糖尿病飲食治療的原則和意義

楊鋒利

臨床內(nèi)分泌代謝性疾病類型中，糖尿病占較高的發(fā)生比例。近年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展顯著提高了公眾生活水平，飲食結(jié)構(gòu)及日常生活方式不斷調(diào)整，加之人口老齡化加劇，糖尿病的發(fā)病率呈逐年增多的趨勢(shì)，對(duì)患者的身心健康及生命質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重威脅［1］。長(zhǎng)期糖尿病易引發(fā)機(jī)體多系統(tǒng)慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至危及生命。飲食治療為綜合治療糖尿病的基礎(chǔ)，其核心為營養(yǎng)治療、控制血糖等，是改善疾病預(yù)后的關(guān)鍵［2］。本次研究選擇的對(duì)象共100例，均為我院2011年6月至2012年6月收治的糖尿病患者，隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各50例劃分，對(duì)照組行常療醫(yī)護(hù)，觀察組在此基礎(chǔ)上依據(jù)糖尿病飲食原則，制定針對(duì)性膳食方案，回顧兩組臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的對(duì)象共100例，男67例，女33例，年齡34～77歲，平均(56.9±4.5)歲。均與WHO制定的糖尿病診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)符合。1型糖尿病12例，2型糖尿病88例。病程1個(gè)月至29年，空腹血糖8.5～25.5 mmol/L。文化程度:初中及以下69例，高中及以上31例。隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各50例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采取糖尿病常規(guī)醫(yī)療方案及飲食指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上，依據(jù)患者具體情況，糖尿病飲食治療方案，制定膳食計(jì)劃，具體操作步驟如下。

1.2.1 飲食治療原則 分析患者病情及機(jī)體狀況，包括性別、年齡、實(shí)際體重、身高、有無并發(fā)癥、心理及飲食狀況、工作性質(zhì)、對(duì)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)識(shí)、活動(dòng)量等。飲食宜易消化，含有豐富營養(yǎng)，含多種礦物質(zhì)和維他命，可控制血糖，加強(qiáng)免疫，止渴，加強(qiáng)肝臟、腎臟、胰腺功能的飲品和食品為主。含糖量高的飲品和食品忌用［3］。

1.2.2 糖尿病膳食計(jì)劃 制定個(gè)體的飲食計(jì)劃，對(duì)患者行針對(duì)性的指導(dǎo)，營養(yǎng)成分包括乳品、主食、油脂、水果、蔬菜、瘦肉6類，每份食品產(chǎn)熱均與376.6kJ接近。以1 d食譜為例，1份蔬菜:500 g含碳水化合物3%的蔬菜;1份主食:各類干果及米面等各25 g;1份肉蛋豆類:瘦肉50 g、南豆腐150 g，魚類80～100 g、北豆腐100 g，帶殼雞蛋 60 g，豆腐干 50 g;1份乳類:酸奶130 g，鮮奶160 g，脫脂奶粉25 g，奶粉20 g。1份硬果及油脂類:核桃或花生各15 g，油脂10 g，西瓜子40 g，南瓜子25 g。輕型糖尿病可減少1份肉類或豆、蛋類。糖尿病合并高甘油三脂血癥者需提高蛋白質(zhì)的用量，進(jìn)一步限制主食［2］。

1.3 效果評(píng)定 行3個(gè)月的治療后。評(píng)估飲食依從性及飲食知識(shí)知曉率。依從性:從患者定時(shí)定量進(jìn)餐、按計(jì)劃控制飲食、準(zhǔn)確或稱量估量食品等進(jìn)行評(píng)價(jià)，完全執(zhí)行為依從。飲食知識(shí)知曉率:內(nèi)容包括基本知識(shí)、主副食搭配、飲食誤區(qū)、每日油脂量、每日水果量、每日蔬菜量等，完全掌握為知曉。并檢測(cè)空腹血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組飲食依從性為90%，飲食知識(shí)知曉率為92%;對(duì)照組飲食依從性為74%，飲食知識(shí)知曉率為72%，觀察組均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組飲食治療情況比較

3 討論

實(shí)踐表明，依據(jù)飲食原則，制定糖尿病膳食卡，以1日食譜舉例，使患者掌握機(jī)體所需的總熱量，并可遵循現(xiàn)有條件，對(duì)食物種類和花樣自主調(diào)節(jié)，使患者了解必需營養(yǎng)素在常用食品中的含量，做到副食葷素搭配、主食粗細(xì)搭配、營養(yǎng)均衡，可使患者依從性顯著提高，進(jìn)而增強(qiáng)飲食治療的效果［4］。制定飲食膳食卡，可對(duì)患者合理飲食加以指導(dǎo)，使各種營養(yǎng)素的攝入均衡，提高對(duì)飲食治療的知曉水平。膳食計(jì)劃簡(jiǎn)便易行，患者易于掌握，可使主觀能動(dòng)性充分發(fā)揮，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療可積極配合，提高自覺實(shí)施飲食治療的意識(shí)，認(rèn)識(shí)到飲食控制血糖的重要性，使食品豐富多樣，又可滿足喜好，利于總熱量控制，保持愉快情緒，進(jìn)而控制血糖水平。本次研究中，觀察組臨床情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上，依據(jù)糖尿病飲食治療原則、制定個(gè)體化膳食計(jì)劃，利于血糖穩(wěn)定，具有非常積極的臨床意義。

［1］ 蔚正英.糖尿病飲食治療進(jìn)展．中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(35):330-332．

［2］ 張來華，胡萍，李春華.糖尿病飲食知識(shí)教育與飲食治療依從性相關(guān)性研究．海南醫(yī)學(xué)，2012，23(4):104-105．

［3］ 劉愛民，張香菊，李新.對(duì)2型糖尿病患者飲食治療依從性進(jìn)行暗示干預(yù)的觀察．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12(8):1420．

［4］ 史冰.糖尿病患者飲食治療的注意事項(xiàng)．實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19(11):1173-1175．