優(yōu)化教學(xué)管理培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞目谇会t(yī)學(xué)生

【摘要】口腔醫(yī)學(xué)是一門實踐性、獨立性很強的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生通常要經(jīng)過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)后，才能進入臨床實習(xí)；再經(jīng)過嚴(yán)格的臨床實踐，較熟練地掌握操作技能之后，才能成為一名合格的口腔醫(yī)生。文章通過對口腔醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量影響因素的分析，結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)的特點，提出了加強管理，提高教學(xué)質(zhì)量的對策，以培養(yǎng)具有實踐能力強、醫(yī)德高尚的口腔專業(yè)學(xué)生，來滿足人們?nèi)找嬖鲩L的口腔衛(wèi)生服務(wù)需求。

【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué)生 教學(xué)質(zhì)量 對策

【中圖分類號】R78 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）11-0028-02

口腔醫(yī)學(xué)是一門實踐性、獨立性很強的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生只有掌握扎實的理論知識和熟練的臨床操作技能，才能成為一名合格的口腔醫(yī)生。筆者根據(jù)當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)教育的實際情況及特點，提出加強管理，提高教學(xué)質(zhì)量的對策，提高口腔醫(yī)生的實踐能力和創(chuàng)新能力，向社會輸送德才兼?zhèn)涞目谇会t(yī)學(xué)生。這對為人民群眾提供安全、規(guī)范的口腔衛(wèi)生服務(wù)具有重要的意義。

1.口腔醫(yī)學(xué)的特點及影響臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的因素

1.1口腔醫(yī)學(xué)的特點

1.1.1實踐性、操作性較強?？谇会t(yī)學(xué)是一門實踐性、專業(yè)操作性較強的學(xué)科。現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的技術(shù)和國家法律法規(guī)要求學(xué)生進入臨床實習(xí)時，必須具有一定的臨床基本操作能力，以適應(yīng)患者的需求。

1.1.2獨立性強?？谇会t(yī)師在臨床工作中獨立性很強，除了頜面外科有些疾病需要團隊協(xié)作之外，口腔科大部分疾病的診斷及治療均可由一個人獨立完成，相互配合和討論的機會相對較少，人們常形容口腔醫(yī)生是“個體戶”。由于口腔診療工作獨立性強，要求學(xué)生具備較高的綜合能力。

1.2影響臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的影響因素

1.2.1病患對實習(xí)生缺乏信任，實習(xí)操作機會少

隨著醫(yī)療制度改革，人們的維權(quán)意識、思想觀念都有了不同程度的改變，患者更加注重自身權(quán)益的維護，往往不愿意或拒絕實習(xí)生對自己病程的檢查和治療。另外，由于患者對醫(yī)生的要求越來越高，醫(yī)患之間的矛盾處理非常棘手，為了減少醫(yī)患糾紛，臨床帶教老師對于稍為復(fù)雜的治療不敢交由學(xué)生承擔(dān)，實習(xí)生只能進行一些簡單操作。

1.2.2在臨床教學(xué)中，醫(yī)患溝通存在障礙

由于口腔醫(yī)學(xué)是一門操作性較強的學(xué)科，學(xué)生剛開始面對病人會比較膽怯，工作茫然，信心不足，而且現(xiàn)在的學(xué)生大部分年齡在80后、90后，個性張揚，以自我為主，語言表達(dá)帶有時代特點，缺乏必要的溝通交流技能和臨床應(yīng)變能力，在與患者的溝通中容易出現(xiàn)交流障礙甚至可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2.3學(xué)生綜合思維和創(chuàng)新能力偏低

在學(xué)習(xí)過程中，口腔醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實際，局部聯(lián)系全身并綜合社會心理等因素進行分析治療的能力相對欠缺，“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的現(xiàn)象仍有存在?！睹嫦蚨皇兰o(jì)中國高等口腔醫(yī)學(xué)教育課程體系和教學(xué)內(nèi)容改革》課題組對用人單位和畢業(yè)生本人進了一項調(diào)查，結(jié)果顯示畢業(yè)生能力偏低，尤其是組織管理能力、知識更新能力、競爭意識和創(chuàng)新能力方面普遍偏低[1]。

1.2.4考研和就業(yè)壓力使實習(xí)質(zhì)量下降

由于個別院校盲目地擴大招生規(guī)模，畢業(yè)后就業(yè)壓力加大，學(xué)生只能利用寶貴的畢業(yè)實習(xí)時間來復(fù)習(xí)考研究生或者奔波于聯(lián)系工作單位之中，嚴(yán)重影響了畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量，一方面浪費了極佳的培養(yǎng)實踐能力的機會，另一方面，也影響了畢業(yè)母校的聲譽。以至于出現(xiàn)了一提到國內(nèi)某些學(xué)校的畢業(yè)生，就出現(xiàn)拒絕研究生錄取或工作單位錄用的現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.5醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育不足

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在臨床實習(xí)前的教育比較抽象，易于被忽略。在我國，多數(shù)院校注重學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)知識的教育，而忽視了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的重要性，造成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的不足。

2.加強管理，全面提升教學(xué)質(zhì)量的對策

口腔醫(yī)學(xué)因其自身的專業(yè)特點，其臨床實習(xí)教學(xué)也具有一定的特殊性。在臨床教學(xué)工作中，應(yīng)針對這些特點，采取相應(yīng)的對策，以不斷提高口腔醫(yī)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量提高教學(xué)質(zhì)量。

2.1嚴(yán)格教學(xué)監(jiān)控，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量

2.1.1加強教學(xué)管理和課程建設(shè)，不斷提升教學(xué)質(zhì)量。一是加強日常教學(xué)管理。對課堂教學(xué)、實踐教學(xué)和考核考試等重點教學(xué)環(huán)節(jié)進行過程管理和評估監(jiān)督。二是加強課程建設(shè)。組織全程教學(xué)活動，保證教學(xué)質(zhì)量，努力建設(shè)有基礎(chǔ)、有影響、示范性強的課程，充分體現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)及其他相關(guān)學(xué)科交叉、融合，凸現(xiàn)專業(yè)特色。

2.1.2嚴(yán)把兩個出口，提高學(xué)生的實踐能力?？谇会t(yī)學(xué)作為一門動手能力要求極強的學(xué)科，在口腔專業(yè)教學(xué)中，我們不僅要培養(yǎng)學(xué)生打下扎實的理論基礎(chǔ)，而且培養(yǎng)學(xué)生臨床操作技能和實際工作能力。因此，我們將學(xué)生進入臨床實習(xí)前的實驗技能培訓(xùn)和學(xué)生畢業(yè)臨床實習(xí)作為抓手，嚴(yán)把這兩個出口，狠抓學(xué)生質(zhì)量管理。開展口腔臨床技能綜合實驗課，讓學(xué)生通過實驗室模擬臨床實際操作，在進入臨床實習(xí)后能很快適應(yīng)臨床要求，而且考核合格后才能進入臨床實習(xí)；在臨床實習(xí)中，帶教老師引導(dǎo)學(xué)生將理論知識和臨床實踐高度結(jié)合起來，悉心觀察和指導(dǎo)學(xué)生的操作，培養(yǎng)學(xué)生獨立分析和解決問題的能力，并根據(jù)臨床考核體系，嚴(yán)格出科、入科考試，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。而且，根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)的特點，為學(xué)生提供實踐的機會，如在假期，鼓勵并安排本科三年級學(xué)生到各大醫(yī)院的口腔科見習(xí)，增加學(xué)生對口腔臨床實踐的認(rèn)知，培養(yǎng)學(xué)生將理論與實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)能力，努力培養(yǎng)具有獨立行醫(yī)能力的高素質(zhì)的口腔專業(yè)人才。

2.2改善教學(xué)條件，為學(xué)生提供較好的學(xué)習(xí)平臺

2.2.1增添教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施，給學(xué)生提供較好的教學(xué)條件。根據(jù)學(xué)生的情況配備高標(biāo)準(zhǔn)、現(xiàn)代化國際水準(zhǔn)的仿真頭模教學(xué)實驗室，現(xiàn)代化的口腔工藝教學(xué)實驗室，力爭建立現(xiàn)代化的教研室、教學(xué)實驗室、多媒體教室等教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施，提高口腔醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的質(zhì)量。

2.2.2全面搭建口腔醫(yī)學(xué)系臨床教學(xué)及專業(yè)培訓(xùn)基地的教學(xué)平臺。為口腔醫(yī)學(xué)生提供數(shù)量充足、穩(wěn)定、病種適宜的門診病員，使學(xué)生能夠有更多的檢查、診斷、操作訓(xùn)練機會，確保實習(xí)效果和實習(xí)計劃的完成，是提高口腔臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)[2]。因此，為切實提高教學(xué)質(zhì)量，作為教學(xué)醫(yī)院應(yīng)盡量為口腔醫(yī)學(xué)生提供足夠病員，使學(xué)生能有更多的操作機會，確實保證學(xué)生能完成實習(xí)任務(wù)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)能力。

2.2.3探索口腔教學(xué)進社區(qū)人才培養(yǎng)模式。目前大多數(shù)口腔衛(wèi)生服務(wù)項目沒有納入醫(yī)療保險和商業(yè)保險的范圍，而口腔衛(wèi)生服務(wù)費用相對較高。我們可以探索口腔教學(xué)進社區(qū)人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)面向社區(qū)開展口腔疾病診治和預(yù)防的社區(qū)口腔醫(yī)生，讓社區(qū)居民能夠享受價廉的口腔衛(wèi)生服務(wù)，提高群眾支付能力，為社區(qū)居民解決“看牙貴、看牙難”的問題，實現(xiàn)人人享有初級口腔衛(wèi)生保健。同時，社區(qū)醫(yī)療也為學(xué)生的實踐學(xué)習(xí)提供了一個鍛煉平臺。

2.3培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞目谇会t(yī)學(xué)人才

2.3.1培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通能力和職業(yè)道德。二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)專門人才不僅應(yīng)具有完整的知識結(jié)構(gòu)，廣泛的適應(yīng)能力，競爭與創(chuàng)造的意識和本領(lǐng)，而且必須具有高尚的職業(yè)道德。作為教學(xué)醫(yī)院，培養(yǎng)出來的學(xué)生不單是技術(shù)上過硬，思想上、作風(fēng)上更要過硬[3]。因此，我們不僅僅要培養(yǎng)學(xué)生具備過硬的醫(yī)療技術(shù)，而且要培養(yǎng)學(xué)生具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。同時，在培養(yǎng)學(xué)生熟練的實踐能力外，還要培養(yǎng)學(xué)生具有較好的溝通能力。學(xué)生在進入臨床實習(xí)過程中，剛開始面對病人時往往比較膽怯，工作茫然，缺乏交流的主動性，帶教老師要引導(dǎo)學(xué)生增強信心，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患交流、應(yīng)變能力以及自我調(diào)試能力。

2.3.2培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新、思考能力。創(chuàng)新是一個學(xué)科前進的動力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新以及獨立思考的能力，不僅對于學(xué)生的個人發(fā)展起重要作用，對學(xué)科的進步也具有重大意義。我們要鼓勵學(xué)生積極參與科研工作，可通過老師帶動學(xué)生的形式，讓學(xué)生參與到科研工作項目中去，為學(xué)生提供一個鍛煉的平臺，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力和創(chuàng)新意識。把口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為具有扎實的理論知識、操作技能和創(chuàng)新能力、科研能力，能從事口腔臨床、醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)教育等領(lǐng)域工作的高素質(zhì)實用型人才。

在當(dāng)前口腔衛(wèi)生需求日益增長的情況下，只有加強管理和監(jiān)控，提高師資隊伍素質(zhì)，全面提高口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)水平，才能培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、口腔臨床和口腔預(yù)防的基本理論、基本知識和基本技能，能從事口腔疾病診治及預(yù)防工作的高素質(zhì)人才，推動我國口腔醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的整體發(fā)展。

參考文獻：

[1]高敏。具有特色的中國高等口腔醫(yī)學(xué)教育課程體系和教學(xué)內(nèi)容改革探討，2004年吉林大學(xué)碩士學(xué)位論文，中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫，sept：4～10

[2]牛文輝，漆明、王瓏?？谇慌R床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的影響因素與對策，《南方醫(yī)學(xué)教育》，2008年第4期。sept：28

[3]儲慶 陳美美 王勤濤。強化管理，提高口腔醫(yī)學(xué)生實習(xí)教學(xué)質(zhì)量?！兜诹稳珖谇会t(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)研討會暨2007年國際口腔醫(yī)學(xué)教育研討會》。sept：229

作者簡介：

張曼莉，女，1970年生，高級政工師，廣州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院黨委副書記，主管黨建和教學(xué)管理。