王建紅
近年來(lái),宮頸癌在女性疾病中的比率不斷上升,其危害造成了很大的影響。而人乳頭瘤病毒(HPV)感染是它的主要危險(xiǎn)因素,二者關(guān)系密切[1]。本文對(duì)人乳頭瘤病毒的感染年齡及其含量進(jìn)行了分析,擬提出其在本地區(qū)的流行病學(xué)特點(diǎn)及其在宮頸癌早期干預(yù)中的重大意義。
1.1 一般資料 研究對(duì)象為2010年10月至2012年11月來(lái)我院婦瘤門(mén)診就診的883例女性,年齡波動(dòng)范圍為19~70歲。
1.2 方法 用熒光定量法測(cè)定宮頸分泌物中病毒含量,之后進(jìn)行基因分型檢測(cè):高危型 HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68 共15 種,低危型 HPV6、11、43、CP8304共4種。由醫(yī)生以窺陰器或陰道張開(kāi)器暴露宮頸,取樣前先用棉簽擦去宮頸分泌物,然后將HPV采樣專用宮頸刷置于宮頸口,輕輕搓動(dòng)宮頸刷并順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5圈將其放人標(biāo)有患者編號(hào)的裝有專用細(xì)胞保存液的取樣管中,4℃保存待檢。所用儀器及試劑盒皆為中山達(dá)安基因公司提供。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各項(xiàng)數(shù)據(jù)用SPSS 13.0進(jìn)行分析,用χ2檢驗(yàn)比較其差異。
2.1 在883例研究者中,總陽(yáng)性率為19.59%,多重感染率為2.71%,見(jiàn)表1。年齡20歲以下,60歲及60歲以上歲組檢出率相對(duì)較高。其中20歲一下(7/23)檢出率30.43%最高7例中混合感染2例性經(jīng)歷較早單一感染5例有三例有較早性行為。
表1 年齡分布
2.2 基因分型檢測(cè)中以HPV16為最多,占38.59%(71/184),依次為 HPV6、58、68、51、11、52、18、39 等。雙重感染中以HPV39/68最多見(jiàn),HPV6/16和HPV 6/18也較常見(jiàn),而且還可見(jiàn)到三重以上的混合感染。
宮頸癌是嚴(yán)重危害全世界女性的一種惡性疾病,我國(guó)每年增加的患患者數(shù)可達(dá)8.2%[2]。如何得到又快又準(zhǔn)確的診斷、及時(shí)治療早期宮頸病變、預(yù)防宮頸癌的發(fā)生是各國(guó)學(xué)者努力探究的重點(diǎn)。許多學(xué)者的研究資料表明:一些特定HPV型的感染和宮頸癌有著非常緊密的聯(lián)系[3]。本研究中,對(duì)各年齡段的感染率統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)≤20歲和≥60歲兩個(gè)年齡段感染率明顯高于其他年齡段,這與南京柱等的研究相同[4]。HPV感染有年輕化的趨勢(shì),跟婚前性行為有關(guān),須引起重視,在≥60歲偏高跟婦女年齡增高身體免疫力以及更年期后身體激素變化相關(guān)。HPV在人體內(nèi)可以是一過(guò)性感染或是持續(xù)感染,但是,無(wú)論是哪一種,都要積極治療并跟蹤監(jiān)測(cè)。據(jù)報(bào)道,積極治療HPV感染能顯著減少宮頸癌的發(fā)生。測(cè)量值為陰性也不能排除惡變的可能,提議HPV檢測(cè)每年一次。
各地區(qū)HPV感染存在很大差別,可能與種族、遺傳等有關(guān),其原因有待繼續(xù)研究。這種差異給疫苗的研究提供了很大的空間。本研究中焦作地區(qū)以高危型16、58、68、51等為主,低危型6、11型為主,混合感染也很多見(jiàn)。據(jù)報(bào)道,宮頸同時(shí)感染多種 HPV病毒會(huì)縮短癌變的時(shí)間[5],尤其要引起重視。
本研究中使用了先擴(kuò)增病毒、而后進(jìn)行分型判別的方法,比傳統(tǒng)技術(shù)更加敏感特異,更具有針對(duì)性。該方法不僅把所測(cè)病毒具體到單個(gè)型,還能測(cè)出多重感染的型別,使臨床治療及預(yù)后判定有了更為科學(xué)的依據(jù)。
人乳頭瘤病毒基因分型檢測(cè)技術(shù)是篩查宮頸癌的簡(jiǎn)便易行、積極有效的方法,適宜在基層醫(yī)院普遍開(kāi)展。進(jìn)一步的檢查還需聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)以及活檢,以提高其敏感度及準(zhǔn)確率。
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