過敏性紫癜蒙醫(yī)辨證護理的臨床作用觀察

韓曉梅

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

1 一般資料

納入本試驗的120例患者均來源于2010年3月至2012年3月內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)血液科收治的住院患者，年齡 12至 16歲之間，男女比例為 3比 2，經(jīng)隨機分組兩組間患者的年齡和性別無顯著性差異，具有可比性。

2 方 法

2.1 搜集病例：經(jīng)過敏性紫癜蒙醫(yī)辨證分型診斷量表及證候程度分型量表，搜集出現(xiàn)中度臨床證候的“琪素、希拉”偏盛型、“巴達干、赫依”偏盛型、“希日烏蘇”偏盛型、年齡在12至16歲之間過敏性紫癜患者各40例，再將每一型過敏性紫癜患者隨機分為對照組（常規(guī)護理組）和試驗組（蒙醫(yī)辨證護理組），每組設(shè) 60例患者，每一證型20例。

2.2 臨床觀察：對照組采用常規(guī)護理，內(nèi)容包括忌食異體動物蛋白，辛辣、生冷、硬、海產(chǎn)類食物，有明確過敏原者隔離過敏原，減少活動量，急性期或伴有紫癜腎炎時絕對臥床休息，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸增加活動量，抬高患肢，預(yù)防感冒。

試驗組采用蒙醫(yī)辨證護理，其中“齊蘇、希拉”偏盛型在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上飲食方面忌食辛辣、溫熱性食物，例如：辣椒、生姜、生蒜、生蔥、干旱地區(qū)的馬肉、驢肉等。宜食白菜、黃瓜、冬瓜、谷類等中性或偏涼性食物。起居方面宜居于涼爽、空氣清新的居所內(nèi)，避免劇烈運動、午日貪睡、暴曬太陽等。心理上忌生氣、焦躁。

“巴達干、赫依”偏盛型在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上飲食方面避免飽食，忌食生冷、寒性食物，例如雪糕、生蔬、西瓜等。宜食白蘿卜、紅棗、小麥、青稞等溫性且易消化的食物。起居方面宜居于溫暖、空氣清新、光線稍暗的居所內(nèi)，避免受涼、淌水、終日臥床，應(yīng)適當活動。心理上忌抑郁寡歡，保持積極而歡快的心情。

“希日烏蘇”偏盛型在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上忌食生冷、刺激性食物，例如雪糕、生蔬、海鮮、動物內(nèi)臟、辣椒、動物的頭或蹄肉等。宜食無刺激性、新鮮、易消化的食物。起居方面宜居于干燥、空氣清新的居所內(nèi)，避免接觸油漆、動物毛發(fā)等刺激性物體。心理上忌抑郁寡歡或焦躁不安，保持積極而歡快的心情。

依此方法對兩組患者均進行15天的臨床護理，最后對比兩組間患者的精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、食欲、皮膚紫癜消退速度、關(guān)節(jié)腫痛緩解速度、腹痛緩解速度等。

3 結(jié) 果

表1 試驗組和對照組患者精神狀態(tài)對比

表2 試驗組和對照組患者睡眠質(zhì)量對比

表3 試驗組和對照組患者食欲對比

表4 試驗組和對照組患者紫癜消退速度對比

從上述統(tǒng)計結(jié)果看兩組間6項觀察指標均有顯著性差異，P值均小于0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明試驗組明顯優(yōu)于對照組。

表5 試驗組和對照組患者關(guān)節(jié)腫痛緩解速度對比

表6 試驗組和對照組患者腹痛緩解速度對比

4 討 論

對于疾病的治療合理科學(xué)的護理起著至關(guān)重要的作用。在中國無論是中醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)還是藏醫(yī)學(xué)自古注重一句話，那就是“三分治療，七分養(yǎng)”。其中的“養(yǎng)”在今日看來就是對于疾病的護理。那么怎樣的護理才算是科學(xué)而合理的護理呢？隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變，人們越來越深刻地認識到疾病是由人類機體、心理活動、社會因素等多重因素相互作用而引發(fā)的。因此在治療疾病時給予藥物、手術(shù)等化學(xué)性、物理性、生物性治療的同時，也要協(xié)同心理干預(yù)、人文關(guān)懷等其它方面的治療，并且這類治療在疾病的緩解與痊愈方面起著和藥物、手術(shù)等治療手段同樣重要的作用。與此同時現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認識到了同一種疾病發(fā)生在不同個體時的差異性和同一種治療方法治療同一種疾病時對不同個體產(chǎn)生療效的差異性，因此出現(xiàn)了“個體療法”這一說法。所以包括化學(xué)、物理、生物、心理等綜合療法在內(nèi)的個體的、循證的醫(yī)學(xué)治療是當今最為科學(xué)的治療疾病的方法。那么顯而易見生理的、心理的、個體的、循證的護理方法才是合理而科學(xué)的護理方法。而蒙醫(yī)學(xué)作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重要組成部分其理論核心是“整體觀”與“辨證施治”，所謂整體是指人與宇宙自然不可分離的整體，人體的骨骼、肌肉、黑脈（血管）、白脈（與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講的神經(jīng)相似）、五臟、六腑間不可分離的整體，機體與心理間不可分離的整體等等，這與現(xiàn)代“生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式”相對應(yīng)。而“辨證施治”是指同一種疾病發(fā)生在不同個體時因受不同個體的體質(zhì)、年齡、性別、飲食起居習慣、發(fā)病季節(jié)等的不同其表現(xiàn)的緩急、輕重、寒熱、虛實等也不同，在蒙醫(yī)學(xué)上稱之為“證型”，治療時根據(jù)不同的證型對同一種疾病的治療往往是不同的。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的“個體療法”相對應(yīng)。所以作為蒙醫(yī)學(xué)治療疾病的重要組成部分－蒙醫(yī)護理也十分注重“辨證施護”。本試驗結(jié)果恰恰證實了蒙醫(yī)學(xué)辨證護理對于過敏性紫癜患者生活質(zhì)量的提高與疾病的轉(zhuǎn)歸所起的作用優(yōu)于常規(guī)護理所起的作用，有待進一步的大規(guī)模、系統(tǒng)的評價和推廣應(yīng)用。