目標(biāo)教學(xué)模式在手術(shù)室臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用

李志峰，黃 新，安海蓮，李青紅，王雪蓮，崔曉媛，張海云 (青海大學(xué)附屬醫(yī)院，青海 810001)

臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過(guò)渡，是課堂教學(xué)的深化和延續(xù)，是護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)?名合格護(hù)士的必經(jīng)之路［1］。目標(biāo)教學(xué)模式在充分汲取國(guó)內(nèi)外現(xiàn)代化教育科學(xué)成果，通過(guò)實(shí)施目標(biāo)教學(xué)模式帶教，彌補(bǔ)了常規(guī)帶教模式的不足。促進(jìn)了手術(shù)室臨床帶教工作科學(xué)、規(guī)范，可在臨床護(hù)理帶教中進(jìn)一步推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)抽取2010年7月～2012年5月在我院實(shí)習(xí)的本科護(hù)理實(shí)習(xí)生120人作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表分成兩組，進(jìn)行同期對(duì)照研究，其中60人采用目標(biāo)教學(xué)模式帶教，對(duì)照組60人采取常規(guī)模式帶教。納入標(biāo)準(zhǔn):自愿參加;應(yīng)屆實(shí)習(xí)生;手術(shù)室實(shí)習(xí)滿4周。帶教老師應(yīng)具有本科以上學(xué)歷或主管護(hù)師以上職稱，具備良好的思想品德、職業(yè)素養(yǎng)、?？撇僮骷寄芎土己玫臏贤芰Α２⒏鶕?jù)我院編訂的《手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熤R(shí)手冊(cè)》進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，兩組全部采取一對(duì)一帶教。

1.2 帶教方法:常規(guī)帶教模式:對(duì)照組采用常規(guī)帶教，根據(jù)護(hù)生的基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，結(jié)合我院手術(shù)室的條件，建立學(xué)習(xí)模塊，將實(shí)習(xí)階段分為前期準(zhǔn)備、中期實(shí)施、終末測(cè)評(píng)三階段進(jìn)行帶教。目標(biāo)教學(xué)模式:目標(biāo)教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)大綱、教材，結(jié)合本學(xué)科特點(diǎn)，提出的具體教學(xué)目標(biāo)，按教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)教學(xué)方法的一種模式［1］。試驗(yàn)組采用目標(biāo)教學(xué)模式帶教，在常規(guī)帶教模式基礎(chǔ)上，制定手術(shù)室目標(biāo)教學(xué)手冊(cè)，將手術(shù)室?guī)Ы炭偰繕?biāo)分為態(tài)度目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)三個(gè)模塊，并將總目標(biāo)層層分解，制定每周周目標(biāo)，使帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生都明白在實(shí)習(xí)的4周中，每周應(yīng)達(dá)到的態(tài)度目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)并實(shí)施目標(biāo)模式帶教。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn):兩組實(shí)習(xí)生完成手術(shù)室實(shí)習(xí)，出科前就兩種帶教模式在手術(shù)室臨床帶教中實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)態(tài)度、手術(shù)室理論知識(shí)、手術(shù)室操作技能、對(duì)帶教老師滿意度測(cè)評(píng)采用預(yù)先設(shè)計(jì)的測(cè)評(píng)表進(jìn)行測(cè)評(píng)，分析兩種帶教模式在手術(shù)室?guī)Ы讨械目尚行约皟?yōu)缺點(diǎn)，為臨床護(hù)理帶教探討新方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P≤0.01為差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生的一般資料比較:兩組護(hù)生年齡、在校綜合測(cè)評(píng)成績(jī)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，中途無(wú)退出實(shí)習(xí)者。見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià):兩種帶教模式實(shí)習(xí)生態(tài)度測(cè)評(píng)、對(duì)帶教老師滿意度測(cè)評(píng)、理論考試測(cè)評(píng)、操作考試測(cè)評(píng)四項(xiàng)結(jié)果，P≤0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)生一般情況比較()

表1 兩組護(hù)生一般情況比較()

組別 護(hù)生數(shù) 年齡 在校綜合測(cè)評(píng)成績(jī)(%)60 23.85±1.61 80.52±7.31對(duì)照組試驗(yàn)組60 23.18±1.42 81.34±9.12

表2 兩種帶教模式效果評(píng)價(jià)指標(biāo)()

表2 兩種帶教模式效果評(píng)價(jià)指標(biāo)()

組別 實(shí)習(xí)態(tài)度 理論考試 操作考核 帶教老師滿意度試驗(yàn)組 96.31±3.14 89.29±5.12 91.25±6.42 98.06±1.43對(duì)照組 91.26±2.68 78.37±4.14 86.02±7.76 83.14±6.13 t值 9.48 12.84 4.02 18.36 P值 ≤0.01 ≤0.01 ≤0.01 ≤0.01

3 討論

3.1 突出學(xué)生的主體地位，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性:美國(guó)著名教學(xué)家布魯姆(B.S.Bloow)認(rèn)為［1］，學(xué)生在教學(xué)中不應(yīng)是被動(dòng)地接受知識(shí)，而是與教師共同進(jìn)行創(chuàng)造性勞動(dòng)的教學(xué)活動(dòng)的主體。通過(guò)目標(biāo)教學(xué)模式的開(kāi)展、實(shí)施，改變了傳統(tǒng)模式經(jīng)驗(yàn)帶教的現(xiàn)象，提高了護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)的適應(yīng)能力與主動(dòng)參與性。兩組實(shí)習(xí)生態(tài)度測(cè)評(píng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.01)。

3.2 目標(biāo)帶教模式使手術(shù)室臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量得到保證:目標(biāo)帶教避免了帶教老師的中途更換或其他原因而出現(xiàn)的帶教不完整、不規(guī)范等，保證了帶教的質(zhì)量［5］。使護(hù)生在較短時(shí)間內(nèi)熟悉手術(shù)室工作環(huán)境，掌握嚴(yán)格的無(wú)菌操作技術(shù)及中、小手術(shù)的臺(tái)上、臺(tái)下配合;在帶教中做到突出重點(diǎn)，環(huán)環(huán)緊扣，教學(xué)結(jié)合，提高了臨床教學(xué)質(zhì)量［6］。學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能顯著提高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.01)。

3.3 帶教老師與學(xué)生關(guān)系融洽:目標(biāo)教學(xué)模式的開(kāi)展和運(yùn)用，加強(qiáng)了臨床帶教老師的責(zé)任感，明確了教學(xué)目標(biāo)，使教學(xué)管理趨向目標(biāo)化和規(guī)范化，教學(xué)雙方均提高了主動(dòng)參與的意識(shí)［4］，發(fā)揮了學(xué)為主體、教為主導(dǎo)的作用，改變了傳統(tǒng)帶教模式老師說(shuō)學(xué)生做，以完成工作為目的的狀況，提高了護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度［3－4］。

3.4 提高了帶教老師的帶教水平:實(shí)施目標(biāo)教學(xué)模式，帶教老師的教學(xué)目標(biāo)明確，按目標(biāo)執(zhí)行帶教和考核，同時(shí)學(xué)生的進(jìn)步促使帶教老師主動(dòng)學(xué)習(xí)，拓寬自己的知識(shí)面，以滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)需要［3］。增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感，提高了帶教老師的工作能力，起到了教學(xué)相長(zhǎng)的作用，學(xué)生對(duì)帶教老師的認(rèn)可度也有了明顯提高［2］，兩組實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)帶教老師滿意度測(cè)評(píng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.05)。

3.5 實(shí)施中存在的不足:由于完全把人作為受試對(duì)象，因此個(gè)人因素不免對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響，而影響依靠數(shù)據(jù)表達(dá)是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。人的心理因素在一定程度上已在雙向互動(dòng)及溝通中產(chǎn)生作用。只要這種溝通是積極的，那么，必將對(duì)結(jié)果發(fā)生良性的影響。

［1］湯小華，汪彩虹，吳琳群，等.目標(biāo)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)中的嘗試［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004，16(6):212.

［2］于麗霞，劉建新，李 姿.規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理的實(shí)踐與體會(huì)［J］.中華護(hù)理教育，2005，2(4):169.

［3］薛小玲，景秀琛，鈕美娥.護(hù)理臨床目標(biāo)設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2004，10(11):981.

［4］周小香，馮麗欽，梁艷娉.分層次分階段目標(biāo)教學(xué)法在內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2009，7(2):549.

［5］劉新榮，趙 蕾，于謹(jǐn)英.互動(dòng)式《目標(biāo)教學(xué)測(cè)評(píng)表》在護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2005，5(8):35.

［6］徐亞梅，胡先國(guó).手術(shù)室?guī)Ы痰捏w會(huì)［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2005，24(10):633.