兒童體內(nèi)微量元素缺乏的評(píng)估及治療

劉瑞蓮 劉碧娥

微量元素(trace element)即在人體內(nèi)的含量不及體質(zhì)量的0.01%，含量甚微。但其作為激活酶活性的輔助因子或金屬酶的重要組成成分，是人體不可或缺的元素，在各種生物代謝過(guò)程中均有參與。兒童因處于快速生長(zhǎng)期，代謝旺盛，對(duì)微量元素量有更高需求，若存在某些遺傳性疾病及吸收不良、攝入不足均可造成微量元素缺乏［1］。因多無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，癥狀較隱匿，評(píng)估存在一定難度，加強(qiáng)此方面的研究，并制定合理有效的措施積極干預(yù)，是促進(jìn)兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵。本次研究抽取我院兒科160例小兒，其中嬰兒組40例，幼兒組82例，學(xué)齡前兒童組38例，回顧微量元素缺乏評(píng)估情況及治療方案，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究160例兒童均為我院兒科于2010年6月至2012年8月間隨機(jī)抽取的就診對(duì)象。男84例，女76例;其中嬰兒組(0～12個(gè)月)40例，幼兒組(1～3歲)82例，學(xué)齡前兒童組(4～6歲)38例。

1.2 方法 分別采集小兒指血0.04 ml，對(duì)血中鈣、鋅、銅、鐵、鎂、錳、鎘、鉛等含量加以檢測(cè)，對(duì)不同年齡段小兒上述微量元素的缺乏情況進(jìn)行比較，對(duì)與年齡的相關(guān)性展開(kāi)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 13.0版，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同年齡段的小兒鐵元素、鋅元素、銅元素、鈣元素、鎂元素均有程度不等的缺乏，鐵在嬰兒組缺乏情況最為嚴(yán)重，與其他組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。銅在幼兒組缺乏程度高于學(xué)齡前組和嬰兒組(P＜0.05)。鋅各個(gè)年齡段均嚴(yán)重缺乏，但幼兒組更為顯著(P＜0.05)。鈣在學(xué)齡前組和嬰兒組嚴(yán)重缺乏，與幼兒組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。各年齡段鎂的缺乏情況無(wú)明顯差別(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同年齡段微量元素缺乏情況比較(例，%)

3 討論

研究顯示，就各微量元素參與體內(nèi)的代謝情況分析，鐵的含量最高，其在血紅蛋白合成中參與，鐵元素缺乏可誘發(fā)缺鐵性貧血。同時(shí)，鐵與人體經(jīng)發(fā)育、免疫功能也有密切相關(guān)性。鋅含量在微量元素中居第二位，其與酶的活性有緊密關(guān)聯(lián)，可參與人體內(nèi)轉(zhuǎn)移因子、RNA、DNA聚合酶，及能量代謝酶的合成，鋅元素缺乏易造成兒童免疫功能下降，生長(zhǎng)遲緩，易患感染性疾病，智力低下，與佝僂病、視力低下的發(fā)生也有關(guān)，雖在人體廣泛分存，在無(wú)儲(chǔ)存，需從外界不斷攝入。銅參與氧化還原過(guò)程，缺乏可至骨疏松、心血管系統(tǒng)發(fā)育不良等。鎂有益骨骼構(gòu)成。鈣為人體牙齒、骨骼重要成份，缺鈣兒童易厭食，智力發(fā)育遲緩等［2］。

對(duì)于新生兒及嬰幼兒，母乳有含有各種豐富的微量元素，易吸收、有較高的生物活懷，是最佳的喂養(yǎng)選擇，對(duì)微量元素缺乏可起到積極的預(yù)防作用［3］。若母乳不足或不能母乳喂養(yǎng)，需應(yīng)用含微量元素的配方奶粉。輔食需在嬰兒4～6個(gè)月時(shí)添加，注意含微量元素的動(dòng)物性食物補(bǔ)充，可應(yīng)用輔助食品(含強(qiáng)化微量元素)。學(xué)齡前和幼兒期兒童應(yīng)不可偏食，注意膳食的合理性，注意富含微量元素的食物補(bǔ)充。鐵在海帶、動(dòng)物肝臟、木耳、蛋黃等中含量較高;銅主要來(lái)源于芝麻、動(dòng)物肝臟、蝦、魚(yú)等食物;鈣在雞蛋、蝦皮、魚(yú)類中含量較高，且多曬太陽(yáng)，補(bǔ)充維生素D利于鈣的吸收;紫菜含鎂量最高，每100 g紫菜中含鎂460 mg，居各種食物之冠，被喻為“鎂元素的寶庫(kù)”。鋅主要來(lái)源于動(dòng)物肝臟、核桃仁等。嚴(yán)重缺乏者，需遵醫(yī)給予藥物應(yīng)用［4］，如復(fù)方四維亞鐵散，迪卡維口服液等。

綜上，評(píng)估兒童體內(nèi)微量元素缺乏情況，采取針對(duì)性措施及時(shí)干預(yù)及治療，可改善缺乏情況，為小兒健康成長(zhǎng)提供保障。

［1］ 陳一露，趙麗娟，謝巧珍，等.學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良與微量元素缺乏病例對(duì)照研究．中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2012，(3):312-314．

［2］ 左力，杜娟.北京市南城兒童微量元素缺乏的新特征．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，(23):1779-1781．

［3］ 盛曉陽(yáng).兒童微量元素缺乏的評(píng)估及干預(yù)．臨床兒科雜志，2010，(10):998-1000．

［4］ 張雪花，張麗娜.兒童微量元素缺乏的評(píng)估及應(yīng)對(duì)措施．貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，(1):71-73．