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    羥基脲聯(lián)合干擾素α—2b治療慢性粒細胞白血病的療效研究

    2013-12-31 00:00:00吳濤于紅濤張忠強何錦照
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2013年25期

    [摘要] 目的 探討羥基脲聯(lián)合干擾素α-2b治療慢性粒細胞白血病的臨床療效。 方法 收集2009年1月~2010年1月來我院治療的慢性粒細胞白血病患者56例,根據(jù)治療方法不同分為觀察組30例和對照組26例,觀察組予羥基脲聯(lián)合干擾素α-2b治療,對照組予羥基脲治療,比較兩組治療后的總有效率、完全緩解率、臨床癥狀體征消失時間及隨訪36個月后的急變率。 結果 觀察組30例患者治療后完全緩解率80.00%,明顯高于對照組(69.23%),差異具有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。觀察組的總有效率93.33%,雖然高于對照組的總有效率80.77%,但差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05)。觀察組胸骨壓痛消失時間、脾腫大肋緣下未觸及時間、血常規(guī)及骨髓象恢復正常時間與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。觀察組CML急變率10%,低于對照組42.3%,差異具有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。 結論 羥基脲聯(lián)合干擾素α-2b治療慢性粒細胞白血病療效確切,安全性好,值得推廣和應用。

    [關鍵詞] 慢性粒細胞白血??;干擾素α-2b;羥基脲;急變

    [中圖分類號] R733.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)25-0047-02

    慢性粒細胞白血病(CML)是血液科的常見病,其治療的最終目的是消除癥狀、控制血液和遺傳學異常,最大限度地延長患者的生存期。干擾素(IFN)治療慢性粒細胞白血病已20多年,研究證實,IFN 具有抗腫瘤細胞增殖的作用[2]。羥基脲是一種周期特異性抑制DNA合成的藥物,能使白細胞較快下降,羥基脲治療慢粒作用快而維持時間短,且難以保持血液學穩(wěn)定[3]。近年來,羥基脲聯(lián)合干擾素α-2b已成為治療慢粒的公認方案。2009年1月~2010年1月我院應用羥基脲聯(lián)合干擾素α-2b治療慢性粒細胞白血病30例,取得了較好的療效,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    收集2009年1月~2010年1月來我院治療的慢性粒細胞白血病患者56例,均經(jīng)臨床、血象、骨髓象明確診斷,排除類白血病反應及其他骨髓增生性疾病。兩組患者初診者53例,復治3例。年齡23~66歲,平均(41.05±6.21)歲。根據(jù)治療方法不同將上述患者進行分組,其中觀察組30例、對照組26例,其中觀察組病程1~6個月,對照組病程2~7個月,兩組患者的性別、年齡、病史及病程等差異無顯著性(P > 0.05)。見表1。

    1.2 治療方法

    治療前作血象、骨髓象及肝腎功能檢查,觀察組予α-2b干擾素3.0×106 IU/d稀釋于注射用水2 mL,肌肉注射并聯(lián)合羥基脲(1.0~3.0) g/d,分2~3次口服應用至白細胞<10×109/L,停用羥基脲,α-2b干擾素繼續(xù)應用3~18個月。對照組僅應用羥基脲,方法及療程同前。治療期間每周查一次血象,每三個月復查一次骨髓、肝、腎功能。

    1.3療效標準[4]

    根據(jù)《血液病診斷及療效標準》分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、未緩解(NR)。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS12.0統(tǒng)計分析軟件對結果進行處理,其中計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間數(shù)據(jù)的分析采用t檢驗,緩解率及總有效率等計數(shù)資料采用χ2檢驗,P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1兩組患者的治療效果比較

    觀察組30例患者治療后完全緩解率80.00%,明顯高于對照組的完全緩解率(69.23%),觀察組的總有效率93.33%,雖然高于對照組的總有效率80.77%,但兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05)。見表2。

    2.2 兩組患者癥狀體征的消失時間比較

    觀察組患者胸骨壓痛消失時間、脾腫大肋緣下未觸及時間、血常規(guī)及骨髓象恢復正常時間與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。見表3。

    2.3 兩組發(fā)生急變率比較

    兩組患者隨訪36個月,觀察組3例在32個月發(fā)生急變,急變率10%(3/30)。而對照組11例在5~31個月(中位數(shù)18個月)發(fā)生急變,急變率42.3%(11/26),觀察組CML急變率低于對照組(P < 0.05)。

    3討論

    慢性粒細胞白血病是一種克隆性骨髓增生性疾病,起源于多能干細胞呈惡性增殖,95%的慢性粒細胞白血病具有Ph’染色體,目前公認治療效果最理想是骨髓移植[5]。但多數(shù)患者由于受到經(jīng)濟條件、移植供者、移植受者年齡等條件限制不能接受骨髓移植。因此,CML治療的目的主要是改善健康狀況、提高生活質量,盡可能地延長生存期[6],且對CML治療應使其達到細胞遺傳學或基因緩解的目的,目前用于治療CML主要是α-2b干擾素,其作用機制尚未完全闡明,研究發(fā)現(xiàn),干擾素可抑制髓系細胞集落形成、B 淋巴細胞的增殖及干祖細胞向髓系的分化,對CML 細胞有負調控作用[7]。羥基脲是細胞周期S期(脫氧核糖核酸合成期)周期特異性藥物,是一種核糖核苷酸二磷酸還原酶抑制劑,具有抑制DNA合成,使白細胞數(shù)下降的作用[8]。本研究中,α-2b干擾素聯(lián)合羥基脲(Hu)治療慢性粒細胞白血?。–ML)患血液學完全緩解(HCR)高達80.00%,還可以減少或消除ph 染色體陽性細胞,急變發(fā)生率低(10%),且發(fā)生時間晚(32個月),顯著延長CML 患者的生存期。與江世亭等[9]報道的觀點是相符的。

    綜上所述,羥基脲聯(lián)合干擾素α-2b治療慢性粒細胞白血病療效確切、安全性好,值得推廣和應用。

    [參考文獻]

    [1]廖春淑,屈軍,薛斗,等. 羥基脲加干擾素α-2b治療慢性粒細胞白血病慢性期的療效觀察[J]. 當代醫(yī)學,2009,16(3):146-147.

    [2]董進梅.羥基脲聯(lián)合α-干擾素治療慢性粒細胞白血病132例[J].臨床醫(yī)學,2009,29(1):111-112.

    [3]李云.干擾素聯(lián)合羥基脲治療15例慢性粒細胞性白血病臨床觀察[J]. 內科,2010,5(2):129-130.

    [4]張之南,沈悌. 血液病診斷及療效標準[M]. 第3版. 北京:科學出版社,2007:318-319.

    [5]肖佩玉,萬正蘭,麥海燕. 羥基脲聯(lián)合α干擾素治療慢性粒細胞白血病125例[J]. 中國實用醫(yī)藥,2012,7(2):154-155.

    [6]路平,王永志,路蓉,等. 羥基脲加用干擾素與羥基脲單用治療慢性粒細胞性白血病的比較[J]. 臨床醫(yī)學,2007,27(2):52-53.

    [7]曾敏.羥基脲聯(lián)合干擾素α-2b治療慢性粒細胞白血病的療效觀察[J]. 按摩與康復醫(yī)學,2011,51:45-46.

    [8]翟欣輝,邢佩霓,趙文理,等. α-干擾素對慢性粒細胞白血病樹突狀細胞分化及功能的影響[J]. 臨床血液學雜志,2004,17(6):334-356.

    [9]江世亭,郭加榮,胡亮亮. 干擾素α2 b聯(lián)合羥基脲治療慢性粒細胞白血病[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(2):95-96.

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