淺談控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)電子手冊(cè)的管理辦法

摘要：在競(jìng)爭(zhēng)較為激烈的醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境中，充分利用電子信息共享有效資源、加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)管理有著及其重要的意義。醫(yī)院首先要將費(fèi)用管理作為基礎(chǔ)，利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)科學(xué)地控制醫(yī)療合理收費(fèi)，提升人員管理能力和職業(yè)素質(zhì)。電子手冊(cè)數(shù)字化監(jiān)管流程的控制是有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的必要手段。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療費(fèi)用；不合理增長(zhǎng)；辦公自動(dòng)化

一、加強(qiáng)信息化管理，提高收費(fèi)工作效率

吉林市中心醫(yī)院自2009年12月份以來，引進(jìn)了現(xiàn)代化信息化管理系統(tǒng)，使各個(gè)工作流程和工作效率大大提高，減少以往手工收費(fèi)操作勞動(dòng)力，收費(fèi)方便快捷，準(zhǔn)確率高，容易整理，有利于提高醫(yī)療收費(fèi)效率。

辦公自動(dòng)化是醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的基礎(chǔ)，它標(biāo)志著醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的現(xiàn)代化水平。提高運(yùn)營(yíng)效率、加強(qiáng)信息建設(shè)、建立完善的內(nèi)部管理機(jī)制，不僅可以降低成本，還可以得到更高的安全性和可靠性?；谠簝?nèi)OA網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，經(jīng)過幾年的實(shí)際應(yīng)用、修改、升級(jí)和維護(hù)，加強(qiáng)信息管理，能夠較好地解決機(jī)關(guān)的公文及文檔的一體化管理、各科室收費(fèi)管理工作流程及辦案的綜合管理、醫(yī)療糾紛的處理、信息綜合利用、信息資源的保密以及用戶管理機(jī)制等問題。

二、加強(qiáng)思想教育，加大對(duì)控制費(fèi)用的管理力度

加強(qiáng)職工思想教育，提高收費(fèi)管理意識(shí)，結(jié)合大討論活動(dòng)和讓病人花最少的錢看好病的活動(dòng)，人人爭(zhēng)做理財(cái)能手。醫(yī)院大力倡導(dǎo)“清廉、敬業(yè)、務(wù)實(shí)、和諧、創(chuàng)新、學(xué)習(xí)”六種風(fēng)氣，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了以創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院活動(dòng)為載體，扎實(shí)開展“醫(yī)療服務(wù)中突出問題”專項(xiàng)整治工作和“提質(zhì)升效，減少患者醫(yī)療費(fèi)用大討論活動(dòng)”。通過控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，醫(yī)院提取出了14項(xiàng)便民惠民措施，期目的是“為患者減少醫(yī)療費(fèi)用”，全力打造吉林省北部區(qū)域醫(yī)療中心，爭(zhēng)創(chuàng)人民滿意好醫(yī)院。14項(xiàng)便民惠民措施即完善一卡通服務(wù)，醫(yī)院投入八百萬，減少了患者診療時(shí)就診時(shí)間；建立專病門診，明確掛號(hào)方向，定向培養(yǎng)專科醫(yī)生，使讓患者明白看病；加強(qiáng)住院病人管理，完善隨訪機(jī)制，提升服務(wù)理念；啟用自動(dòng)取片機(jī)，方便患者，提高工作效率；實(shí)現(xiàn)藥品調(diào)配自動(dòng)化，減少診斷的誤差和時(shí)間，提高了診療效率；實(shí)行陽性率評(píng)價(jià)，切實(shí)降低了費(fèi)用，減少亂檢查、亂開單現(xiàn)象；調(diào)整檢驗(yàn)套餐，年降低費(fèi)用達(dá)六、七百萬元；開展日間手術(shù)，減少患者住院費(fèi)用50%以上，平均減少住院日1～2天；藥品排序公式，減低了費(fèi)用，減少亂用抗生素現(xiàn)象；實(shí)行醫(yī)保定額管理，平均降費(fèi)8%；堅(jiān)持下基層義診；做好對(duì)口支援；加強(qiáng)隨訪工作，創(chuàng)新服務(wù)理念；開展慢病篩查等。醫(yī)院努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，讓病人少花錢看好病。

三、加強(qiáng)制度建設(shè)，提高電子手冊(cè)在收費(fèi)管理流程的監(jiān)管力度

醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的管理辦法電子手冊(cè)容納了《吉林市中心醫(yī)院關(guān)于治理醫(yī)療服務(wù)中若干違紀(jì)行為的獎(jiǎng)罰規(guī)定》、《院內(nèi)轉(zhuǎn)科審批制度》、《輔助科室的費(fèi)用監(jiān)督制度》、《單病種管理的費(fèi)用考核制度》、《大型設(shè)備檢查科主任審批制度》、《醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理辦法》、《醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)投訴受理制度》、《醫(yī)院糾治私收費(fèi)、漏收費(fèi)不正之風(fēng)暫行辦法》、《醫(yī)院醫(yī)藥服務(wù)價(jià)公示查詢制度》、《嚴(yán)控醫(yī)保費(fèi)用超支績(jī)效考核管理辦法》、《醫(yī)療耗材使用的評(píng)價(jià)制度》、《合理用藥監(jiān)管制度》等20條管理制度，以方便全院職工查詢閱讀使用。利用網(wǎng)絡(luò)科技將各種醫(yī)療收費(fèi)信息、管理制度通過網(wǎng)絡(luò)與客戶端直接連接，創(chuàng)造更有利的控制費(fèi)用增長(zhǎng)的經(jīng)營(yíng)優(yōu)勢(shì)，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代化的電子商務(wù)優(yōu)勢(shì)?！犊刂撇缓侠碣M(fèi)用增長(zhǎng)的管理辦法》電子手冊(cè)在臨床應(yīng)用有如下好處。

1.方便性。通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行交易，信息傳播速度快，控制費(fèi)用方便，患者能夠根據(jù)自己的需求選擇信息并將控制費(fèi)用信息及時(shí)反饋給對(duì)方。

2.成本低。微機(jī)網(wǎng)絡(luò)距離越遠(yuǎn)，操作速度越快，這樣就減少了數(shù)據(jù)錄入時(shí)間，降低了信息的成本，實(shí)現(xiàn)了無紙化辦公。電子手冊(cè)的平臺(tái)是無紙化辦公，方便查詢與統(tǒng)計(jì)，防止私收、漏收現(xiàn)象，加強(qiáng)了對(duì)收費(fèi)的管理。

3.效率高。網(wǎng)絡(luò)辦公是在辦公室利用網(wǎng)絡(luò)完成信息傳遞與計(jì)算機(jī)的處理，收費(fèi)控制無需人員操作和干預(yù)，而傳統(tǒng)手工收費(fèi)方式必須有人參與才能完成。

加強(qiáng)制度建設(shè)，認(rèn)真開展專項(xiàng)整治，加強(qiáng)對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用的管理，營(yíng)造良好的氛圍。建立健全各種規(guī)章制度是醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的重要保障。發(fā)展是硬道理，制度建設(shè)更重要，用制度管人管事，約束醫(yī)務(wù)人員的言行。加強(qiáng)控費(fèi)管理和專項(xiàng)整治工作，結(jié)合“提質(zhì)升效，為患者減少費(fèi)用大討論”活動(dòng)在全院范圍內(nèi)營(yíng)造氛圍。充分利用OA網(wǎng)發(fā)布紅頭文件及“醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項(xiàng)治理”獎(jiǎng)罰規(guī)定，通過外網(wǎng)向支部布部署專項(xiàng)整治工作具體內(nèi)容，通過內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)分析、電子監(jiān)控、拍攝錄像、到病區(qū)巡查、重點(diǎn)部位蹲點(diǎn)查等多種方式扎實(shí)開展專項(xiàng)整治工作，起到了引導(dǎo)警示和營(yíng)造氛圍的作用，較好地把控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)的管理辦法電子手冊(cè)應(yīng)用于臨床工作。

總之，醫(yī)院以把醫(yī)療費(fèi)用降低到合理范圍為目標(biāo)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，特別是嚴(yán)厲整治為圖私利人為增加醫(yī)保費(fèi)用的現(xiàn)象，抓好重癥患者、轉(zhuǎn)科跨科收容、特種病人等費(fèi)用管理，把抓好行風(fēng)建設(shè)與質(zhì)量管理和績(jī)效考核有效結(jié)合起來，采取加強(qiáng)教育培訓(xùn)、完善規(guī)章制度、強(qiáng)化監(jiān)督考核等，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，齊抓共管，狠抓落實(shí)，為建設(shè)人民滿意好醫(yī)院奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（作者單位：吉林市中心醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室）