心理護理干預(yù)對酒精所致精神障礙患者的影響

[摘要] 目的 了解心理護理干預(yù)對酒精所致精神障礙患者的影響。 方法 對2011年1月～2012年1月在我院住院的60例酒精所致精神障礙患者給予常規(guī)治療護理的基礎(chǔ)上，實施心理護理干預(yù)，并對干預(yù)前后患者對疾病的認(rèn)知情況和焦慮、抑郁等情緒變化進行比較。 結(jié)果 心理護理干預(yù)前后患者對疾病的認(rèn)知情況和焦慮、抑郁等情緒變化有很大的差異。 結(jié)論 心理護理干預(yù)能進一步提高患者對長期過量飲酒所造成自身健康的損害及對家庭、社會危害的認(rèn)識，變被動戒酒為主動戒酒，提高了患者的戒酒率。

[關(guān)鍵詞] 心理護理干預(yù)；酒精所致精神障礙；戒酒

[中圖分類號] R473.74 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）25-0090-02

The influence of the psychological nursing intervention on patients with mental disorder due to use of alcohol

GUAN Aihua

Department of 2nd Psychiatry， Yanbian Brain Hospital in Jilin Province， Yanbian 133000， China

[Abstract] Objective To explore the influence of the psychological nursing intervention on patients with mental disorder due to use of alcohol （PMDUA）. Methods A total of 60 cases of PMDUA in our hospital from Jan. 2011 to Jan. 2012 were treated with psychological nursing intervention on the basis of conventional treatment and care， and the patients’ cognition of the disease and the changes of mood like anxiety， depression was compared before and after the intervention. Results Psychological nursing intervention furtherly improved the patients’ awareness of the damage caused by long-term excessive drinking. Conclusion Their own health， the family， and the society helping the patients quit drinking actively rather than passively and improve their successful rate of drink-quitting.

[Key words] Psychological nursing intervention； Mental disorder due to use of alcohol； Drink-quitting

隨著經(jīng)濟的發(fā)展、人民生活水平的不斷提高以及社會諸多因素的影響，飲酒已經(jīng)成為一種十分普及的現(xiàn)象。酒生產(chǎn)量及人均消耗量明顯增加，酒依賴住院也隨之增加[1]。由于酒濫用、酒依賴人數(shù)逐年增加，引起打架、斗毆、家庭暴力等社會問題增多。同時，長期大量飲酒可引起酒精性認(rèn)知損害，影響大腦形態(tài)結(jié)構(gòu)及腦電生理功能[2]；對人體消化、神經(jīng)、循環(huán)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)有嚴(yán)重?fù)p害，臨床上報道酒精引起肝臟、大腦、心臟等損害也比較多見。因此，對酒精所致精神障礙患者進行綜合心理干預(yù)，提高其對長期過量飲酒所產(chǎn)生的對自身、家庭和社會危害的認(rèn)識，使患者變被動戒酒為主動戒酒是十分必要的。我科于2011年1月～2012年1月對住院治療的60例酒精所致精神障礙患者實施有效的綜合心理護理干預(yù)，提高了患者的戒酒率，取得了較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

選取2011年1月～2012年1月在我科住院治療的酒精所致精神障礙患者 60例，均為男性，年齡30～65歲，平均42.5歲；職業(yè)：農(nóng)民28例，干部8例，工人21例，無職業(yè)3例；文化程度：文盲4人，小學(xué)15人，初中31人，高中以上文化10人；飲酒史：9～40年，平均24.5年。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3﹚酒精所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具與方法 患者入院后給予苯二氮■類藥物進行脫癮減輕戒斷癥狀治療，補充大量B族和C族維生素，營養(yǎng)支持，保持水電解質(zhì)平衡，待患者癥狀穩(wěn)定，自知力恢復(fù)。調(diào)查前征得患者同意后，再對患者進行問卷調(diào)查。采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，由負(fù)責(zé)護士通過交談和觀察的方式進行問卷調(diào)查，向每位患者說明調(diào)查的目的與內(nèi)容，由患者自行填寫，文化程度低的由家屬代為填寫，共發(fā)出問卷60份，回收60份，有效回收率100%。

1.2.2 心理護理干預(yù) 由于本組患者均為強制下住院，否認(rèn)有病，并存在不同程度的幻覺、妄想、震顫、步態(tài)不穩(wěn)、言語不清、人格障礙等癥狀。因此，護理人員嚴(yán)密觀察患者的軀體癥狀和精神癥狀，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，確保患者的安全。待患者癥狀緩解、自知力恢復(fù)后，對患者進行心理護理干預(yù)。

1.2.2.1 建立良好的護患關(guān)系 良好的護患關(guān)系是做好心理護理的基礎(chǔ)，護理人員以真誠、和藹的態(tài)度與患者接觸，關(guān)心、同情患者，與之建立良好的護患關(guān)系，取得患者的信任與合作，介紹主治醫(yī)生和藥物治療方法，解除患者不安、煩躁、焦慮、抑郁等情緒，增強安全感和信任感，提高對酒精依賴治療的信心。

1.2.2.2做好心理疏導(dǎo)工作 在本組患者中，均出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、緊張、自卑、人際關(guān)系敏感等情緒變化。為此，護理人員主動與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予安慰和指導(dǎo)，耐心聽其訴說，根據(jù)患者的個性特點給予心理疏導(dǎo)，組織患者參加集體娛樂活動，轉(zhuǎn)移其注意力，并采用個人與集體心理治療方法，講解長期過量飲酒可造成自身、家庭和社會的危害，并組織討論，圍繞戒酒過程中存在的認(rèn)識問題、情緒問題，聯(lián)系住院的實例進行輔導(dǎo)，讓一些戒酒成功的患者介紹戒酒成功的經(jīng)驗和體會，加強患者間的交流和互助，使他們在戒酒過程中全面了解酒的危害，把注意力轉(zhuǎn)移到責(zé)任和義務(wù)上來，提高了患者戒酒決心，使患者從焦慮、抑郁等情緒中解脫出來。

1.2.2.3 進行有效的健康教育 由于患者大多不承認(rèn)自己有病，感覺只是多喝了一點酒，沒什么事，對長期過量飲酒對自身軀體、家庭和社會造成的危害認(rèn)識不足。因此，我們向患者及家屬講解長期過量飲酒對自身、家庭和社會造成的危害及戒酒的必要性，發(fā)給每位患者及家屬1份有關(guān)飲酒教育和培養(yǎng)健康生活方式的宣傳手冊，結(jié)合書面材料進行一對一的有效言語勸告，告之長期過量飲酒可引起機體多臟器損害，并且可以造成家庭和社會問題，讓患者回顧曾因飲酒所引起的問題以及對自身現(xiàn)狀進行分析，并鼓勵患者參加戒酒康復(fù)活動，使患者認(rèn)識到自己確實因飲酒出現(xiàn)過身體上、心理上、經(jīng)濟上和社會上的問題，對飲酒所造成的危害有進一步的認(rèn)識，更認(rèn)識到戒酒是自己應(yīng)盡的責(zé)任。告之患者，一旦戒酒失敗，可隨時住院治療或在門診咨詢治療，也可參加戒酒協(xié)會，盡快從惡劣環(huán)境中解脫出來，達到根本上戒酒。

1.2.2.4 鼓勵家屬的支持 家庭及社會的支持是重要一環(huán)，讓家庭和社會對酗酒有充分的認(rèn)識[3]。做好家屬有關(guān)飲酒知識的健康教育，向他們講解酒依賴的危害及戒酒的相關(guān)知識，鼓勵家屬對患者關(guān)心、體貼，不能鄙視患者，與患者建立和睦的家庭關(guān)系，正確處理家庭成員與經(jīng)濟方面的關(guān)系，讓患者感覺家庭的溫暖，幫助患者減少飲酒機會并監(jiān)督戒酒，對無法回避的場合，也要絕對不飲，可用飲料代替。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1心理護理干預(yù)前后患者對疾病認(rèn)知情況

心理護理干預(yù)前后患者對疾病認(rèn)知的情況比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義P < 0.05。見表1。

表1 心理護理干預(yù)前后患者對疾病認(rèn)知情況的比較[n（%）]

2.2 心理護理干預(yù)前后患者焦慮、抑郁等情緒變化的比較

心理護理干預(yù)前后患者焦慮、抑郁等情緒變化的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

表2 心理護理干預(yù)前后患者焦慮、抑郁等情緒變化的比較[n（%）]

3 討論

3.1 心理護理干預(yù)對酒精所致精神障礙患者對疾病認(rèn)知狀況的影響

酒精所致精神障礙患者大多數(shù)對酒精造成的危害所知甚少，不知什么是有害飲酒，不知長期過量飲酒對人體消化、神經(jīng)、循環(huán)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)有嚴(yán)重?fù)p害以及酒中毒可引起肝臟、大腦、心臟的損害，許多酒依賴患者不承認(rèn)自己有病，認(rèn)為自己只是多喝了一些酒而被家屬強制入院。我們根據(jù)患者的不同文化程度，有針對性地開展健康教育，向患者講解酒中毒對軀體、家庭和社會造成的危害，讓患者回顧曾因飲酒所引起的問題以及對自身現(xiàn)狀進行分析，發(fā)給患者及家屬有關(guān)飲酒教育和培養(yǎng)健康生活方式的宣傳手冊，鼓勵患者參加戒酒康復(fù)活動，患者對酒依賴的危害有了正確認(rèn)識，增強了戒酒的信心。

3.2 心理護理干預(yù)有助于改善酒精所致精神障礙患者的負(fù)性情緒

酒依賴及酒精所致精神障礙患者存在述情障礙[4]。述情障礙會帶來一系列情緒和心理問題[5]。本組患者中存在不同程度的焦慮、抑郁、緊張等情緒障礙。因此，護理人員接觸患者時態(tài)度和藹，語言親切，尊重患者，與患者建立良好的護患關(guān)系，在做好疾病知識宣教的基礎(chǔ)上，耐心聽取患者的訴說，了解其飲酒史、個性特點、生活環(huán)境及家庭情況，并與患者家屬配合，給患者以關(guān)心、支持和鼓勵，向患者講解長期過量飲酒的危害、治療方法及效果，介紹成功戒酒的經(jīng)驗，根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)，護理人員采取解釋、啟發(fā)和疏導(dǎo)等方法，給患者提供心理上的支持，組織患者參加集體文體活動，轉(zhuǎn)移其注意力，使患者從緊張、煩悶、焦慮、抑郁等情緒中解脫出來，增強了戒酒的信心。

3.3 家庭支持對酒精所致精神障礙患者的影響

許多社會調(diào)查認(rèn)為，社會因素與應(yīng)激因素在導(dǎo)致個體酒依賴過程中有不可忽視的作用[6-8]。家庭和社會支持在患者的治療過程中起到重要作用，因此，護理人員在做好患者心理護理的同時，與患者家屬進行有效的溝通，緩解家庭矛盾，取得家屬的理解和支持，讓家庭和社會充分了解酒依賴對軀體、家庭和社會造成的危害，關(guān)心、同情、支持患者，積極幫助患者走上正常生活道路，鼓勵他們的進步，為患者提供良好的戒酒氛圍，指導(dǎo)患者家屬鼓勵患者戒酒的同時，告之必要時可以飲料代酒。有了家屬的關(guān)心和支持，使患者感受到家庭的溫暖，有效減輕了患者緊張、焦慮、抑郁的發(fā)生，良好的家庭氛圍提高了患者戒酒的決心。

4 小結(jié)

本文采用自行設(shè)計的問卷，結(jié)果顯示，酒精所致精神障礙患者對長期過量飲酒造成的軀體、家庭和社會危害認(rèn)識不足，并都普遍存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。因此，護理人員根據(jù)患者不同的個性特點，有針對性地進行心理護理干預(yù)，反復(fù)進行健康宣教，使患者和家屬充分認(rèn)識酒精對人體的損害和對家庭、社會造成的危害。與患者家屬配合，給患者以關(guān)心、支持與鼓勵，對患者進行生活指導(dǎo)，去除不良飲酒生活模式，有效緩解了患者的負(fù)性情緒，堅定了戒酒的決心并積極配合治療。

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（收稿日期：2013-04-08）