產(chǎn)婦分娩疼痛程度及其影響因素與分娩結(jié)局的研究

山西省永濟(jì)市婦幼保健院婦產(chǎn)科，山西 永濟(jì) 044500

疼痛是一種嚴(yán)重限制個(gè)體正?；顒?dòng)的表現(xiàn)，而分娩則是特殊的生理過(guò)程，在分娩的時(shí)候可以有多種因素來(lái)影響到疼痛的程度，從而影響到后期分娩過(guò)程和分娩的結(jié)局[1]。嚴(yán)重的疼痛得不到控制很有可能導(dǎo)致難產(chǎn)和大出血等一系列的不良結(jié)果，對(duì)母兒都帶來(lái)難以預(yù)測(cè)的后果，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該盡量避免這種事情的發(fā)生，糾正一些可能加重分娩疼痛的因素。目前我們已知能夠影響到分娩過(guò)程的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神因素，產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒這些因素已經(jīng)固定,因此我們可以通過(guò)改變精神狀態(tài)來(lái)緩解分娩疼痛。本文將主要針對(duì)這個(gè)方面來(lái)探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2010年～2012年在我院住院分娩的240名產(chǎn)婦，她們均為單胎順產(chǎn)，年齡在22～45歲，每位產(chǎn)婦的產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒因素之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，每位產(chǎn)婦均不伴有并發(fā)和內(nèi)外科相關(guān)疾病，每位產(chǎn)婦分娩時(shí)都是頭先露。

1.2 干預(yù)方法 產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦的年齡、分娩史、飲食起居、運(yùn)動(dòng)情況、對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)、緊張感、孤獨(dú)感、恐懼感、疲勞程度、家庭壓力進(jìn)行調(diào)查，并在分娩過(guò)程中監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦分娩情況，包括其疼痛情況、產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式和產(chǎn)后出血情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)疼痛的分級(jí)采用世界衛(wèi)生組織的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]：〇級(jí)為無(wú)痛，表現(xiàn)為腰酸或稍感不適，安靜合作；Ⅰ級(jí)為輕度疼痛表現(xiàn)為輕度可忍受的腰酸痛，微汗或不適，睡眠基本不干擾，能合作；Ⅱ級(jí)為中度疼痛表現(xiàn)為明顯腰酸痛，伴出汗，呼吸急促，難忍受，睡眠受干擾，合作欠佳；Ⅲ級(jí)為重度疼痛表現(xiàn)為劇烈腰酸痛，不能忍受，呼叫輾轉(zhuǎn)翻身，不能睡眠。

產(chǎn)后出血評(píng)定為出血量大于等于500ml為合并產(chǎn)后出血，小于500ml為不合并產(chǎn)后出血。

2 結(jié)果

2.1 影響疼痛的因素 表1影響疼痛的因素反映了年齡、分娩史、飲食起居、運(yùn)動(dòng)情況、對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)、緊張感、孤獨(dú)感、恐懼感、疲勞程度、家庭壓力等因素與疼痛程度的關(guān)系，根據(jù)分析結(jié)果可以看出每項(xiàng)因素與疼痛級(jí)別的關(guān)系比較時(shí)P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為年齡、分娩史、飲食起居、運(yùn)動(dòng)情況、對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)、緊張感、孤獨(dú)感、恐懼感、疲勞程度、家庭壓力等因素都是影響產(chǎn)婦分娩疼痛程度的因素。

表1 影響疼痛程度的因素

2.2 疼痛程度對(duì)分娩結(jié)局的影響 表2疼痛程度對(duì)分娩結(jié)局的影響為不同疼痛等級(jí)與分娩過(guò)程和結(jié)局的分析，可以看出疼痛分級(jí)與分娩的產(chǎn)程，分娩方式和產(chǎn)后出血比較中P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為不同的疼痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩時(shí)出現(xiàn)不同的分娩產(chǎn)程，分娩方式和產(chǎn)后出血情況，因此疼痛程度是會(huì)影響到分娩結(jié)局的。

表2 疼痛程度對(duì)分娩結(jié)局的影響

3 討論

產(chǎn)婦分娩疼痛對(duì)母兒都有一定程度的影響，在我們已知的情況中可以了解到疼痛可能會(huì)降低產(chǎn)婦分娩時(shí)的毅力，影響其宮縮，這對(duì)產(chǎn)程有著很大的影響，還有部分產(chǎn)婦不能忍受分娩疼痛或是由于疼痛過(guò)度而不得不采取剖宮產(chǎn)，對(duì)產(chǎn)婦預(yù)后不利[3]，另外我們還發(fā)現(xiàn)疼痛還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血，產(chǎn)后出血不能及時(shí)控制就會(huì)導(dǎo)致更多危險(xiǎn)結(jié)局。

其實(shí)很多產(chǎn)婦并不知道疼痛真正產(chǎn)生的原因，分娩過(guò)程中本身是不會(huì)產(chǎn)生疼痛的，因?yàn)樽訉m的疼痛神經(jīng)非常少，在分娩過(guò)程中不會(huì)產(chǎn)生過(guò)度的疼痛，之所以會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛是因?yàn)樽訉m的收縮影響到了附近的組織，而在這個(gè)過(guò)程中刺激大腦產(chǎn)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)[4]，如果此時(shí)產(chǎn)婦心理狀態(tài)較差，存在嚴(yán)重的緊張和恐懼情緒就會(huì)大大加重疼痛。

給予產(chǎn)婦正確的指導(dǎo)可以大大減輕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的緊張程度從而減輕疼痛。保證順利自然的分娩。探究中發(fā)現(xiàn)年齡、分娩史、飲食起居、運(yùn)動(dòng)情況、對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)、緊張感、孤獨(dú)感、恐懼感、疲勞程度、家庭壓力可以對(duì)分娩中疼痛產(chǎn)生影響。因此可以從這些方面對(duì)產(chǎn)婦分娩前進(jìn)行指導(dǎo)，首先應(yīng)該向產(chǎn)婦宣傳分娩知識(shí)，讓他們了解分娩，了解分娩疼痛，從而減輕恐懼感[5]；再則在分娩前對(duì)產(chǎn)婦的飲食起居和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)可以降低分娩過(guò)程的疲勞程度，也可以降低分娩過(guò)程中的疼痛。

綜上所述年齡、分娩史、飲食起居、運(yùn)動(dòng)情況、對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)、緊張感、孤獨(dú)感、恐懼感、疲勞程度、家庭壓力對(duì)產(chǎn)婦分娩疼痛程度具有一定的影響，而不同程度的疼痛又會(huì)影響到分娩結(jié)局，而以上因素如飲食起居、運(yùn)動(dòng)情況、對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)、緊張感、孤獨(dú)感、恐懼感、疲勞程度、家庭壓力等都是可控因素，因此可以從這幾方面努力去減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)候的疼痛保證順利自然的分娩。

[1]鄭振嬌，陳麗霞.初產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛預(yù)期值與實(shí)際值的對(duì)比分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(14)：2093-2094.

[2]吳曉琳.拉瑪澤減痛分娩呼吸法對(duì)產(chǎn)程的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2010，(20)：2465-2466.

[3]周曉華，于麗娟.助產(chǎn)士對(duì)臨產(chǎn)婦影響作用的實(shí)踐與探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，(9)：2109-2110.

[4]葛圓，雪麗霜，覃桂榮，等.影響產(chǎn)科女性醫(yī)護(hù)人員選擇分娩方式的因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25(14)：1965-1967.

[5]熊莉華，竇娜，李珍，等.預(yù)產(chǎn)期前音樂(lè)干預(yù)緩解產(chǎn)婦分娩疼痛[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(7)：57-59.