針灸結(jié)合中西藥內(nèi)服治療周圍性面癱療效觀察

[摘要] 目的 探討針灸結(jié)合中藥內(nèi)服治療周圍性面癱療效的臨床療效。 方法 選擇2009年12月～2012年12月在我院住院治療的周圍性面癱患者76例，排除因腦血管病、顱內(nèi)骨折、顱內(nèi)腫瘤等因素造成的面神經(jīng)損害。76例周圍性面癱中，對照組37例予西醫(yī)及中藥牽正散加減治療，治療組39例在對照組的基礎上予針灸治療，比較兩組治療后的療效。 結(jié)果 與對照組比較，治療組的有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.291，P < 0.05）。無論是風寒型還是風熱型，治療組的療效均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。 結(jié)論 針灸結(jié)合中藥內(nèi)服治療周圍性面癱療效確切，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 周圍性面癱；針灸；牽正散

[中圖分類號] R246 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）25-0095-02

周圍性面癱是以口眼歪斜為主要癥狀的一種周圍神經(jīng)性疾病，屬于祖國醫(yī)學“中經(jīng)絡”、“類中風”等范疇，多由于正氣不足、脈絡空虛，風邪乘虛入中經(jīng)絡，氣血痹阻、筋肉縱緩不收所致[1]。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，針灸可以提高神經(jīng)的興奮性，改善局部營養(yǎng)代謝，加速恢復面部的肌肉、神經(jīng)功能[2]。本研究旨在探討針灸結(jié)合中藥內(nèi)服治療周圍性面癱臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年12月～2012年12月在我院住院治療的周圍性面癱患者76例，病程2 d～2年不等。76例周圍性面癱中，治療組39例予針灸結(jié)合中西藥內(nèi)服治療，對照組37例予中西藥治療，兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病情程度等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。兩組的臨床資料比較見表1。

1.2 治療方法

兩組均給予病毒唑、地塞米松、維生素B1、維生素B12、甲鈷胺等西藥治療，同時予中藥牽正散加減治療，藥物組成：白附子、僵蠶、全蝎各10 g。風寒型加荊芥10 g，防風10 g，羌活10 g，桂枝6 g。風熱型加柴胡10 g，葛根10 g。氣滯血淤型加當歸10 g，丹參10 g，川芎10 g，紅花10 g。痰瘀阻絡型加膽南星10 g，竹瀝10 g。氣血虧虛型加黃芪15 g，熟地15 g。肝陽上亢型加夏枯草10 g，石決明15 g，勾藤10 g[4]。用法：將藥用水浸泡30 min后，用文火煎10 min，濾出后，再加水煎一遍，兩次煎液混合后分早晚兩次飯后服用。10劑為一療程。治療組同時聯(lián)合針灸治療。針灸以取手、足陽明經(jīng)穴為主，手、足少陽經(jīng)穴為輔。急性期，從起病至1周以內(nèi)宜輕刺、淺刺，治以疏風通絡為主；取穴：陽白、四白、迎香、地倉、合谷，神燈照射30 min?；謴推冢òl(fā)病第8天～2個月），針刺穴位可稍深，針感亦可適當增強，以透刺為主，治宜平補平瀉；治以養(yǎng)血活血通絡為主，取穴：地倉透頰車、陽白透魚腰、四自、足三里、翳風、下關，后兩穴宜深刺、直刺，進針得氣后再加以捻轉(zhuǎn)，針感以局部酸脹為度；辨證屬于風寒證的加風池，辨證屬于風熱證的加大椎。每天1次，7 d一療程，休息2 d，再進行第2個療程治療，共3個療程。

1.3 療效標準

參照《臨床常見疾病診療》。治愈：臨床癥狀和體征全部消失，即面肌功能恢復正常，口眼歪斜癥狀消失，眼瞼閉合良好；顯效：面肌功能基本恢復，口眼歪斜基本消失，但患者尚有輕度麻木感，或說笑時略有口歪；好轉(zhuǎn)：面肌功能部分恢復，口眼歪斜癥狀減輕，其他癥狀改善；無效：治療前后無明顯改善[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理。率的比較采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

見表2、3。

2.2 不良反應

兩組患者均順利完成整個療程，無明顯不良反應發(fā)生。

3 討論

周圍性面癱發(fā)生于任何年齡，起病突然、急驟，多呈單側(cè)麻痹，近年來發(fā)病率呈上升趨勢。周圍性面癱多由病毒感染、血管病變、局部受風或寒冷刺激引起面神經(jīng)管及其周圍組織的炎癥、缺血、水腫或自主神經(jīng)功能紊亂致神經(jīng)失養(yǎng)，面神經(jīng)管缺血水腫、受壓，繼而神經(jīng)變性所致[4]。周圍性面癱的治療以抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、針灸、中藥等綜合治療相互促進，才能提高療效。中藥牽正散作為內(nèi)服用藥，方中白附子祛風、化痰、通絡；僵蠶、全蝎熄風、化痰、鎮(zhèn)靜；天麻、鉤藤、石決明以平熄肝風。地黃、當歸、川芎、赤芍養(yǎng)血行血，即取“血行風自滅”之意；茯苓、白術健脾祛濕；重用黃芪以益氣扶正。失眠多夢者加珍珠母、龍齒、夜交藤以鎮(zhèn)靜安神等。本研究中治療組同時配合針灸進行治療，早期應配伍遠端的合谷穴減輕缺血及組織水腫，增強祛風除邪的作用。中后期應配伍遠端的足三里穴來提高機體的免疫力，促進神經(jīng)傳導功能的恢復；下關、翳風兩穴靠近乳突部，翳風穴深部又為面神經(jīng)干從莖乳突穿出之處，針灸此兩穴能迅速消除莖乳突管內(nèi)急性非化膿性炎性水腫，減低神經(jīng)損害，提高祛風止痛之功[5-7]。本組根據(jù)患者發(fā)病時期，采用分期論治的針灸治療方法取得了較好的效果。針刺以上穴位，刺激經(jīng)絡，行氣活血，調(diào)整陰陽，對周圍神經(jīng)損傷具有明顯的再生與修復作用，同時能改善面肌血液循環(huán)，加速面神經(jīng)水腫消失，改善局部營養(yǎng)，使炎癥滲出物得到吸收，控制面神經(jīng)炎癥的發(fā)展，從而達到通絡、調(diào)和氣血、祛風除邪、平衡陰陽的作用；同時針足三里穴可調(diào)和氣血，強身健體，提高肌肉的營養(yǎng)代謝，增強機體內(nèi)在修復機能?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證明，針灸具有改善血液循環(huán)，提高肌纖維收縮，使受損的肌肉和神經(jīng)得到再生和修復作用[8]。再加上中藥的輔助治療可以明顯提高治愈效果，且在縮短了病程的同時也減少了后遺癥的發(fā)生。本研究顯示，治療組的有效率達94.9%，明顯高于對照組（75.7%）。與賈瑞芝[9]報道的觀點是相符的。李昌雄等[10]采用補陽還五湯加味并針灸治療周圍性面癱32例，與西藥組32例患者作對照。結(jié)果顯示經(jīng)10 d～1個月治療后針灸組有效率93.8%，西藥組為68.8%，兩組療效差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。周圍性面癱進行針灸治療手法要輕，避免不良刺激，并且要告知患者面癱的疾病發(fā)展過程，可能在2周內(nèi)病情會有加重，屬于病情的自然進展過程，與針刺無關，解除患者的心理負擔。

綜上，針灸結(jié)合中藥內(nèi)服治療周圍性面癱療效確切，值得推廣和應用。

[參考文獻]

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[8]陳素華. 針灸治療周圍性面癱療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（7）：990-991.

[9]賈瑞芝. 針刺結(jié)合中藥治療周圍性面癱85例[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2009，21（3）：231-232.

[10]李昌雄. 針灸加中藥治療周圍性面癱的療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，12（36）：145-146.