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    彩色多普勒超聲對乳腺良、惡性腫物血管分布的研究

    2013-12-31 00:00:00崔凌雪
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2013年25期

    [摘要]目的 探索彩色多普勒超聲在乳腺良、惡性腫物診斷中血管分布的差異,尋求較為準確的診斷方法與標準。 方法 選取2011年1月~2013年1月我院外科以乳腺腫物入院的100例患者作為觀察對象,其中46例患者確診為惡性腫物,為實驗組;54例確診為良性腫物,為對照組。比較兩組患者腫物形態(tài),包括腫物大小、邊緣、血管與腫物位置關(guān)系等,以及腫物內(nèi)血管分布情況,包括血管數(shù)目、血液流速、動脈阻力指數(shù)等,以及兩組患者超聲檢出率以及病灶情況。 結(jié)果 兩組患者乳腺腫物大小以及超聲檢出率均無顯著統(tǒng)計學差異(P均 > 0.05)。實驗組乳腺腫物邊緣粗糙、血管生長入腫瘤內(nèi)部比率高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P均 < 0.05)。實驗組血管數(shù)目較對照組多,血流速度較對照組快,動脈阻力指數(shù)較對照組低,差異均有統(tǒng)計學意義(P均 < 0.05)。兩組患者在病灶情況對比上,差異均有統(tǒng)計學意義(P均 < 0.05)。 結(jié)論 彩色多普勒超聲可以清晰顯示血流分布,同時監(jiān)測血管流速等,在乳腺良惡性腫瘤的鑒別中特異性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞] 乳腺腫物;彩色多普勒超聲;血管分布

    [中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)25-0074-03

    彩色多普勒超聲是診斷乳腺腫物的重要檢查方法,在良、惡性腫物鑒別的篩查中起著重要的作用[1]。彩色多普勒超聲操作方便、應(yīng)用廣泛,且可清晰顯示血管分布、流速等情況,在乳腺疾病診斷中有獨特的優(yōu)勢[2]。本次研究即探索彩色多普勒超聲在乳腺良、惡性腫物診斷中血管分布的差異,尋求較為準確的診斷方法與標準,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    研究采用回顧性研究的方法,選取2011年1月~2013年1月我院外科以乳腺腫物入院的100例患者的臨床資料,其中46例患者確診為惡性腫物,為實驗組;余54例確診為良性腫物,為對照組。實驗組均為女性,其中年齡31~57歲,平均(46.4±7.2)歲,病程3~25年,平均(13.5±4.1)年。對照組均為女性,年齡40~59歲,平均(47.7±8.3)歲,病程4~26年,平均(14.3±5.6)年。兩組在性別、年齡等因素上均無統(tǒng)計學差異(P > 0.05)。

    1.2方法

    1.2.1檢查儀器 本次研究使用的超聲儀器為Phillips IU 22彩色多普勒超聲,探頭頻率為2.5~3.5 MHz。

    1.2.2檢查方法 采用彩色多普勒超聲檢查兩組患者乳腺。患者平臥于檢查床,暴露其乳腺、腋窩、及鎖骨上窩[3]。先觸診,大致了解腫物大小,位置。儀器操作是,以乳頭為中心,向外周放射狀檢查乳腺[4],觀察腫物形態(tài)及血管分布情況,動態(tài)監(jiān)測腫物內(nèi)血管流速;并檢查鎖骨上窩及腋窩,檢查是否有淋巴結(jié)腫大?;颊呔堰M行病理切片檢查,并以此作為診斷標準。

    1.3評價指標

    比較兩組患者腫物形態(tài),包括腫物大小、邊緣、血管與腫物位置關(guān)系等,以及腫物內(nèi)血管分布情況,包括血管數(shù)目、血液流速等。

    1.4統(tǒng)計學處理

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件。計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者乳腺腫物形態(tài)差異

    兩組患者乳腺腫物大小無顯著統(tǒng)計學差異(P > 0.05)。實驗組乳腺腫物邊緣粗糙、血管生長入腫瘤內(nèi)部比率高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。見表1。

    2.2兩組患者患者乳腺血管分布情況

    實驗組血管數(shù)目較對照組多,血流速度較對照組快,動脈阻力指數(shù)較對照組低,差異均有統(tǒng)計學意義(P < 0.05 )。見表2。

    2.3兩組患者超聲檢出率以及病灶情況對比

    實驗組超聲檢出率為43例(93.48%)和對照組52例(96.30%)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05)。實驗組病灶規(guī)則10例(21.74%),含有包膜0例,內(nèi)部有均勻回聲8例(17.39%),腋下含有淋巴結(jié)39例(84.78%)。對照組病灶規(guī)則45例(83.33%),含有包膜47例(87.04%),內(nèi)部有均勻回聲39例(72.22%),腋下有淋巴結(jié)49例(90.74%)。兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P 均< 0.05)。提示惡性腫瘤和良心腫瘤在超聲圖像的表現(xiàn)上有明顯不同。其中惡性腫瘤多數(shù)都是非規(guī)則,沒有包膜,非均勻回聲表現(xiàn)以及在腋下含有淋巴結(jié)。而良性腫瘤則多數(shù)超聲表現(xiàn)為規(guī)則,有包膜,均勻回聲表現(xiàn)以及極少在腋下含有淋巴結(jié)。見表3。

    3 討論

    乳腺腫物是乳腺疾病的常見發(fā)病形式,其良惡性的鑒別是臨床診斷過程中的重要工作[5]。乳腺惡性腫物的生長速度較快,需要較多的血液供應(yīng),因此,血管數(shù)目較多[6],惡性腫物新陳代謝較快,因此供應(yīng)腫物內(nèi)部的心聲血管流速較高[7],良性腫物于此相反。因此可以通過彩色多普勒超聲的方式檢測腫物內(nèi)部血管數(shù)目,以及血液流速,來推測腫物的良惡性[7]。與常規(guī)的多普勒超聲相比,彩色多普勒可以清楚的顯示血流方向。同時在檢查炎性的病變組織時,例如檢查急性乳腺炎時,在炎性部位能夠呈現(xiàn)出豐富血流信號。而和X線檢查方式比較,在女性妊娠期或者青春期,以及在乳腺腫塊發(fā)生有高度性小葉增生時,則會因為團塊四周缺少直觀比較從而較難顯示。但是彩超卻能夠從多維切面對患者乳腺結(jié)構(gòu)進行觀察,最終判定出病變對組織侵犯深度情況。彩色多普勒的工作原理是,收集超聲的回波信息,進行整合[8],將血流速度信息用彩色的方式顯示。且彩色多普勒超聲可運用不同的數(shù)據(jù)整合方式以及計算方法,有助于臨床醫(yī)生做出準確的診斷。下面對臨床上一些乳腺病癥的超聲圖像特點進行討論:①乳腺增生 本文檢測結(jié)果中有31例患者被證實患有此病。其在乳腺產(chǎn)生的良性腫塊里比較常見,主要癥狀是乳房脹痛,還可以在檢查時觸摸到患者乳房有結(jié)節(jié)型腫塊。而超聲圖像主要具有乳腺常發(fā)生顯著增大,且內(nèi)部結(jié)構(gòu)有紊亂等現(xiàn)象,同時回聲還可表現(xiàn)為增多和增強。能夠探及不規(guī)則分布性粗大光點和光斑,以及邊界較為模糊的結(jié)節(jié)狀回聲。如果乳腺導(dǎo)管發(fā)生囊狀性擴張,那么還具有大小各異的囊性圖像,在囊緣可見粗糙狀明顯光影。②乳腺纖維瘤 本文檢測結(jié)果中有15例患者被證實患有此病。其經(jīng)超聲圖像較易診斷。主要有乳腺回聲顯示正常,于內(nèi)部能夠清楚探及腫塊邊緣較為光滑。同時還伴隨有包膜回聲,具有較大的活動度。且有均勻性分布的弱光點,有增強性后部回聲。如果在后方發(fā)現(xiàn)有聲影,則可初步鑒別為腫瘤中發(fā)生鈣化。纖維瘤較大同時伴隨有囊性變化之時,則可通過檢查液性暗區(qū)加以鑒定。③乳腺囊腫 本文檢測結(jié)果中有4例患者被證實患有此病。其多數(shù)由于炎癥或者是乳汁產(chǎn)生淤積而導(dǎo)致。乳腺小葉小管和末梢導(dǎo)管發(fā)生高度擴張,最終導(dǎo)致囊腫,且乳腺結(jié)構(gòu)會發(fā)生不良病變。超聲圖像通常是單發(fā),有光滑并且清晰邊界的腫物,呈現(xiàn)為圓形亦或是橢圓形。內(nèi)部則是均質(zhì),同時無回聲區(qū)。在囊后壁有增強回聲,囊腫區(qū)兩個側(cè)面為暗區(qū)。④乳腺膿腫 本文檢測結(jié)果中有2例患者被證實患有此病。其通常在哺乳期發(fā)生,主要因細菌感染而致病。癥狀主要是發(fā)熱,且乳腺有紅腫熱痛以及其他癥狀。超聲圖像則顯示有不規(guī)則類邊界增厚以及液性暗區(qū)存在。同時在暗區(qū)中可見光點分布。剩余2例未經(jīng)超聲檢出的病例由臨床病理診斷為1例為乳腺增生,1例為乳腺纖維瘤。⑤乳腺癌 本文檢測結(jié)果中有43例患者被證實患有此病。其在乳腺產(chǎn)生的腫塊類型里劃分為惡性腫瘤。在臨床癥狀上主要是可觸摸乳房有質(zhì)硬腫塊,同時其邊界模糊,且沒有明顯疼痛。超聲圖像主要為腫塊邊界并非完整,且形狀各異,無規(guī)則。多數(shù)呈現(xiàn)為低回聲,也可有稍強性回聲。但內(nèi)部表現(xiàn)為不均勻型強回聲,為條索狀,同時伴隨有蟹足狀浸潤。在后方則呈現(xiàn)為衰減暗區(qū)。且在腫瘤內(nèi)部發(fā)現(xiàn)有彩色的血流信號。在腫塊后部則有衰減或增強亦或是沒有變化之回聲。主要和癌細胞以及纖維組織具有差異性含量有一定關(guān)系。如硬癌的纖維組織相應(yīng)含量較高,在后方回聲上表現(xiàn)為衰減。髓樣癌的纖維組織相應(yīng)含量較低,在后方回聲上表現(xiàn)為增強。而單純癌在癌細胞以及纖維組織含量構(gòu)成中基本相等,因此在后方回聲上表現(xiàn)為無明顯變化。所以無法通過后方回聲是否強弱加以簡單否定排除乳腺癌的相應(yīng)診斷。余3例未經(jīng)超聲檢出的病例在臨床病理診斷時亦確診為乳腺癌。

    一般而言,腫物的大小、血液供應(yīng)情況等與患者預(yù)后相關(guān)。在惡性腫物中,若腫物越大[9],發(fā)生轉(zhuǎn)移以及周圍組織侵犯的可能性越高,患者預(yù)后越差。而血供情況則提示腫物的惡性程度高低,有研究表明,惡性程度越高的腫瘤[10],腫物內(nèi)部的血供越豐富。腫瘤細胞分泌血管生長因子,新生血管生成[11],新生血管阻力較低,是其彩色多普勒超聲特點之一。惡性腫瘤若生長過快血供不足,內(nèi)部可伴液化壞死,超聲呈現(xiàn)低密度液性暗區(qū)。因此可用彩色多普勒超聲鑒別腫瘤良惡性、提示患者預(yù)后,見圖1、圖2。

    本次研究中,實驗組乳腺腫物邊緣粗糙、血管生長入腫瘤內(nèi)部比率高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。乳腺惡性腫物生長速度較快,且可對周圍組織有侵襲性[12],一次邊緣多不光整,較毛糙;乳腺良性腫物多生長緩慢,對周圍組織無侵襲性,邊緣光整[13]。實驗組血管數(shù)目較對照組多,血流速度較對照組快,動脈阻力指數(shù)較對照組低,差異均有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。同時,兩組在超聲檢出率方面,差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05)。但是實驗組在病灶形態(tài),有無包膜,內(nèi)部回聲表現(xiàn),腋下有無淋巴結(jié)等諸多方面上,和對照組相比,均有明顯不同。差異均具有統(tǒng)計學意義(P均< 0.05)。表明乳腺的良性腫瘤和惡性腫瘤在超聲診斷上有所不同。與彩色多普勒在診斷癌癥的要點上有著共同點。即通常惡性腫瘤均不含包膜,卻大多數(shù)有腋下淋巴結(jié),同時具有不規(guī)則的形態(tài)和不規(guī)則內(nèi)部回聲。有研究表明[14],乳腺腫物惡性程度與血流豐富程度存在正相關(guān),且腫物直徑越大相關(guān)性越高,這也證實了本文的研究成果。腫物內(nèi)血管分布情況腫物生長的病理生理機制相關(guān)。惡性腫物生長較快,需要豐富血供[15],因此新生血管長入腫物內(nèi)部,供應(yīng)腫物代謝。而良性腫物多生長緩慢,新生血管較少,良性腫物多無侵襲性,推壓周圍組織,因此良性腫物血管多包繞腫物,與惡性腫物血管生長入內(nèi)不同。

    綜上所述,彩色多普勒超聲可以清晰顯示血管分布,同時可動態(tài)監(jiān)測血液流速,在乳腺良惡性腫瘤的鑒別中特異性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻]

    [1] 譚景勝,王世華,杜文華. 彩色多普勒超聲在乳腺小結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價值[J]. 重慶醫(yī)學,2012,41(33):3496-3497.

    [2] Kim WK,Kim JH,Jeong da H,et al. Leaf ethanol extract inhibits protein and mRNA expression of ErbB (2) and ErbB (3) in MDA-MB-231 human breast cancer cells[J]. Nutr Res Pract,2011,5(4):288-293.

    [3] 陳秋霞,劉奇,彭玉蘭,等. 彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤良惡性鑒別診斷中的價值[J]. 激光雜志,2012,33(3):52-54.

    [4] 吳麗足,林禮務(wù),薛恩生,等. 高頻彩色多普勒超聲對乳腺髓樣癌的診斷及誤診原因分析[J]. 中國超聲醫(yī)學雜志,2012,28(8):761-763.

    [5] 尚曉斌. 彩色多普勒超聲在乳腺腫塊中的診斷價值分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學,2012,39(24):6404-6405.

    [6] Spielmann M,Roch6 H,Delozier T,et al. Trastuzumab for patients with axillary-node-positive breast cancer:results of the FN-CLCC-PACS 04 trial[J]. J Clin Oncol,2009,27(36):6129-6134.

    [7] 張玲,何以敉,林禮務(wù),等. 乳腺癌彩色多普勒血流成像及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與HIF-1a表達的相關(guān)性研究[J]. 中國超聲醫(yī)學雜志,2013,29(1):41-44.

    [8] 郭艷. 彩色多普勒超聲對乳腺癌的應(yīng)用價值[J]. 安徽醫(yī)科大學學報,2013,48(3):322-324.

    [9] Singh S,Pradhan S,Shukla RC,et al. Color Doppler ultrasound as an objective assessment tool for chemotherapeutic response in advanced?breast cancer [J]. Breast Cancer,2005,12(1):45-51.

    [10] 何曉燕. 彩色多普勒超聲對乳腺癌的診斷及鑒別診斷價值[J]. 中國全科醫(yī)學,2010,13(18):2063-2065.

    [11] 楮雯,鄭新樂,李英. 彩色超聲在乳腺腫物診斷的臨床意義[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(10):6.

    [12] 周瓊,劉斯?jié)櫍S君. 190例乳腺癌的二維及高頻彩色多普勒超聲分析[J]. 暨南大學學報:自然科學與醫(yī)學版,2009,(4):441-444.

    [13] 沈智勇,胡兵,吳名鳳,等. 乳腺癌彩色多普勒超聲血流信號表現(xiàn)與Nottingham預(yù)后指數(shù)的相關(guān)性[J]. 中國醫(yī)學影像學雜志,2010,(6):492-495.

    [14]姜濤,高軍喜,姚蘭輝. 彩色多普勒超聲與X線鉬靶攝影診斷乳腺癌的一致性分析[J]. 中國超聲醫(yī)學雜志,2010,26(12):1084-1087.

    [15]顧秀娟,散志華,孫心平,等. 乳腺小腫塊灰階和彩色多普勒超聲特征的logistic回歸分析[J]. 中國超聲醫(yī)學雜志,2011,27(3):209-212.

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