新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理的影響及對策

摘要：醫(yī)院管理工作之中醫(yī)院財務管理相關(guān)工作是其中較為關(guān)鍵的構(gòu)成部分，在新醫(yī)改相關(guān)政策之下，怎樣建設有助于醫(yī)院發(fā)展的財務管理體制，不斷提升醫(yī)院社會經(jīng)濟效益，是每一位醫(yī)院財務相關(guān)工作員工都需要深入探究的問題。本文首先分析新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理相關(guān)工作具有的意義，然后分析新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理的影響，最后結(jié)合財務管理工作經(jīng)驗，提出在新醫(yī)改之下，做好醫(yī)院財務管理相關(guān)工作的有效對策。

醫(yī)藥行業(yè)是所有民生中最為重要的行業(yè)之一，牽連著千千萬萬群眾的健康與億萬家庭的幸福。而作為醫(yī)院這種非盈利性機構(gòu)重要管理方式之一的財務管理相關(guān)工作，在其管理之中發(fā)揮了無可替代的意義與作用。新醫(yī)改的頒布，不但對提高醫(yī)院財務管理相關(guān)工作質(zhì)量與水平有著極大意義，而且也在較多方面對醫(yī)院財務管理工作產(chǎn)生了巨大的影響。本文結(jié)合醫(yī)院財務管理工作經(jīng)驗，就新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理的影響及對策進行簡要探討。

一、新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理相關(guān)工作具有的意義

新醫(yī)改的頒布推動了醫(yī)藥收支管理的改革進程，摸索應用多元化策略慢慢健全醫(yī)院收費體制，例如，推進多樣化辦醫(yī)結(jié)構(gòu)、應用有效措施引導民營資金投入非盈利性醫(yī)院方面的建設事業(yè)；架設更合理、科學的醫(yī)藥價格形成體制，醫(yī)療保險機構(gòu)與醫(yī)保參與人士都變?yōu)楸O(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)收費的主要力量，并將市場的作用充分發(fā)揮出來；各個醫(yī)院需要依據(jù)自身醫(yī)療水平、規(guī)模等方面因素盡可能提供更為高水平、平價的服務給病患。

醫(yī)院財務管理相關(guān)工作和新醫(yī)改二者之間有著緊密的聯(lián)系。新醫(yī)改相關(guān)政策的頒布肯定會極大影響醫(yī)院今后的發(fā)展。譬如新醫(yī)改中明確指出醫(yī)院薪酬體制要落實醫(yī)院工作人員工資的多少要與醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)療效果、工作效率與效果相聯(lián)系，而核算薪酬是醫(yī)院財務管理相關(guān)工作中一個較為主要的工作內(nèi)容。在新醫(yī)改頒布的背景之下，醫(yī)院經(jīng)營模式同樣出現(xiàn)或大或小的變化，醫(yī)院需要對相關(guān)財務管理工作進行調(diào)整，提升自身的財務管理工作質(zhì)量，探究在新醫(yī)改大形勢之下開展醫(yī)院財務管理相關(guān)工作的新方向與新策略，讓自身財務管理工作能更好地與新醫(yī)療體制相適應，只有這樣可以有效提升醫(yī)生社會經(jīng)濟效益，確保醫(yī)院在白熱化的市場競爭中獲得勝利，推進醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)的進一步發(fā)展，為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

二、新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理的影響

1.新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理理念的影響

新醫(yī)改相關(guān)政策的頒布與醫(yī)療體制變革的逐漸深入，一步步將醫(yī)院推向市場這個大環(huán)境之中，為了可以獲得市場競爭的勝利，讓醫(yī)院在市場中占有更大的市場份額，醫(yī)院需要更堅定樹立“以人為本”的管理理念，應用多樣化的管理策略，以提升社會經(jīng)濟效益作為基本觀念，逐步推進財務管理相關(guān)工作的健全與完善，不斷增強醫(yī)院財務相關(guān)工作管理職能。

2.新醫(yī)改對醫(yī)院財務預算管理相關(guān)工作的影響

財務管理相關(guān)工作中較為重要的就是預算管理這部分工作。新醫(yī)改目標之一就在于使用更為低廉的代價來實現(xiàn)廣大群眾基本醫(yī)療的需要。為了更好地實現(xiàn)這個目標，醫(yī)院財務管理相關(guān)工作需要對預算管理這部分工作的意義與作用給予充分重視。變更舊醫(yī)療體制之下所設置的預算機構(gòu)，對各項投資資金進行更科學的規(guī)劃，合理擬定業(yè)務收支方案。與此同時，聯(lián)系醫(yī)療行業(yè)市場自身的特點與醫(yī)院實際狀況，應用嚴謹、靈活、合理的預算管理策略，為提高醫(yī)院社會經(jīng)濟效益打好基礎。

3.新醫(yī)改對醫(yī)院籌資渠道與收費結(jié)構(gòu)方面的影響

在新醫(yī)改的背景之下，個人賬戶與統(tǒng)籌賬戶共同組成了醫(yī)療賬戶。在某種程度上加重了醫(yī)院財務管理相關(guān)工作的壓力。譬如，個人賬戶需要更精細化的財務管理，而統(tǒng)籌賬戶在新醫(yī)改體制之下有著更復雜的結(jié)算模式。與此同時，醫(yī)院與醫(yī)療保險管理中心二者間的聯(lián)系在新醫(yī)保體制下更為緊密，需要二者加強溝通交流。新醫(yī)改頒布之后，要慢慢將公立醫(yī)院藥品提成的舊傳統(tǒng)取消掉，醫(yī)院收費的監(jiān)督權(quán)不再僅僅掌握在物價相關(guān)機構(gòu)之中，同時醫(yī)院收費還要接受參保人士與醫(yī)療保險管理中心的監(jiān)督，這就使得醫(yī)院的收費更為公開化與透明化，有利于進一步將醫(yī)療收費結(jié)構(gòu)規(guī)范化。此外，這在某種程度上也對“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊傳統(tǒng)起到一定的制約作用。在推進新醫(yī)改的進程之中，我們國家對社保定點資格采取定期與不定期相結(jié)合的審定策略，參保人士能利用比對的方式來進行醫(yī)院與醫(yī)生的選擇，這就加劇了醫(yī)院與醫(yī)院之間，醫(yī)生與醫(yī)生之間的競爭，進而有效提高醫(yī)療機構(gòu)的服務質(zhì)量。另一方面，以負債經(jīng)營的角度考慮，由于財政投入的不足，再加上隨著新醫(yī)改政策的實施，藥品逐漸實現(xiàn)零差價，這使得醫(yī)院的資本注入更加艱難，而債務風險卻成倍放大，所以，醫(yī)院應該對資金保有量、還貸能力、銀行的信貸條件、重大設備的采購能力等問題進行充分考慮，實現(xiàn)對財務風險源頭與過程的綜合控制，不斷降低醫(yī)院的風險。

三、在新醫(yī)改之下，做好醫(yī)院財務管理相關(guān)工作的有效對策

1.加大醫(yī)院資金管理的力度，變革管理理念

新醫(yī)改推行之后，為了彌補由于政府財政投入的不足、藥品加成的消除、實行藥品銷售零差價等因素帶來的資金缺口，將會改變過去“以藥養(yǎng)醫(yī)”的傳統(tǒng)收入格局，在這種背景之下，醫(yī)院財務管理相關(guān)工作需要加大資金管理的力度，在管理方面推行更為精細化的模式，為控制醫(yī)院建設成本與推進醫(yī)院更快速發(fā)展提供有力基礎。第一，科學管理醫(yī)院預算。醫(yī)院必須對自身發(fā)展需求、群眾收入水平及其對醫(yī)療服務需求的變化、醫(yī)療服務市場價格的變化等方面都進行綜合性的研究分析，建設一種合理、科學的，并且卓有成效的預算管理體制。第二，需要提高醫(yī)院資金的利用效率與管理效率。首先，定期開展醫(yī)院物資庫存、藥品材料等方面的核定工作，盡可能避免積壓物資，導致資金占有率的提高。有效管理醫(yī)院存貨與各項流動資產(chǎn)；其次，需要進一步加大對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理力度；最后還需要加強醫(yī)院對醫(yī)保資金的審核與監(jiān)督，確保?？顚Ｓ?。醫(yī)院的財務部門要對醫(yī)保資金的總賬和輔助賬進行認真核對，提升醫(yī)保資金的使用效率，加速資金周轉(zhuǎn)，確保資金安全，防范財務風險。第三，降低醫(yī)院中不必要的費用支出與人力資源方面的投入。做好醫(yī)院技術(shù)工作員工的培訓工作，確保投入可以獲得預期的社會經(jīng)濟效益。醫(yī)院財務管理相關(guān)工作員工也需要將自身管理理念轉(zhuǎn)變過來，增強自身財務風險控制意識。健全醫(yī)院成本核算相關(guān)制度與規(guī)范，規(guī)范收支范圍、節(jié)約能源、減少資源浪費、降低醫(yī)院不必要的費用支出，進而將醫(yī)院財務預算管理的意義與作用充分發(fā)揮出來，為建設節(jié)約型醫(yī)療機構(gòu)打好基石。第四，加強醫(yī)院各環(huán)節(jié)的內(nèi)部控制，降低醫(yī)療風險。

2.多元化辦院，多渠道籌資

因為新醫(yī)改引進了市場機制，隨著不斷更新的醫(yī)療設施、逐漸精進的醫(yī)療技術(shù)，讓醫(yī)院與醫(yī)院之間的市場競爭慢慢激烈，在這個背景之下，我們應當應用多元化的辦院結(jié)構(gòu)，在籌資的時候應用多渠道的策略，進而為醫(yī)院的長期進步提供更充分的資金支持。醫(yī)院需要在發(fā)展的階段，將投資額度控制好，針對財務風險也充分評估，增強醫(yī)院的理財理念。在相關(guān)法律法規(guī)允許的范圍之內(nèi)，醫(yī)院應當盡可能爭取到更多的政府與金融機構(gòu)的支持，盡可以爭取到更多低息、貼息的發(fā)展資金與扶貧資金。為了加快醫(yī)療設施的更新速度，醫(yī)院可以利用分期付款又或者是租賃的策略來降低醫(yī)院大額資金的支出，降低這方面投入占用醫(yī)院資金的比例。

3.提高醫(yī)院相關(guān)人員的財務管理意識

必須從轉(zhuǎn)變醫(yī)院全體員工的思想觀念入手，提高醫(yī)院管理者、財務人員和全體員工的風險防范意識，形成全員配合，共同在醫(yī)院收支的各項環(huán)節(jié)強化對醫(yī)院財務進行監(jiān)督管理，逐步塑造加強財務管理的良好氛圍，進而實現(xiàn)醫(yī)院的財務管理體制有效運行。應該定期對財務人員進行專業(yè)素質(zhì)教育，并且聘請專業(yè)的財務咨詢機構(gòu)進行指導和交流，可以用實際案例進行培訓，不僅要在業(yè)務上突出業(yè)績，而且要在思想中形成良好的財務管理意識。只有人人都形成現(xiàn)代的財務管理意識才能時刻保持清醒的頭腦，為財務管理工作的良好運行提供精神支持和理性思考。

4.加強監(jiān)管，增加財務透明度

推進財務監(jiān)管信息化建設，建立國有資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，在統(tǒng)一的技術(shù)平臺上，通過標準化的數(shù)據(jù)和業(yè)務操作流程加強財務監(jiān)管數(shù)據(jù)的處理；加強財務監(jiān)督職能，增加財務透明度，避免盲目建設及添置設備，對藥品器械的購置實行公開招標，盡量節(jié)約成本；集中管理，統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)院資金和醫(yī)療物資，對大額資金支出實行集體審議聯(lián)簽方可有效。同時我們要激發(fā)醫(yī)院職工參與財務管理的積極性，充分發(fā)揮民主監(jiān)督作用，通過財務部門實現(xiàn)資金的運作，保證資金高效和安全使用。

四、結(jié)束語

綜上，新醫(yī)改的頒布對醫(yī)院財務管理相關(guān)工作有著巨大影響，我們必須應用有效措施加大醫(yī)院財務管理相關(guān)工作的力度，進而可以更好適應新醫(yī)改的各項需求，推進醫(yī)院更好更快的發(fā)展。

（作者單位：平南縣人民醫(yī)院）