像顯微能力顯著高于TAS圖像,TRS診斷準確率顯著高于TAS診斷準確率,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),為上述研究提供了臨床證據(jù)。

    綜上所述,TRS在診斷婦科疾病的過程中具有諸多優(yōu)點,且臨床檢查效果顯著優(yōu)于TAS,是一種比較優(yōu)良的婦科疾病診斷方法,值得在臨床上推廣應用。

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