華盛頓健康科學(xué)轉(zhuǎn)化研究中心

徐世俠，盧婷婷，阮狄克

華盛頓大學(xué)創(chuàng)建于1861年，是美國10所頂尖研究型大學(xué)之一，2009年在全美排名第3位，在歷史上曾產(chǎn)生過17位諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主[1]。華盛頓健康科學(xué)轉(zhuǎn)化研究中心(Institute of Translational Health Sciences，ITHS)由華盛頓大學(xué)、Fred Hutchinson癌癥研究中心、西雅圖兒童醫(yī)院與其他基于社區(qū)和部落的機(jī)構(gòu)組成(圖1)，是全美60個(gè)臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)中心之一。該中心致力于改變生物醫(yī)學(xué)研究與培訓(xùn)的現(xiàn)狀，不斷促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，提高整個(gè)華盛頓州、懷俄明州、阿拉斯加州、蒙大拿州和愛達(dá)荷州地區(qū)的公共衛(wèi)生為目的。該中心在華盛頓州、懷俄明州、阿拉斯加州、蒙大拿州和愛達(dá)荷州 5 個(gè)州區(qū)域(Washington，Wyoming，Alaska，Montana and Idaho，WWAMI)已經(jīng)形成了新的合作關(guān)系[2]，為來自不同學(xué)科的研究者提供教育和資源服務(wù)。中心的建立促進(jìn)了學(xué)術(shù)界、產(chǎn)業(yè)界、非盈利組織、政府、臨床、社區(qū)的合作。

圖1 華盛頓健康科學(xué)轉(zhuǎn)化研究中心的組成

ITHS近日已獲得美國國立衛(wèi)生研究院的第2期撥款6 500萬美元，這些資金有助于促進(jìn)轉(zhuǎn)化研究新發(fā)現(xiàn)和臨床應(yīng)用，以提高公共衛(wèi)生水平，比如為科學(xué)家提供技術(shù)支持、開展試點(diǎn)項(xiàng)目以及確保臨床試驗(yàn)過程中的資金和專業(yè)技術(shù)。ITHS目的是激勵(lì)一群杰出的人才挖掘有用資源，找出解決方法，使得醫(yī)學(xué)研究更快速、更經(jīng)濟(jì)、更便捷。人人都參與其中，這是未來5年的挑戰(zhàn)。

ITHS由Disis教授主管，他同時(shí)擔(dān)任醫(yī)學(xué)院轉(zhuǎn)化科學(xué)中心副主任、華盛頓婦女健康轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心主任并為 Fred Hutchinson癌癥研究中心成員。Carter-Dubois教授是ITHS新任執(zhí)行董事，管理第2期的臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)基金(Clinical and Translational Science Award，CTSA)資金，主要負(fù)責(zé)研究中心的財(cái)務(wù)與行政管理。

1 轉(zhuǎn)化研究中心提供的服務(wù)

(1)資助試點(diǎn)項(xiàng)目以及基于社區(qū)的研究。

(2)在線培訓(xùn)。

(3)WWAMI區(qū)域廣泛的臨床與實(shí)驗(yàn)研究資源。

(4)臨床研究資源包括:成人及小兒設(shè)備，門診及住院患者研究，熟練的護(hù)理人員，研究協(xié)調(diào)員，專家指導(dǎo)，生物倫理學(xué)指南。

(5)提供研究設(shè)計(jì)和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)知識(shí)。

(6)數(shù)據(jù)采集，數(shù)據(jù)管理，電子病歷抽取。

(7)對社區(qū)研究，提供臨床前產(chǎn)品開發(fā)、臨床測試工具等專業(yè)知識(shí)與技術(shù)支持。

(8)學(xué)術(shù)界、產(chǎn)業(yè)界、非盈利組織、政府、臨床與社區(qū)的合作。

華盛頓ITHS為華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)取得博士學(xué)位后的人員提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)。

2 ITHS試點(diǎn)資金

初期，各個(gè)領(lǐng)域的研究人員可以申請小額資助，用于收集試點(diǎn)研究數(shù)據(jù)，向研究負(fù)責(zé)人求助找到臨床研究資源，或者在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、生物醫(yī)學(xué)信息以及臨床試驗(yàn)前咨詢方面尋求專家支持。研究中心舉辦一系列的研討會(huì)使研究人員了解轉(zhuǎn)化研究的最新進(jìn)展，WWAMI區(qū)域的所有同事都可以通過網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)。在過去的5年中，5 000多人獲取了研究中心的服務(wù)，加入了轉(zhuǎn)化研究項(xiàng)目，并得到數(shù)千小時(shí)的專家咨詢和指導(dǎo)。醫(yī)療衛(wèi)生研究的本質(zhì)改變是需要研究人員以新的形式提出不同的問題和研究方法。下一階段，ITHS將會(huì)提高社區(qū)參與。在WWAMI區(qū)域，開始開展鄉(xiāng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生研究。目前一些社區(qū)試點(diǎn)項(xiàng)目已經(jīng)成功開展。

ITHS將資金資助給創(chuàng)新型試點(diǎn)項(xiàng)目、轉(zhuǎn)化研究與臨床試驗(yàn)的結(jié)合項(xiàng)目、新型藥物的開發(fā)、提高社區(qū)研究能力等項(xiàng)目(表1)[3]。此外，還會(huì)與非轉(zhuǎn)化研究中心項(xiàng)目合作，給更有針對性的研究提供機(jī)會(huì)。

表1 開放基金的項(xiàng)目申請

3 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究分期

教學(xué)中，通常將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究按 T期描述。ITHS 采用的是一個(gè)5 期模型(T0 ～T4)[4]。

5期模型描述:

T0期是鑒別醫(yī)療問題的機(jī)會(huì)與解決方法。

T1期是探索如何將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)新發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化到醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用中。

T2期是評(píng)估臨床應(yīng)用的價(jià)值，使其有據(jù)可循。

T3期是通過提出、傳播、推廣研究嘗試將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用到臨床。

T4期是嘗試評(píng)估公共衛(wèi)生的實(shí)際結(jié)果。

表2表明轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的5個(gè)時(shí)期，它們之間常有交叉，不一定是按順序出現(xiàn)的。

表2 T0～T4期轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究實(shí)例

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究是指將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的知識(shí)轉(zhuǎn)化應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念隨著實(shí)踐和時(shí)間不斷地演變，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究保持著雙向延續(xù)性。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究和應(yīng)用需要一個(gè)跨學(xué)科的團(tuán)隊(duì)，當(dāng)面臨復(fù)雜的醫(yī)療衛(wèi)生問題如糖尿病和肥胖時(shí)，會(huì)協(xié)調(diào)科學(xué)家、臨床醫(yī)生和社區(qū)進(jìn)行合作，向研究者以及那些在研究過程中時(shí)刻想要提高自身能力的科研人員提供專業(yè)知識(shí)和技術(shù)。研究中心會(huì)提供培訓(xùn)、設(shè)備、試點(diǎn)資金和臨床研究資源，任何對轉(zhuǎn)化研究感興趣的研究人員或者個(gè)人都?xì)g迎加入到研究中心。

[1]艾福志，尹慶水，夏虹，等.美國圣路易斯華盛頓大學(xué)Barns-Jewish醫(yī)院脊柱外科見聞[J].中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志，2010，2(1):75-78.

[2]Institute of Translational Health Sciences.Directory of regional research facilities and services[EB/OL].[2013-01-04].https://www.iths.org/resources.

[3]Institute of Translational Health Sciences.ITHS pilot funding[EB/OL].[2013-01-04].https://www.iths.org/funding.

[4]Khoury MJ，Gwinn M，Yoon PW，et al.The continuum of translation research in genomic medicine:how can we accelerate the appropriate integration of human genomic discoveries into health care and disease prevention[J]?Genet Med，2007，9(10):665-674.