老年抑郁癥患者的病因分析及家庭護(hù)理

摘 要：本文在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上針對(duì)老年抑郁癥的發(fā)病因素進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的護(hù)理措施，旨在為社區(qū)家庭預(yù)防老年抑郁癥的發(fā)生提供借鑒。

關(guān)鍵詞：老年抑郁癥 誘發(fā)因素 護(hù)理

中圖分類號(hào)：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）04（c）-0237-01

老年抑郁癥是泛指存在于老年期（≥60歲）這一特定人群的抑郁癥，嚴(yán)格而狹義的老年抑郁癥是指首次發(fā)病于60歲以后，以持續(xù)的抑郁心境為主要臨床特征的一種精神障礙，其臨床癥狀多樣化趨于不典型，與中青年相比有較大的臨床變異，患者更易以軀體不適的癥狀就診，而不是抑郁心境[1]。老年抑郁癥是老年人最常見精神障礙疾病中的一種，隨著老齡化社會(huì)的加劇和各種老年疾病的增多，我國(guó)老年抑郁癥患病率也在逐年增高。為此，本文針對(duì)老年抑郁癥的發(fā)病因素進(jìn)行分析闡述如下。

1 老年抑郁癥的誘發(fā)因素分析

1.1 生理因素

老年人隨著年齡的增大，各種疾病接踵而至，如高血壓，心臟病，糖尿病，胃腸道疾病等慢性病的發(fā)生會(huì)對(duì)老年人的生理心理健康帶來很大的困擾。并且老年人在5-羥色胺和去甲腎上腺素以及單胺氧化酶等神經(jīng)遞質(zhì)方面的一系列變化也會(huì)誘發(fā)抑郁癥。老年人的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)也是老年抑郁癥發(fā)病的誘因之一，王祖新[2]提出，老年抑郁癥的發(fā)生與下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能削弱、睡眠和生物周期紊亂有關(guān)。

1.2 遺傳因素

老年抑郁癥的發(fā)病與遺傳有著密不可分的關(guān)系。特別是一些較早發(fā)病的患者大多都有抑郁癥的家庭遺傳病史。而且假如抑郁癥在一個(gè)家庭中有多個(gè)患病者，那么血緣越近，發(fā)病率就會(huì)越高，假如父母雙方有一方患有抑郁癥，那么子女患病的幾率就會(huì)增加10%～13%，假如雙方都患有抑郁癥那么子女患病的幾率會(huì)高達(dá)50%[3]。

1.3 社會(huì)心理因素

老年人在年老后漸漸退出熟悉的工作崗位時(shí)，離開了自己所熟悉的緊張有序的生活環(huán)境，一下子變得空閑老人會(huì)覺得突然無所是從，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮不安，恐懼等心理。同時(shí)，由于大多兒女又出門在外，老人在家無法得到家人充分的陪伴和安慰，在精神上感到空虛，容易產(chǎn)生被丟棄的感覺，使其心情極度郁悶，久而久之得不到疏解就會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。再者，老年人的心理防御功能變差，老年期間的生活重大突發(fā)事件也會(huì)誘發(fā)抑郁癥，如，老年喪子，喪偶，患病等。Brown[4]等研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者在發(fā)病前92﹪有應(yīng)激生活事件，其中喪失性和羞辱性更易促發(fā)抑郁癥發(fā)生，并提出應(yīng)激-易感模式認(rèn)為易患性因素和應(yīng)激性生活事件相互作用促發(fā)抑郁。國(guó)內(nèi)林氏[5]在對(duì)住院病人的回顧分析中，發(fā)現(xiàn)老年情感障礙發(fā)病前生活事件發(fā)生率為83.3﹪。

1.4 藥物作用因素

大部分老年人都多多少少有受到疾病的困擾，特別是那些無法治愈但需要長(zhǎng)期接受治療和用藥的慢性疾病。而某些藥物的長(zhǎng)期使用也會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。并且長(zhǎng)期的用藥也會(huì)使老人的心理負(fù)擔(dān)加重，增加了抑郁癥發(fā)生的機(jī)率。

2 抑郁癥的家庭護(hù)理

2.1 休息與活動(dòng)

囑咐患者勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，不可過度勞累，熬夜等，抑郁癥患者的臥房等布置應(yīng)該采用暖色調(diào)增加患者的舒適感有利于減輕患者的抑郁情緒。同時(shí)也要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，張懷春[6]通過成功的案例證實(shí)了運(yùn)動(dòng)作為主要的治療方法，可以有效的治愈抑郁癥病人，并認(rèn)為對(duì)于抑郁癥病人而言，應(yīng)當(dāng)將體育鍛煉變成自己的一種生活方式。

2.2 飲食與營(yíng)養(yǎng)

抑郁癥患者應(yīng)注意飲食的均衡保證營(yíng)養(yǎng)，注意清淡飲食，保證蛋白質(zhì)、維生素和熱量的攝入。還要避免辛辣、刺激性食物，忌煙酒，平時(shí)督促患者多飲水，保持大便通暢[7]。

2.3 用藥護(hù)理

患者應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)、按量堅(jiān)持服藥不可擅自停藥或者換藥。老年抑郁癥容易復(fù)發(fā)，需要長(zhǎng)期用藥，一般在2年左右。家屬應(yīng)密切監(jiān)督患者的從醫(yī)行為，按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。

2.4 注意安全防止自殺

患有抑郁癥而有自殺傾向的老人一般都會(huì)對(duì)自殺有詳細(xì)的計(jì)劃和安排不惜一切代價(jià)，需密切注意，格外謹(jǐn)慎。密切觀察患者是否有自殺的傾向，如老人本來抗拒治療，情緒激動(dòng)、突然情況好轉(zhuǎn)，常在危險(xiǎn)地帶徘徊等，家屬因提高警惕做好預(yù)防措施，加強(qiáng)陪護(hù)。老人所處環(huán)境中應(yīng)該避免放置危險(xiǎn)物品，如易燃物、刀具等，居住樓層較高時(shí)應(yīng)該在窗口加上防護(hù)措施避免患者墜樓。各類藥物應(yīng)該妥善放置，服藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)防其偷藏，避免病人利用藥物自殺。

2.5 心理護(hù)理

心理護(hù)理是抑郁癥治療中至關(guān)重要的一項(xiàng)，可以有效的改善抑郁癥的癥狀。隨著年齡的增長(zhǎng)，老人對(duì)身邊的事物、世界觀、人生觀有錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)時(shí)容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，此時(shí)，家屬要注意糾正老人的這種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，減輕或避免負(fù)面情緒的產(chǎn)生。其中認(rèn)知行為干預(yù)是重要的措施之一，讓老人知道自己的這些看法是錯(cuò)誤的，并使其有意識(shí)的去改變這種看法。另外，抑郁癥老人通常郁郁寡歡，不愿將自己的心事講述出來，或者沒有傾訴對(duì)象，因此，我們應(yīng)鼓勵(lì)家屬多陪伴老人與其談心及時(shí)了解老人的心情及時(shí)疏導(dǎo)，這樣有利于老人心情的好轉(zhuǎn)。

2.6 中醫(yī)方面的護(hù)理

中醫(yī)辨證施護(hù)在護(hù)理抑郁障礙方面已形成了一系列行之有效、具有中醫(yī)特色的護(hù)理方法，如情志護(hù)理、飲食護(hù)理、針灸療法等有利于抑郁癥狀的改善[8]。

2.7 健康宣教

鼓勵(lì)老年人多參加社會(huì)活動(dòng)，多交朋友，多出去走動(dòng)和朋友交往聯(lián)系，不應(yīng)經(jīng)常蝸居在家，要保持心境開朗平和。子女家人應(yīng)多陪伴在老年人身邊，當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人身體或精神的異常應(yīng)及時(shí)正確就醫(yī)，社會(huì)各界也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人的重視和尊重。

3 結(jié)語

綜上所述，隨著老齡化社會(huì)的進(jìn)程加快，我國(guó)老年抑郁癥患病率也在不斷增加，必須引起全社會(huì)的關(guān)注。為此，本文針對(duì)老年抑郁癥的發(fā)病因素進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的護(hù)理措施，旨在為預(yù)防老年抑郁癥的發(fā)生提供一定的幫助。

參考文獻(xiàn)

[1]化前珍.老年護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2012：71-74.

[2]鄭蘭.老年抑郁癥護(hù)理干預(yù)新進(jìn)展[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（16）.

[3]姚麗雯.淺談老年抑郁癥發(fā)病的相關(guān)因素及預(yù)防[J].科技資訊，2011（4）.

[4]李凌，李建明.生活事件與老年抑郁癥發(fā)病的關(guān)系[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2006，14（4）.

[5]吳新龍，林美華，李長(zhǎng)明，等.老年抑郁的相關(guān)社會(huì)心理因素分析[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2005，5（5）.

[6]畫妍，化前珍，徐莎莎，等.老人生活方式與抑郁癥狀發(fā)生率的相關(guān)性研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（21）.

[7]簡(jiǎn)毅榮.老年抑郁癥患者的護(hù)理分析[J].臨床合理用藥，2012，5（10A）.