預(yù)防護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷的臨床觀察

劉鳳華 徐曉燕

在臨床工作中，護(hù)理人員臨床有創(chuàng)性操作最多，面臨著多種職業(yè)危害，而針刺傷是臨床護(hù)理工作中常見的一種職業(yè)傷害，護(hù)理人員在工作中不可避免。針刺傷是指由醫(yī)療利器如注射針頭、各種穿刺針、手術(shù)刀片等造成的一種刺入皮膚深部的意外傷害，導(dǎo)致皮膚深層破損和出血。刺傷可能造成出血感染，因此護(hù)士是發(fā)生針刺傷及感染經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體［1］，若遇到有血液傳染病的患者用過的針頭，容易造成血液病的傳播［2］，為減少護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷，確保護(hù)理人員的安全，本文就此進(jìn)行意外針刺傷原因分析，以探討其預(yù)防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院300名工作在臨床一線的護(hù)士，對(duì)她們進(jìn)行回顧性問卷調(diào)查。300名護(hù)士年齡均在19～45歲，其中學(xué)歷構(gòu)成為中專200名，大專62名，本科38名，護(hù)士210名，護(hù)師48名，主管護(hù)師42名。

1.2 方法 對(duì)300名護(hù)理人員進(jìn)行針刺傷問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括是否發(fā)生過針刺傷，發(fā)生針刺傷的原因。要求每個(gè)被調(diào)查對(duì)象根據(jù)自己情況如實(shí)填寫，共發(fā)出問卷300份，收回300份。

2 結(jié)果

在護(hù)士發(fā)生針刺傷的眾多原因中，注射、抽血后處理注射器及輸液結(jié)束拔針頭的過程中發(fā)生針刺傷次數(shù)最多。

表1 發(fā)生針刺傷原因的構(gòu)成比

3 討論

由于護(hù)士經(jīng)常與注射器、靜脈穿刺針等醫(yī)療銳器物接觸，因而針刺傷是臨床護(hù)理人員最常見的職業(yè)性傷害，具有潛在感染的危險(xiǎn)，特別是一些傳染性疾病如艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等。護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的原因較為復(fù)雜，大致分為一下幾點(diǎn)［3，4］:①患者太多，工作繁忙出現(xiàn)身體疲勞。②不按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范操作。③自我防范意識(shí)差。④其他操作者間接刺傷。⑤器材質(zhì)量差，工作環(huán)境差。⑥患者煩躁及不配合。

結(jié)合以上造成針刺傷的原因，我們可以看到針刺傷重在防護(hù)，而防護(hù)的關(guān)鍵在于嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)臨床護(hù)理人員的安全意識(shí)，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)。同時(shí)提高護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。加強(qiáng)臨床護(hù)理管理工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，要把醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)理隊(duì)伍結(jié)合起來，合理配備護(hù)理人員，確保護(hù)理人員的比例，同時(shí)注重對(duì)護(hù)士的繼續(xù)教育，建立并遵守安全防范操作有效程序是非常必要的。護(hù)士只有在工作中不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、豐富自己理論知識(shí)、提高自身素質(zhì)，做好護(hù)患溝通，患者為的信任，才能有效地預(yù)防意外針刺傷的發(fā)生。

一旦發(fā)生針刺，護(hù)士不要慌張，迅速用健側(cè)手從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，盡量將血液擠出，然后用流水沖洗，用碘伏或酒精消毒受刺部位，同時(shí)核對(duì)患者的一些檢查結(jié)果，如乙肝丙肝等結(jié)果，若均為陰性，相對(duì)放心，但仍需要繼續(xù)觀察幾個(gè)月，并進(jìn)行一些血液傳染病的檢查，若患者是乙肝患者，及時(shí)注射高濃度的乙肝疫苗，按照程序給予觀察，若患者是一些傳染病患者或攜帶者，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院護(hù)理部及疾病控制中心。

［1］ Mishal Y，Yosefy C.Risk of transmission of viral disease by needle punctures and cut in hospital health care works．Harefuah，1998，135(9):337-339．

［2］ 張秀，李楊，張彬，等.某傳染病醫(yī)院護(hù)士針刺傷現(xiàn)狀調(diào)查．解放軍護(hù)理雜志，2003，20(12):19-20．

［3］ 戴青梅，王立英，劉素美，等.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策．中華護(hù)理雜志，2002，37(3):532-533．

［4］ 謝紅珍，聶軍.護(hù)士針刺傷的危害及其危險(xiǎn)因素．實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(3):54-56．