心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者術(shù)前焦慮影響的效果分析

郭孝琴，李雪松，邊 紅 (.四川省宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000;.中國(guó)人民解放軍藝術(shù)學(xué)院門(mén)診部，北京 00000)

宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，是嚴(yán)重威脅婦女生命的疾病。近年來(lái)，發(fā)病呈明顯上升趨勢(shì)，而且發(fā)病年齡日趨年輕化。宮頸癌患者心理負(fù)擔(dān)大，常存在明顯的焦慮、恐懼等不良情緒［1］。筆者采取心理護(hù)理對(duì)宮頸癌手術(shù)患者術(shù)前焦慮進(jìn)行干預(yù)，制定切實(shí)可行的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年10月～2012年10月我院婦科行擇期宮頸癌根治術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①宮頸活檢、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查確診為宮頸癌患者;②無(wú)其他器官疾病。共入組148例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各74例，其中觀(guān)察組年齡28～64歲，平均49.5歲;按宮頸癌臨床分期(FIGO，2000):原位癌5例，Ⅰa期23例，Ⅰb期19例，Ⅱa期24例，Ⅱb期3例;對(duì)照組74例，年齡30～62歲，平均50.4歲;原位癌8例，Ⅰa期28例，Ⅰb期20例，Ⅱa期15例，Ⅱb期3例。兩組患者年齡、文化程度、職業(yè)、疾病嚴(yán)重程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均給予婦科護(hù)理常規(guī)，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上有針對(duì)性進(jìn)行焦慮的心理干預(yù)護(hù)理，方法如下:①正確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解其職業(yè)、文化、家庭、配偶以及個(gè)人的生活境遇等，給予個(gè)性化的心理護(hù)理［2］;②增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，惡性腫瘤患者一旦得知自己患了癌癥，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性心理，護(hù)理人員應(yīng)喚起患者的希望和戰(zhàn)勝癌癥的信念，向患者講述成功治療病例，讓其能夠積極配合醫(yī)務(wù)人員工作;③護(hù)患之間語(yǔ)言的交流是護(hù)理成功的前提［3］，護(hù)理人員的語(yǔ)言直接影響到患者的情緒和信心，用語(yǔ)言溫暖患者的心，調(diào)整她們的心態(tài)。④加強(qiáng)對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者配偶的溝通和健康教育，對(duì)患者配偶講解手術(shù)的必要性和安全性，對(duì)術(shù)后生活護(hù)理進(jìn)行正確指導(dǎo);⑤耐心、詳細(xì)地向患者介紹手術(shù)的目的、方法、過(guò)程、治療效果等，對(duì)預(yù)后情況也需要有一個(gè)詳細(xì)的告知，增加患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，提高患者和家屬的配合度，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):采用焦慮自評(píng)量表(SAS)在入院時(shí)和術(shù)日晨8時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)［4］，焦慮自評(píng)量表(SAS)可分為輕度焦慮、中度焦慮和重度焦慮:輕度焦慮:評(píng)分為50～59分;中度焦慮:評(píng)分為60～69分;重度焦慮:評(píng)分在70分以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 12.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)導(dǎo)入，組間比較采用t試驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS總分值比較:兩組患者入院時(shí)即干預(yù)前SAS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后觀(guān)察組SAS評(píng)分較干預(yù)前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組干預(yù)前后SAS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后SAS總分值比較(±s，分)

表1 兩組干預(yù)前后SAS總分值比較(±s，分)

注:與干預(yù)前比較，①P＜0.05;與對(duì)照組比較，②P＜0.05

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2.2 生理指標(biāo)變化值比較:兩組患者入院時(shí)收縮壓、舒張壓、心率值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);術(shù)日晨8時(shí)對(duì)照組收縮壓差值和心率差值明顯高于觀(guān)察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組舒張壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后血壓、心率比較(±s)

表2 兩組干預(yù)前后血壓、心率比較(±s)

注:1 mm Hg=0.1333 kPa

組別 例數(shù) 時(shí)間 收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)心率(次/min)觀(guān)察組 74 干預(yù)前126.7±7.8 81.4±7.2 80±6.5干預(yù)后 123.1±6.0 82.2±8.1 77.6±6.2對(duì)照組 74 干預(yù)前 125.3±8.1 80.2±6.1 74.2±7.0干預(yù)后132.2±6.3 81.6±5.8 90.6±8.2

3 討論

宮頸癌患者普遍存在悲觀(guān)情緒，尤其以焦慮、抑郁最為突出。由于手術(shù)具有一定危險(xiǎn)性，患者擔(dān)心自己的安全，有的患者需經(jīng)手術(shù)后方能確診惡化程度和轉(zhuǎn)移情況，所以隨著手術(shù)日到來(lái)往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁狀態(tài)，這種焦慮、抑郁感對(duì)手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)不利［5］。

因此，宮頸癌手術(shù)患者術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)非常必要。通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行健康教育，使患者了解與疾病相關(guān)的知識(shí)、手術(shù)的信息、手術(shù)的效果等，使其知曉手術(shù)的必要性，幫助患者對(duì)可能發(fā)生的情況形成完整、準(zhǔn)確、適度的認(rèn)識(shí)，有效提高患者主動(dòng)參與心理應(yīng)激調(diào)節(jié)，大大減輕了恐懼和焦慮情緒，積極接受手術(shù)治療;建立良好的護(hù)患關(guān)系同時(shí)有配偶的理解和支持，親屬的關(guān)心和安慰，使患者心態(tài)平穩(wěn)，建立戰(zhàn)勝疾病與病魔作斗爭(zhēng)的信心，順利接受治療;讓患者充分知情，對(duì)患者最關(guān)心和擔(dān)心的事情予以充分解釋?zhuān)瑢?duì)于仍存在焦慮情緒的患者，可通過(guò)患有相同疾病、具有相同體驗(yàn)術(shù)后在院病友的勸說(shuō)和建議會(huì)有更好說(shuō)服力，而且可加強(qiáng)患者之間以及護(hù)患之間的了解和認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員，這對(duì)提高手術(shù)療效、改善患者心理狀態(tài)及預(yù)后具有重要價(jià)值。

本調(diào)查結(jié)果表明，有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)可以緩解術(shù)前焦慮，改善患者血壓、心率等，減輕患者心理壓力，保持生理指標(biāo)平穩(wěn)?？梢?jiàn)，實(shí)施合理的心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善宮頸癌患者術(shù)前焦慮的負(fù)性心理，維持血壓、心率的穩(wěn)定。

［1］丁佐鼎，江 萍，徐慶紅，等.婦科腫瘤患者心理狀態(tài)的調(diào)查及原因分析［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9(1):6.

［2］費(fèi)國(guó)華.婦科惡性腫瘤病人的心理護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，201l，8(8):109.

［3］付 揚(yáng).婦科癌癥患者的心理護(hù)理進(jìn)展［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(8):825.

［4］劉 莉，林曉紅，趙藝敏.婦科惡性腫瘤術(shù)后心理狀態(tài)和干預(yù)研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2008，23(1):157，

［5］曲利紅.應(yīng)用舒適護(hù)理對(duì)手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(19):233.