[摘要] 目的 探討針灸結(jié)合中藥內(nèi)服治療周圍性面癱療效的臨床療效。 方法 選擇2009年12月~2012年12月在我院住院治療的周圍性面癱患者76例,排除因腦血管病、顱內(nèi)骨折、顱內(nèi)腫瘤等因素造成的面神經(jīng)損害。76例周圍性面癱中,對照組37例予西醫(yī)及中藥牽正散加減治療,治療組39例在對照組的基礎上予針灸治療,比較兩組治療后的療效。 結(jié)果 與對照組比較,治療組的有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.291,P < 0.05)。無論是風寒型還是風熱型,治療組的療效均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。 結(jié)論 針灸結(jié)合中藥內(nèi)服治療周圍性面癱療效確切,值得推廣和應用。
[關鍵詞] 周圍性面癱;針灸;牽正散
[中圖分類號] R246 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)25-0095-02
周圍性面癱是以口眼歪斜為主要癥狀的一種周圍神經(jīng)性疾病,屬于祖國醫(yī)學“中經(jīng)絡”、“類中風”等范疇,多由于正氣不足、脈絡空虛,風邪乘虛入中經(jīng)絡,氣血痹阻、筋肉縱緩不收所致[1]。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明,針灸可以提高神經(jīng)的興奮性,改善局部營養(yǎng)代謝,加速恢復面部的肌肉、神經(jīng)功能[2]。本研究旨在探討針灸結(jié)合中藥內(nèi)服治療周圍性面癱臨床療效,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2009年12月~2012年12月在我院住院治療的周圍性面癱患者76例,病程2 d~2年不等。76例周圍性面癱中,治療組39例予針灸結(jié)合中西藥內(nèi)服治療,對照組37例予中西藥治療,兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病情程度等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05),具有可比性。兩組的臨床資料比較見表1。
1.2 治療方法
兩組均給予病毒唑、地塞米松、維生素B1、維生素B12、甲鈷胺等西藥治療,同時予中藥牽正散加減治療,藥物組成:白附子、僵蠶、全蝎各10 g。風寒型加荊芥10 g,防風10 g,羌活10 g,桂枝6 g。風熱型加柴胡10 g,葛根10 g。氣滯血淤型加當歸10 g,丹參10 g,川芎10 g,紅花10 g。痰瘀阻絡型加膽南星10 g,竹瀝10 g。氣血虧虛型加黃芪15 g,熟地15 g。肝陽上亢型加夏枯草10 g,石決明15 g,勾藤10 g[4]。用法:將藥用水浸泡30 min后,用文火煎10 min,濾出后,再加水煎一遍,兩次煎液混合后分早晚兩次飯后服用。10劑為一療程。治療組同時聯(lián)合針灸治療。針灸以取手、足陽明經(jīng)穴為主,手、足少陽經(jīng)穴為輔。急性期,從起病至1周以內(nèi)宜輕刺、淺刺,治以疏風通絡為主;取穴:陽白、四白、迎香、地倉、合谷,神燈照射30 min?;謴推冢òl(fā)病第8天~2個月),針刺穴位可稍深,針感亦可適當增強,以透刺為主,治宜平補平瀉;治以養(yǎng)血活血通絡為主,取穴:地倉透頰車、陽白透魚腰、四自、足三里、翳風、下關,后兩穴宜深刺、直刺,進針得氣后再加以捻轉(zhuǎn),針感以局部酸脹為度;辨證屬于風寒證的加風池,辨證屬于風熱證的加大椎。每天1次,7 d一療程,休息2 d,再進行第2個療程治療,共3個療程。
1.3 療效標準
參照《臨床常見疾病診療》。治愈:臨床癥狀和體征全部消失,即面肌功能恢復正常,口眼歪斜癥狀消失,眼瞼閉合良好;顯效:面肌功能基本恢復,口眼歪斜基本消失,但患者尚有輕度麻木感,或說笑時略有口歪;好轉(zhuǎn):面肌功能部分恢復,口眼歪斜癥狀減輕,其他癥狀改善;無效:治療前后無明顯改善[3]。
1.4 統(tǒng)計學方法
應用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理。率的比較采用χ2檢驗,P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療效果比較
見表2、3。
2.2 不良反應
兩組患者均順利完成整個療程,無明顯不良反應發(fā)生。
3 討論
周圍性面癱發(fā)生于任何年齡,起病突然、急驟,多呈單側(cè)麻痹,近年來發(fā)病率呈上升趨勢。周圍性面癱多由病毒感染、血管病變、局部受風或寒冷刺激引起面神經(jīng)管及其周圍組織的炎癥、缺血、水腫或自主神經(jīng)功能紊亂致神經(jīng)失養(yǎng),面神經(jīng)管缺血水腫、受壓,繼而神經(jīng)變性所致[4]。周圍性面癱的治療以抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、針灸、中藥等綜合治療相互促進,才能提高療效。中藥牽正散作為內(nèi)服用藥,方中白附子祛風、化痰、通絡;僵蠶、全蝎熄風、化痰、鎮(zhèn)靜;天麻、鉤藤、石決明以平熄肝風。地黃、當歸、川芎、赤芍養(yǎng)血行血,即取“血行風自滅”之意;茯苓、白術健脾祛濕;重用黃芪以益氣扶正。失眠多夢者加珍珠母、龍齒、夜交藤以鎮(zhèn)靜安神等。本研究中治療組同時配合針灸進行治療,早期應配伍遠端的合谷穴減輕缺血及組織水腫,增強祛風除邪的作用。中后期應配伍遠端的足三里穴來提高機體的免疫力,促進神經(jīng)傳導功能的恢復;下關、翳風兩穴靠近乳突部,翳風穴深部又為面神經(jīng)干從莖乳突穿出之處,針灸此兩穴能迅速消除莖乳突管內(nèi)急性非化膿性炎性水腫,減低神經(jīng)損害,提高祛風止痛之功[5-7]。本組根據(jù)患者發(fā)病時期,采用分期論治的針灸治療方法取得了較好的效果。針刺以上穴位,刺激經(jīng)絡,行氣活血,調(diào)整陰陽,對周圍神經(jīng)損傷具有明顯的再生與修復作用,同時能改善面肌血液循環(huán),加速面神經(jīng)水腫消失,改善局部營養(yǎng),使炎癥滲出物得到吸收,控制面神經(jīng)炎癥的發(fā)展,從而達到通絡、調(diào)和氣血、祛風除邪、平衡陰陽的作用;同時針足三里穴可調(diào)和氣血,強身健體,提高肌肉的營養(yǎng)代謝,增強機體內(nèi)在修復機能?,F(xiàn)代醫(yī)學研究證明,針灸具有改善血液循環(huán),提高肌纖維收縮,使受損的肌肉和神經(jīng)得到再生和修復作用[8]。再加上中藥的輔助治療可以明顯提高治愈效果,且在縮短了病程的同時也減少了后遺癥的發(fā)生。本研究顯示,治療組的有效率達94.9%,明顯高于對照組(75.7%)。與賈瑞芝[9]報道的觀點是相符的。李昌雄等[10]采用補陽還五湯加味并針灸治療周圍性面癱32例,與西藥組32例患者作對照。結(jié)果顯示經(jīng)10 d~1個月治療后針灸組有效率93.8%,西藥組為68.8%,兩組療效差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。周圍性面癱進行針灸治療手法要輕,避免不良刺激,并且要告知患者面癱的疾病發(fā)展過程,可能在2周內(nèi)病情會有加重,屬于病情的自然進展過程,與針刺無關,解除患者的心理負擔。
綜上,針灸結(jié)合中藥內(nèi)服治療周圍性面癱療效確切,值得推廣和應用。
[參考文獻]
[1]牟文哲. 針灸治療周圍性面癱258例[J]. 陜西中醫(yī)學院學報,2010, 33(1):25-26.
[2]王雯. 針灸與中藥聯(lián)合治療周圍性面癱的臨床觀察[J]. 按摩與康復醫(yī)學,2012:3(5):21-22.
[3]俞文江. 綜合療法治療周圍性面癱106例臨床觀察[J]. 醫(yī)學信息,2011,24(8):4978-4979.
[4]周延龍. 針灸治療周圍性面癱的臨床觀察[J]. 黑龍江醫(yī)學,2009, 33(4):282-283.
[5]楊璇,張紅星. 周圍性面癱的針灸治療及研究進展[J]. 湖北中醫(yī)雜志,2009,31(1):60-61.
[6]余景志. 中藥聯(lián)合針灸治療周圍性面癱臨床觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(4):120-121.
[7]汪淼,李家康. 針灸結(jié)合中藥治療周圍性面癱132例[J]. 湖北中醫(yī)學院學報,2007,9(3):61.
[8]陳素華. 針灸治療周圍性面癱療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(7):990-991.
[9]賈瑞芝. 針刺結(jié)合中藥治療周圍性面癱85例[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志,2009,21(3):231-232.
[10]李昌雄. 針灸加中藥治療周圍性面癱的療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,12(36):145-146.