巴瑞特沖動(dòng)量表中文版評(píng)價(jià)抑郁癥患者的信、效度

【摘要】目的：評(píng)估巴瑞特沖動(dòng)量表中文版（BIS-11）在抑郁癥患者中的信效度。方法：選取山西某醫(yī)院2010年4-9月期間門診抑郁癥患者334名，分析BIS-11量表的結(jié)構(gòu)效度和建構(gòu)信度，內(nèi)部一致性信度和分半信度。結(jié)果：BIS-11量表具有較好的內(nèi)部一致性信度和分半信度，并有較好的效標(biāo)效度和結(jié)構(gòu)效度。結(jié)論：BIS-11具有良好的信效度，適用于抑郁癥患者沖動(dòng)性的評(píng)價(jià)研究。

【關(guān)鍵詞】巴瑞特沖動(dòng)量表中文版 信度 效度 沖動(dòng)性 抑郁癥

【中圖分類號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2013）11-0233-02

抑郁癥作為一種病因不明的慢性疾病，主要表現(xiàn)為持續(xù)的心境低落或興趣減退，具有行為動(dòng)力不足、精神運(yùn)動(dòng)性遲緩或激越、認(rèn)知功能障礙、過分自責(zé)、食欲或睡眠異常等癥狀，常伴有沖動(dòng)行為。[1]

巴瑞特沖動(dòng)量表中文版（BIS-11）自評(píng)量表用來評(píng)估個(gè)體的沖動(dòng)性人格特征的情況。而目前的研究中此量表只有中學(xué)生[2]及大三學(xué)生[3]人群的信效度分析。因此，將巴瑞特沖動(dòng)量表中文版（BIS-11）用于篩查抑郁癥患者的重要行為特征——沖動(dòng)性，評(píng)價(jià)在抑郁癥患者中應(yīng)用的適用性，以提高抑郁癥患者沖動(dòng)行為的可預(yù)測(cè)性有著重要的臨床意義。

1.研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

抑郁癥患者來源于2010年4月-9月期間就診于山西某醫(yī)院的門診首發(fā)患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡15-60歲；②符合美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版（DSM-Ⅳ）抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③首次發(fā)病未用藥，或停藥半月以上；④漢密爾頓抑郁量表（24項(xiàng)，HAMD評(píng)分≥8分）；⑤知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性精神障礙；②精神發(fā)育遲滯；③酒精或藥物所致精神障礙；④目前患有嚴(yán)重軀體疾病。

1.2 研究方法

對(duì)符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)的被試進(jìn)行施測(cè)。他評(píng)量表由經(jīng)過一致性評(píng)定的兩位專業(yè)心理測(cè)評(píng)人員完成，即保證量表評(píng)定的一致性和客觀性，也對(duì)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)做詳細(xì)的制定。自評(píng)量表由被試按照每個(gè)量表提示的指導(dǎo)語獨(dú)立完成，完成時(shí)間不受限制，被試根據(jù)自己的實(shí)際情況如實(shí)作答，基本完成時(shí)間為30-40分鐘。除個(gè)別特殊情況外，調(diào)查者給予幫助，但不做主觀性的提示。整個(gè)調(diào)查過程均在不妨礙被試就診且被試、主治醫(yī)生知情同意的前提下完成。采用SPSS16.0和LISREL8.7進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。主要的統(tǒng)計(jì)方法有描述性分析、相關(guān)分析、及結(jié)構(gòu)方程模型的運(yùn)用[4-5]。

1.3 研究工具

1.3.1巴瑞特沖動(dòng)量表中文版（BIS-11）[6]

本研究所用的Barratt Impulsiveness Scale（BIS-11）中文版問卷由北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心翻譯修訂。用來評(píng)估個(gè)體的沖動(dòng)性人格特征的情況。包含30個(gè)條目，計(jì)劃分量表、行動(dòng)分量表和認(rèn)知分量表3個(gè)分量表。計(jì)劃和認(rèn)知分量表的條目均為反相條目。驗(yàn)證性因素分析發(fā)現(xiàn) BIS-ll具有較好的信度和效度，符合心理測(cè)量學(xué)的要求，可以在我國(guó)用于沖動(dòng)性的研究[7]。

1.3.2漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[8]

由Hamilton于1960年編制，是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)應(yīng)用最為普遍的量表，共24項(xiàng)，采用0—4分的5級(jí)評(píng)分法。包括7個(gè)因子，即焦慮/軀體化因子、體重因子、認(rèn)識(shí)障礙因子、日夜變化因子、阻滯因子、睡眠障礙因子、絕望感因子。

1.3.3一般人口學(xué)資料及病史情況

根據(jù)臨床工作要求選擇相關(guān)信息。包括基本人口學(xué)資料和病史資料。

2.結(jié)果

2.1被試人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

本研究共收集病例資料352例，刪除胡亂作答、漏答的問卷，實(shí)際回收有效問卷334例，有效回收率為94.9%。被試人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征顯示性別上女性被試多于男性被試。被試年齡主要集中在20-40歲，符合抑郁障礙發(fā)病率在年齡上的分布。被試的學(xué)歷主要集中在初高中文化，本科次之；職業(yè)以學(xué)生為主，符合抑郁障礙多發(fā)于文化層次高群體的狀況。從被試的婚姻狀態(tài)來看，已婚多于未婚?？傮w上，被試特征的分布于抑郁障礙發(fā)病的特征相一致，因此具有一定的群體代表性。

2.2 BIS-11信效度分析[9]

2.2.1 BIS-11內(nèi)部一致性信度

內(nèi)部一致性是指量表所測(cè)量?jī)?nèi)容的相同程度或特質(zhì)程度，即量表內(nèi)部各條目之間的相關(guān)性，用Cronbach’s α系數(shù)對(duì)BIS-11進(jìn)行內(nèi)部一致性信度檢驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)性0.825，認(rèn)知沖動(dòng)性0.807，無計(jì)劃沖動(dòng)性0.860，總分0.898，量表各維度的系數(shù)達(dá)到了可接受的標(biāo)準(zhǔn)，具有較好的內(nèi)部一致性信度。

2.2.2 BIS-11分半信度

分半信度測(cè)量的是兩半項(xiàng)目間的一致性，用分半信度系數(shù)來反映量表的分半信度。首先將量表內(nèi)反向計(jì)分條目作逆向處理，以保證各題項(xiàng)得分方向的一致性，而后依次按公式R=2Rh/（1+Rh）計(jì)算，BIS-11分半信度為0.816，具有較好的分半信度。

2.2.3 BIS-11結(jié)構(gòu)效度

因量表中包含有多個(gè)無法直接準(zhǔn)確測(cè)量的變量（潛變量），而結(jié)構(gòu)方程模型具有同時(shí)分析多個(gè)外生潛變量和內(nèi)生潛變量的優(yōu)勢(shì)，因此采用結(jié)構(gòu)方程模型中的驗(yàn)證性因子分析方法對(duì)量表的結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行分析。結(jié)構(gòu)方程模型既可分析問卷中各條目與維度的從屬關(guān)系是否正確，也可分析各條目對(duì)其從屬維度的貢獻(xiàn)程度[10]。

根據(jù)量表已有結(jié)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行驗(yàn) 證性因子分析，量表各題目作為顯變量，量表各維度作為潛變量。根據(jù)結(jié)構(gòu)方程模型原理構(gòu)建模型，使用LISREL 8.7進(jìn)行模型擬合分析，結(jié)果見表1，圖1：

由表1可知，量表的各項(xiàng)擬合指標(biāo)達(dá)理想標(biāo)準(zhǔn)，其結(jié)構(gòu)模型符合理論構(gòu)想。由圖1可知，個(gè)條目的因子載荷均大于0.5，認(rèn)為模型尚可接受。

3.討論

沖動(dòng)性的測(cè)量工具是量表，其性能（信度、效度）直接影響篩查情況，BIS用于評(píng)價(jià)不同人群的沖動(dòng)性時(shí)，其性能有可能發(fā)生變化。因此，將一個(gè)量表用于一個(gè)特定人群的測(cè)量時(shí)，對(duì)其在該人群中信度和效度的驗(yàn)證評(píng)價(jià)具有重要的作用[11]。

3.1 BIS-11信度評(píng)價(jià)

信度即可靠性或精確度，指根據(jù)測(cè)驗(yàn)工具所得到的結(jié)果的一致性或穩(wěn)定性[12]。信度分析可以為效度評(píng)估提供基礎(chǔ)。量表的信度分析常采用基于真分?jǐn)?shù)理論的內(nèi)部一致性α系數(shù)[13]、分半信度來進(jìn)行評(píng)價(jià)。

一般認(rèn)為Cronbach α系數(shù)在0.7之上表示信度較好，在0.8之上表示內(nèi)部一致性信度很好，分半信度系數(shù)>0.7表示分半信度非常好。表明BIS-11信度較高，能夠穩(wěn)定可靠地評(píng)價(jià)抑郁癥患者的沖動(dòng)性。

3.2 BIS-11效度評(píng)價(jià)

效度即準(zhǔn)確度，指一個(gè)測(cè)驗(yàn)或量表實(shí)際能測(cè)出其所要測(cè)的心理特質(zhì)的程度。利用結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)BIS-11的結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析。一般認(rèn)為，各條目標(biāo)準(zhǔn)化負(fù)荷系數(shù)>0.5時(shí)，對(duì)量表貢獻(xiàn)度較高。模型擬合指標(biāo)RMSEA<0.08、NNFI>0.90、CFI>0.90時(shí)，模型擬合結(jié)果較好[14]。結(jié)果顯示，除第6、12題的因子載荷為0.32、0.42，分量表的貢獻(xiàn)過低；其余題目的因子載荷均在0.5以上。表明該量表的理論假設(shè)合理，各分量表都得到了較好的專業(yè)解釋。可以認(rèn)為BIS-11具有良好的結(jié)構(gòu)效度。

4.結(jié)論

巴瑞特沖動(dòng)量表中文版具有較好的信度和效度，可較好的評(píng)價(jià)抑郁癥患者的沖動(dòng)性。

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