觀察胺碘酮長期聯(lián)合美托洛爾治療房顫的療效及安全性

鄭新民

近年來，房顫的發(fā)病率有所上升，對患者的身體健康造成了嚴(yán)重的傷害［1］。臨床主要依靠藥物對房顫進(jìn)行治療，胺碘酮和美托洛爾是治療房顫的采用藥物。本文旨在探討分析胺碘酮長期聯(lián)合美托洛爾治療房顫的療效及安全性，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月至2011年12月間收治的房顫患者80例，在征得患者及家屬同意的情況下分為觀察組和對照組，每組患者各40例。觀察組男19例，女21例。年齡45～78歲，平均年齡(66.5±10.5)歲。病程4個月至20個月，平均病程(10.5±5.5)個月。持續(xù)性房顫患者30例，陣發(fā)性房顫患者10例;對照組男18例，女12例。年齡44～79歲，平均年齡(67.5±11.5)歲。病程5個月至21個月，平均病程(26.5±10.5)個月。持續(xù)性房顫患者31例，陣發(fā)性房顫患者9例。兩組患者均確診為心房顫動，NYHA心功能分級＜Ⅲ級，肝腎功能正常。觀察組患者與對照組患者在數(shù)量、性別、年齡、病程、病史等一般資料方面比較，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組給予胺碘酮長期聯(lián)合美托洛爾治療，胺碘酮0.2 g/次，3次/d。用藥7 d后改為0.2 g/次，2次/d。用藥7 d后改為0.1 g/次，2次/d，用藥7 d后改為0.1 g/次，1次/d，長期口服。美托洛爾6.25 mg/次，2次/d，逐漸加量至12.5 mg/次，2次/d，后逐漸加量至 25 mg/次，2 次/d，后逐漸加量至50 mg/次，2次/d。用藥期間注意患者的心率、血壓;對照組給予美托洛爾治療，美托洛爾6.25 mg/次，2次/d，逐漸加量至 12.5 mg/次，2 次/d，后逐漸加量至 25 mg/次，2 次/d，后逐漸加量至50 mg/次，2次/d。用藥期間注意患者的心率、血壓。

1.3 觀察項(xiàng)目 用藥期間觀察心臟、肝腎、甲狀腺、血壓等情況。X線胸片、ECG、心動圖用藥后第10天檢查一次，后每3個月檢查一次，12個月后每6個月檢查一次。

1.4 療效評定 顯效:即房顫轉(zhuǎn)為竇性心律，房顫完全消失或房顫的發(fā)作次數(shù)少于治療前的20%。有效:即持續(xù)性房顫變?yōu)殛嚢l(fā)性房顫，或心室率保持在65～85次/分。無效:即未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)［2］?？傆行?顯效例+有效例/總例數(shù)×100﹪。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，計(jì)量資料用(±s)表示，采用χ2和t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者兩周內(nèi)的轉(zhuǎn)復(fù)率及治療后24個月隨訪時的療效，詳見表1。

由表1可見，觀察組與對照組在轉(zhuǎn)復(fù)率、總有效率方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療前及治療后24個月隨訪時兩組患者的平均左房內(nèi)徑、LVEF，詳見表 2。

表1 治療后兩組患者兩周內(nèi)的轉(zhuǎn)復(fù)率及治療后24個月隨訪時的療效

表2 治療前及治療后24個月隨訪時兩組患者的平均左房內(nèi)徑、LVEF

由表2可見，治療前兩組在平均左房內(nèi)徑、LVEF方面比較，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。治療后兩組在平均左房內(nèi)徑、LVEF方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2.3 不良反應(yīng) 觀察組與對照組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。在不良反應(yīng)方面比較，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

3 討論

房顫屬于心律失常的一種，在臨床上比較常見［3］。在正常人群中的發(fā)病率為0.4﹪～2.0﹪，且隨著年齡的增長發(fā)病率也有所上升，在老年人群中的發(fā)病率為6﹪～10﹪。房顫可導(dǎo)致患者發(fā)生心悸、氣短，誘發(fā)心力衰竭、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥，使患者病情惡化，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的發(fā)生。臨床上治療房顫的重點(diǎn)是使患者的竇性心率恢復(fù)，有效的控制心室率，最大限度的恢復(fù)患者的心臟功能［4］。

胺碘酮作為Ⅲ類藥物，在臨床被廣泛的應(yīng)用于治療房顫等心律失常疾病，其療效和安全性已得到證實(shí)。美托洛爾作為β受體的阻滯劑，能夠?qū)桓猩窠?jīng)活性進(jìn)行拮抗，使心率減慢，使心肌耗氧量降低，對心臟起到保護(hù)作用。胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合，能夠提高轉(zhuǎn)復(fù)率、總有效率，且未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，胺碘酮長期聯(lián)合美托洛爾治療房顫的療效顯著，安全性高，值得推廣。

［1］ 伍凌.胺碘酮治療快速心房顫動伴急性充血性心力衰竭臨床療效的觀察.臨床心血管病雜志，2008，24(6):437-439．

［2］ 李碩賢.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(3):133-135．

［3］ 馬建平，劉亞麗，劇仲華.胺碘酮治療快速房顫伴心力衰竭.中國民間療法，2009，17(1):38-39．

［4］ 趙莉.胺碘酮治療心理衰竭伴快速房顫的療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(17):61．