依達拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死94例臨床療效觀察

管錄宇

急性腦梗死具有高發(fā)病率、高致殘率、高致死率的特點，嚴重地威脅著人們的健康。腦梗死急性期是治療的黃金時間，溶栓治療療效明顯，但并發(fā)癥多，治療時間窗有嚴格要求，臨床上受到限制。入選患者為南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院2011年1月至2012年11月神經(jīng)內(nèi)科收治急性腦梗死94例，聯(lián)合應(yīng)用依達拉奉和丹紅注射液治療急性腦梗死，取得滿意治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選患者均為首次發(fā)病且符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標準［1］，并經(jīng)頭顱CT或頭部MRI證實，排除出血可能，發(fā)病24 h以內(nèi)，無嚴重心、肺、肝、腎等重要疾病，排除:①NIHss＞16分，即死亡或嚴重殘疾可能性很大。②各種原因的低血壓。③肝腎功能不全，④既往有腦出血、腦腫瘤、腦外傷及腦動靜脈畸形及其他少見病因?qū)е碌哪X梗死。其中男53例，女41例，年齡48～76歲，平均66.5歲。隨機分為對照組和治療組，對照組47例，治療組47例。兩組患者在性別、年齡、危險因素、病程及NIHSS評分差異等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后，均給予急性腦梗死的對癥治療，并對高血壓、冠心病、2型糖尿病等相關(guān)疾病進行干預(yù)性治療。對照組給予丹紅注射液30 mL加入生理鹽水250 mL中，靜脈滴注，1次/d;治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用依達拉奉注射液30 mg加入5%葡萄糖液100 mL中靜脈輸注，2次/d，療程均為14 d。

1.3 療效評價 全部患者在治療前及14 d療程結(jié)束后進行臨床療效評價，采用NIHSS評分評定神經(jīng)功能缺損程度，采用Barthel指數(shù)(BI)評定日常生活活動能力(ADL)。評定標準:①基本痊愈，NIHSS評分減少91～100%，病殘程度0級。②顯著進步，NIHSS評分減少46～90%，病殘程度1～3級。③進步，NIHSS評分減少18～45%，生活能自理。④無變化，NIHSS評分減少或者增加＜18%。⑤惡化，NIHSS評分增加＞18%。⑥死亡?？傆行Р±龜?shù)是基本痊愈數(shù)與顯著進步數(shù)以及進步數(shù)的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用SPSS l5.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分比較

2.2 治療前后ADL評分 見表2。

表2 兩組患者ADL評分比較

2.3 兩組治療前后臨床療效比較 對照組47例中，基本痊愈4例，顯著進步16例，進步14例，無變化11例，惡化2例，總有效率為72.34%;治療組47例中，基本痊愈7例，顯著進步19例，進步17例，無變化3例，惡化1例，總有效率為91.49%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

依達拉奉是一種新型自由基清除劑，依達拉奉的主要成分為3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，是一種強效的羥自由基(-OH)清除劑，也是一種新型的神經(jīng)保護劑，脂溶性高，血腦屏障穿透率約60%，可在腦內(nèi)迅速達到有效治療濃度。依達拉奉可以清除自由基，減輕自由基對組成細胞磷脂膜的多聚不飽和脂肪酸的氧化損傷，減輕腦水腫;減少炎性介質(zhì)白三烯的生成，縮小缺血半暗帶發(fā)展成梗死的體積，阻止腦組織損傷的擴散，能防止血管內(nèi)皮細胞損傷，發(fā)揮有益的抗缺血作用，提高患者的存活率［2］。

丹紅注射液是丹參、紅花提取物，主要成分是丹參素和紅花黃色素。丹參、紅花是常用活血化瘀藥物。目前大量研究表明，丹紅注射液能抑制血管內(nèi)皮細胞凋亡，促進內(nèi)皮細胞良好生長，使新生血管形成，改善微循環(huán)，擴張腦血管，增加腦組織血流灌注和血液供應(yīng)，減輕神經(jīng)細胞缺血的損傷和減少缺血范圍，還可降低血液黏度，加快血流速度，促進側(cè)支循環(huán)的建立［3］。

本研究結(jié)果顯示，依達拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死，總有效率為91.49%，其臨床療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。依達拉奉聯(lián)合丹紅注射液可以促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)，減少致殘率，而且藥物不良反應(yīng)少，安全性高，對腦梗死治療作用明顯，可在臨床中應(yīng)用。

［1］ 中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管疾病的診斷要點.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379-380．

［2］ 葉新水，許應(yīng)改.依達拉奉注射液治療進展性腦梗死療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜，2009，18(13):1487-1488．

［3］ 吳柏林，徐燕.丹紅注射液臨床應(yīng)用概述.實用中醫(yī)藥雜志，2008，24(1):62-63．