打造養(yǎng)老服務(wù)多元發(fā)展模式

為深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，落實習(xí)近平總書記關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)工作重要指示批示精神和黨中央、國務(wù)院《關(guān)于推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》等決策部署要求，民政部政策研究中心調(diào)研組今年5月赴福建福州、寧德、廈門，重點考察公辦養(yǎng)老機構(gòu)運行、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年助餐、養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)等經(jīng)驗做法和亮點特色，就推進養(yǎng)老服務(wù)多元發(fā)展提供思路對策。

結(jié)合實際認(rèn)真貫徹落實重大決策部署

福建省深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)工作重要講話和重要指示批示精神，認(rèn)真落實黨中央決策部署要求，連續(xù)8年將養(yǎng)老服務(wù)工程納入為民辦實事項目，持續(xù)加大政策、資金、資源等投入力度，堅持突出公辦養(yǎng)老機構(gòu)公益屬性，強化兜底型基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)，持續(xù)做好老年助餐服務(wù)，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，以專業(yè)服務(wù)助力社區(qū)居家養(yǎng)老，逐步構(gòu)建“兜底有保障、居家有服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)有選擇、助老有專員”的養(yǎng)老服務(wù)體系。

突出公辦養(yǎng)老機構(gòu)公益屬性，強化對特殊困難老年人的兜底保障

公益屬性是公辦養(yǎng)老機構(gòu)的重要性質(zhì)，為強化老年人兜底保障服務(wù)，福建省出臺一系列措施：優(yōu)先滿足兜底保障對象入住需求，優(yōu)先向經(jīng)濟困難的孤寡、失能、高齡、殘疾老年人，以及計劃生育特殊家庭、老年人優(yōu)待撫恤對象提供基本養(yǎng)老服務(wù)。建立公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住管理制度，明確老年人入住條件和排序規(guī)則，強化對失能特困老年人的兜底保障。對有集中供養(yǎng)意愿的特困老年人全部實現(xiàn)集中供養(yǎng)。完善綜合評估和輪候制度，切實發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構(gòu)兜底線的重要職責(zé)，健全公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住綜合評估和輪候制度，確保有入住意愿的特困供養(yǎng)對象應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)。推動困難失能老年人低償入住養(yǎng)老機構(gòu)。推廣困難老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)補貼制度，對有集中照護意愿的城鄉(xiāng)低保對象、低保和低收入等經(jīng)濟困難家庭中的重度失能老年人、重度殘疾人等，低償收費入住養(yǎng)老機構(gòu)，著力提升入住率。

發(fā)展城鄉(xiāng)特色老年助餐，完善居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

通過財政支持、農(nóng)村幸福院建設(shè)、城市一刻鐘養(yǎng)老服務(wù)圈完善，福建省探索具有本土特色的城鄉(xiāng)老年人助餐服務(wù)機制：加強財政支持，福建省印發(fā)《關(guān)于2023年嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的實施意見》等指導(dǎo)文件，會同省財政廳下達(dá)示范性長者食堂、嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)項目建設(shè)補助資金1.15億元，省級支持建設(shè)示范性長者食堂500個、嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)50個，為城鄉(xiāng)助餐提供強有力的資金保障。持續(xù)推進農(nóng)村幸福院質(zhì)量提升，近年來，福建省累計完成農(nóng)村幸福院質(zhì)量提升1130所，占年度計劃的141%。摸排篩選有助餐服務(wù)需求的村，將留守老人在30人以上的建制村優(yōu)先列入試點范圍，充分整合當(dāng)?shù)毓苍O(shè)施，進行必要改造，將村（居）委會支部書記列為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)互助孝老食堂的日常運營和監(jiān)管，村（居）黨員和入黨積極分子作為義工提供志愿服務(wù)，完成5525所農(nóng)村幸福院質(zhì)量提升。完善城區(qū)“一刻鐘”養(yǎng)老服務(wù)圈。福建省出臺《關(guān)于推進縣級示范性居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的指導(dǎo)意見》，累計建成社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)52家，推動240余所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院轉(zhuǎn)型升級為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。全省示范性長者食堂達(dá)3012個，有效解決了老年人就近就餐等問題。

創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，推進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)等新業(yè)態(tài)深度融合發(fā)展

推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務(wù)供給的重要舉措，是積極應(yīng)對人口老齡化、增強老年人獲得感和滿意度的重要途徑。作為沿海經(jīng)濟較發(fā)達(dá)省份，福建省利用自身優(yōu)勢的醫(yī)療條件推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式創(chuàng)新取得積極進展：依托專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)，建設(shè)“慢病有管理，急癥有通道”的養(yǎng)護院。如廈門弘愛養(yǎng)護院依托廈門弘愛醫(yī)院專注中重度失能、失智、特需長者的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，形成了集醫(yī)療、護理和康復(fù)多位一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。引入民間資本，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。如廈門市政府鼓勵實力較強的醫(yī)療機構(gòu)興辦11家養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心，建立多層次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。探索居家醫(yī)養(yǎng)模式。福建省探索“1+1+N”三師共管（健康管理師、基層全科醫(yī)師、多位大醫(yī)院?？漆t(yī)師）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，為老年人提供日常隨訪、定期體檢、上門出診等服務(wù)。

建立“助老員”等服務(wù)人才制度，加強養(yǎng)老從業(yè)人員隊伍建設(shè)

在居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，最獨特的是廈門市創(chuàng)新設(shè)置“助老員”養(yǎng)老服務(wù)專門崗位。

小范圍試點、以信息化建設(shè)助力推廣。廈門社區(qū)助老員服務(wù)的發(fā)展始于2015年小范圍試點探索，并在智慧養(yǎng)老信息平臺建設(shè)社區(qū)老人基本信息數(shù)據(jù)庫的過程中得以推廣。2016年，廈門市政府正式出臺政策要求以政府購買服務(wù)方式，在每個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站（含農(nóng)村幸福院）配備1—2名助老員。

提質(zhì)擴容工作職責(zé)內(nèi)容。社區(qū)助老員最初的工作職責(zé)主要是入戶走訪調(diào)查、建立老人健康檔案、報送養(yǎng)老服務(wù)信息和協(xié)助社區(qū)提供老人緊急救援服務(wù)。經(jīng)過發(fā)展，目前主要負(fù)責(zé)老年人需求與養(yǎng)老服務(wù)信息的搜集報送、入戶關(guān)懷陪伴、服務(wù)資源對接、舉辦社區(qū)活動，以及為社區(qū)中身邊無人照顧的老人提供直接的基本生活照顧服務(wù)。

充分發(fā)揮整合社區(qū)養(yǎng)老資源作用。社區(qū)助老員處于社區(qū)各類養(yǎng)老服務(wù)資源整合調(diào)度的核心位置，也是智慧養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老與居家社區(qū)養(yǎng)老所涵蓋的多元主體彼此間協(xié)同聯(lián)動的關(guān)鍵角色。一方面，助老員經(jīng)常性入戶走訪發(fā)現(xiàn)有需求的困難老年人，在降低意外惡性事件風(fēng)險、彌補孤寡和高齡體弱的獨居空巢老人服務(wù)短板等方面發(fā)揮了積極作用，成為社區(qū)困難老年群體最后的安全網(wǎng)。另一方面，助老員直接掌握社區(qū)中所有60歲以上老年人信息，能有效增強社區(qū)老年人對其所屬承接商的信任與服務(wù)黏性。

調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中面臨老年助餐服務(wù)運營效率不高，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展不平衡、不充分，公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革有待深化等問題，建議可基于實際需求因地制宜發(fā)展老年助餐服務(wù)，統(tǒng)籌民政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門資源，建立醫(yī)養(yǎng)政策協(xié)同和資源整合的體制機制，著力發(fā)揮有為政府和有效市場在公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革中的作用，持續(xù)探索養(yǎng)老服務(wù)專門人才隊伍建設(shè)路徑，促進養(yǎng)老服務(wù)模式的創(chuàng)新和多元化發(fā)展。

（作者單位：民政部政策研究中心）