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    彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊診斷的臨床價值

    2013-12-31 00:00:00蔣迪劉紅雨
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2013年25期

    [摘要] 目的 分析彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊診斷的臨床價值,以提高對乳腺良惡性腫塊的診斷與鑒別診斷率。 方法 回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實的162例乳腺腫塊的聲像圖特征,并對良惡性腫塊的形態(tài)規(guī)則、邊緣、回聲、后方衰減、縱橫比、微鈣化、血供情況進行對比分析。 結(jié)果 110例良性腫塊彩色多普勒聲像圖主要表現(xiàn)為:92例形態(tài)規(guī)則,占83.6%(92/110),101例邊緣光滑,占91.8%(101/110),89例內(nèi)部回聲均勻,占80.9%(89/110),99例后方回聲正常或增強,占90%(99/110),107例縱橫比<1,占97.3%(107/110)。52例惡性腫塊組中彩色多普勒聲像圖主要表現(xiàn)為:44例形態(tài)不規(guī)則,占84.6%,42例邊緣不光滑,占80.8%,回聲不均勻共31例,占59.6%,45例后方回聲衰減,占86.5%,48例出現(xiàn)微鈣化,占92.3%,43例縱橫比>1,占82.7%。結(jié)論 彩色多普勒超聲顯著提高了乳腺腫塊診斷的準(zhǔn)確性,在鑒別乳腺良、惡性腫塊方面具有重要的診斷價值,值得廣泛推廣和應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞] 乳腺良惡性腫塊;彩色多普勒超聲;診斷價值

    [中圖分類號] R445.1 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)25-0072-02

    [Key words] Benign and malignant breast lumps; Color doppler ultrasound; Diagnostic value

    目前乳腺癌是我國婦女最常見的惡性腫瘤之一,近年來其發(fā)病率呈上升趨勢,發(fā)病年齡也逐漸年輕化[1]。隨著超聲醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,乳腺腫塊的診斷符合率大大提高。本文通過回顧性分析162例乳腺腫塊的聲像圖表現(xiàn),研究彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊診斷的臨床價值。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    將我院2011年1月~2012年12月經(jīng)手術(shù)及病理組織學(xué)確診的162例乳腺腫塊患者的臨床資料進行觀察分析,年齡35~78歲,平均(51.3±10.3)歲。其中良性腫塊組110例,惡性腫塊組52例。病變部位:左側(cè) 73例,右側(cè)67例,雙側(cè)22例。

    1.2儀器和方法

    采用Philips HD15 及Aloka prosound α7 彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率7~12 MHz。受檢者取仰臥位,充分暴露乳腺,以乳頭為中心,呈放射狀掃查,掃查面積應(yīng)覆蓋全乳腺,二維超聲主要觀察乳腺組織回聲、腫塊大小、部位、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后方衰減、縱橫比、微鈣化情況;彩色多普勒血流成像(CDFI)查明病灶內(nèi)部和周邊血流信號形態(tài)和分布,記錄血流分級,頻譜多普勒超聲取樣線和血流方向夾角為≤60°,記錄動脈血流的最高PI、RI和峰值流速等參數(shù)。

    1.3統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 12.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以(x±s)表示。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組聲像圖特征比較

    110例良性腫塊組的聲像圖大部分表現(xiàn)為:形態(tài)規(guī)則,邊緣光滑整齊,輪廓清晰,包膜完整,多有側(cè)方聲影,內(nèi)部呈低回聲或無回聲,分布均勻,后方回聲增強或無改變,縱橫比<1,偶見片狀鈣化;而52例惡性腫塊組的聲像圖大部分表現(xiàn)為:形態(tài)不規(guī)則,邊緣粗糙,呈蟹足狀或毛刺狀或鋸齒狀等,內(nèi)部呈低回聲及較低回聲,分布不均勻,后方回聲衰減,縱橫比>1,可見呈簇狀分布的微鈣化。見表1。

    2.2 CDFI血流特點

    110例良性腫塊中Adler分級以0~1級為主(共15例),RI值(0.57±0.16),而52例惡性腫塊全部檢出血流信號,Adler分級以2~3級為主,RI值(0.81±0.04),兩組RI值比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。

    2.3 病理類型

    162例乳腺腫塊中,良性110例,其中乳腺纖維瘤(封三圖9)60例,乳腺囊性增生病24例,乳腺纖維腺病20例,乳腺巨纖維瘤6例;惡性52例,其中乳腺浸潤性導(dǎo)管癌42例(封三圖10),乳腺單純性癌5例,乳腺浸潤性小葉癌5例。

    3 討論

    近年來彩色多普勒超聲及高頻探頭廣泛應(yīng)用于乳腺腫塊的診斷,使乳腺腫塊的特征性表現(xiàn)得以發(fā)現(xiàn),診斷符合率大大提高[2]。本組110例良性腫塊彩色多普勒聲像圖主要表現(xiàn)為:92例形態(tài)規(guī)則,占83.6%(92/110),101例邊緣光滑,占91.8%(101/110),89例內(nèi)部回聲均勻,占80.9%(89/110),99例后方回聲正?;蛟鰪?,占90.0%(99/110),107例縱橫比小于1,占97.3%(107/110)。說明,乳腺良性腫塊以形態(tài)規(guī)整、邊界整齊、清晰;內(nèi)部回聲均質(zhì)為主要特征。本研究確診的110例良性腫塊中有11例出現(xiàn)后方回聲衰減,而經(jīng)病理證實的52例惡性腫塊中7例回聲不但沒有衰減反而出現(xiàn)增強效應(yīng),因此當(dāng)腫塊缺乏典型的聲像圖特征時,不能輕易否定或確定良惡性[3]。52例惡性腫塊組中彩色多普勒聲像圖主要表現(xiàn)為:44例形態(tài)不規(guī)則,占84.6%,42例邊緣不光滑,占80.8%,回聲不均勻共31例,占59.6%,45例后方回聲衰減,占86.5%,48例出現(xiàn)微鈣化,占92.3%,43例縱橫比>1,占82.7%。說明,乳腺惡性腫塊的超聲聲像圖以形態(tài)不規(guī)則、無包膜、向周圍組織蟹足樣浸潤,內(nèi)部回聲不均勻,后方回聲衰減,縱徑大于橫徑,部分腫塊周圍有惡性暈,部分腫塊內(nèi)可見沙礫樣強回聲為主要特征。另外,乳腺腫塊內(nèi)微小鈣化是X線和超聲診斷乳腺癌一個共有的特征表現(xiàn)[4,5]。超聲對乳腺癌微小鈣化的檢出有時甚至高于X線,診斷特異性高。但部分病例從以上二維超聲圖像顯示很難確定其腫塊性質(zhì),如較大的低回聲占位或者不典型的乳腺纖維瘤及小葉增生,容易誤診,需要依靠彩色多普勒及能量多普勒判斷其腫塊內(nèi)部血流情況,從而提示其性質(zhì)[6]。乳腺良惡性腫塊的生長方式及代謝過程不同,大多數(shù)惡性腫瘤具有豐富的動脈血供,以適應(yīng)其快速增長,而良性腫瘤的微血管形態(tài)單一,管腔細(xì)窄,呈條索狀或細(xì)管狀[7]。本組研究顯示,良性腫塊阻力指數(shù)偏低多,可見少量血流信號或無血流信號,RI<0.7。惡性腫塊的血供較良性腫塊豐富,血流信號多出現(xiàn)在腫塊內(nèi)部,多呈中央穿入性血流,RI>0.7,多為2~3級血流。與王曉娜等[8]報道的觀點是一致的。

    綜上,彩色多普勒超聲顯著提高了乳腺腫塊診斷的準(zhǔn)確性,在鑒別乳腺良、惡性腫塊方面具有重要的診斷價值,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻]

    [1]高向琴,張珍,劉宏雄. 彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷價值[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(3):336-337.

    [2]王志梅. 彩色多普勒超聲對乳腺常見腫塊的鑒別診斷價值[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志,2010, 7(5):86-87.

    [3]杜朝陽,汪東榮. 彩超對乳腺腫塊診斷臨床價值[J]. 中國實用醫(yī)藥,2010,5(5):100-101.

    [4]胡娜,黃曉燕,陳敏,等. 乳腺浸潤性微乳頭癌的超聲圖像分析[J]. 中華超聲影像學(xué)雜志,2011,20(1):85-86.

    [5]吳建麗,陳怡. 彩色多普勒對乳腺腫塊的診斷價值分析[J]. 安徽醫(yī)學(xué),2012,33(3):322-323.

    [6]余小燕,劉夏林,高云芳. 二維及彩色多普勒超聲對乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價值[J]. 中國實用醫(yī)藥,2011,6(29):61-62.

    [7]馬永前. 彩色多普勒超聲在乳腺腫塊檢查中的臨床應(yīng)用[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊,2009,1(2):73-74.

    [8]王曉娜,李磊. 彩色多普勒超聲在乳腺腫塊良惡性鑒別診斷中應(yīng)用價值的探討[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(1):25-26.

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