聚凝胺配血法與鹽水交叉配血法的應用效果比較

許子珍 (陜西省橫山縣人民醫(yī)院，陜西 橫山 719100)

交叉配血試驗是臨床輸血安全的重要保證，是臨床輸血前必不可少的試驗。臨床上傳統(tǒng)的交叉配血常用鹽水法，鹽水配血法雖然簡便、快捷，但靈敏度不高，存在一定的危險性。低離子聚凝胺法(Polybrene法)其靈敏度高出其他介質的2～250倍，有方法簡便、時間短、靈敏度高、結果明顯等優(yōu)點［1］。筆者采用鹽水法與聚凝胺法做了對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2012年4月～2012年8月臨床各科申請輸血送檢的標本共420例。

1.2 材料:儀器選擇BaSo血庫專用離心機，聚凝胺介質試劑，包括低離子溶液、聚凝胺溶液和懸浮液(臺資)，珠海貝索生物技術有限公司產(chǎn)品，鹽水介質為自配試劑。

1.3 方法

1.3.1 聚凝胺配血法:①取兩支試管，對主側和次側做好標示，主側管加患者血清(血漿)2滴，加供血者3% ～5%紅細胞懸液1滴，次側管與主側管相反操作。②各加0.7 ml LIM，均勻混合后再各加2滴 Polybrene溶液，均勻混合。③用BaSo血庫專用離心機1000 g離心力，離心10 s，倒掉上清液，不能瀝干。④將試管輕輕搖動，觀察紅細胞有無凝集，如果沒有凝集，上述步驟需要重復進行。⑤最后加入2滴Resuspending，輕輕轉動試管混合并同時觀察結果。如果在30～60 s內(nèi)凝集散開，配血結果相合;如凝集不散開，配血結果不相合。

1.3.2 鹽水配血法:①取試管2支，用蠟筆標明主次側。②主側管:受血者血清1滴加供血者2%紅細胞懸液1滴。③次側管:供血者血清1滴加受血者2%紅細胞胞懸液1滴。④混勻，以RCF177(10002 r/min)離心1 min，觀察結果。在白色背景下，先觀察上清液是否有溶血，再輕搖試管，觀察有無凝集，對結果有懷疑時，用顯微鏡觀察結果。

2 結果

420例中聚凝胺法檢出陽性3例，陽性率為0.7%，而鹽水法檢出陽性1例，陽性率為0.2%。詳見表1。

表1 420例聚凝胺交叉配血法和鹽水配血法結果比較［例(%)］

420例交叉配血中，鹽水法出現(xiàn)凝集陽性1例，經(jīng)臨床查證是自身免疫性溶血性貧血病，而聚凝胺出現(xiàn)凝集陽性3例，經(jīng)臨床查證，其中2例是第2次懷孕，母體血型Rh陰性，因懷孕Rh陽性的嬰兒，母體產(chǎn)生了免疫性抗體，而另1例血型是經(jīng)過多次輸用O型血的A型患者，患者體內(nèi)產(chǎn)生了免疫性抗A。此3例患者體內(nèi)產(chǎn)生了免疫性抗體，在鹽水配血法均不出現(xiàn)凝集。

3 討論

鹽水交叉配血法方法簡單，但只能檢查不相配合的完全抗體，無法合理發(fā)現(xiàn)不完全抗體，且安全性較低。聚凝胺法是現(xiàn)階段臨床上通常會選擇到的一種常用配血法，通過中和紅細胞表面的負電荷，縮短紅細胞距離，使得紅細胞發(fā)生非特異性凝集，加速紅細胞抗原與相應的IgG或IgM抗體結合，在懸液加入后，如果發(fā)現(xiàn)有與紅細胞抗原相應的IgG或IgM抗體，凝集不消失，反之相反。

聚凝胺法對于結果觀察是從凝集到無凝集的一個發(fā)生過程，所以要求嚴格掌握試管振搖的力度和解聚的時間，聚凝胺配血法一方面可以檢出完全抗體，另一方面又可以檢查出有臨床意義的不完全抗體，能夠盡最大努力避免遲發(fā)性溶血反應發(fā)生，可為臨床治療診斷提供參考依據(jù)。聚凝胺配血法操作方法簡單方便，可對結果進行清晰顯示，有假陽性少、靈敏度高、快捷、準確和效果明顯的特點，是目前交叉配血最理想的方法，應推廣于各基層醫(yī)院和輸血科急診搶救患者的交叉配血［2］。

［1］馬利平，張建國.凝聚胺試驗在交叉配血中的應用［J］.濟丁醫(yī)學院學校，2005，28(2):62.

［2］車嘉琳，劉景春，劉赴平.用微孔板改良凝聚胺法交叉配血試驗的效果評價［J］.中國輸血雜志，2006，19(3):207.