對(duì)比腹膜透析和血液透析治療腎功能衰竭的臨床效果

隋成濤 包 昆

1.遼源礦業(yè)集團(tuán)，吉林遼源 136201；2.吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，吉林遼源 136201

腎功能衰竭是病因非常復(fù)雜的一種臨床常見(jiàn)綜合征,該病患者的臨床病死率非常高,透析目前臨床對(duì)該類患者進(jìn)行治療的首選方法[1]。為探討應(yīng)用腹膜透析與血液透析兩種技術(shù)對(duì)患有腎功能衰竭的患者實(shí)施治療的臨床效果，該研究對(duì)該院2010年9月—2012年9月期間患有腎功能衰竭的患者應(yīng)用腹膜透析與血液透析兩種技術(shù)實(shí)施治療，對(duì)比觀察其臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院88例患有腎功能衰竭的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組。對(duì)照組患者中男26例，女18例；患者年齡19～84歲，平均年齡（41.7±1.6）歲；患病時(shí)間 1～14 個(gè)月，平均患者時(shí)間（3.6±0.7）個(gè)月；治療組患者中男25例，女19例；患者年齡18～86歲，平均年齡（41.5±1.7）歲；患病時(shí)間 1～12個(gè)月，平均患者時(shí)間（3.4±0.6）個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方式 采用聚砜膜或血仿膜透析器、碳酸氫鹽透析液,建立循環(huán)血路,開(kāi)始進(jìn)行 1次/d治療,連續(xù)治療 3～4 d,持續(xù)2～5 h/次;以后改為每周進(jìn)行2～3次治療,每次持續(xù)時(shí)間在4 h左右。每分鐘血流量控制在150～250 mL之間,每分鐘透析液流量控制在500 mL,采用肝素或低分子肝素進(jìn)行抗凝,出現(xiàn)活動(dòng)性出血癥狀的患者實(shí)施無(wú)肝素透析[2]。

1.2.2 治療組治療方式 采用單滌綸毛質(zhì)套的硅膠管,早期用袋裝醋酸鹽腹透液,連接方式為B型接頭,后期用乳酸鹽腹透液。葡萄糖含量分別為1.5%、2.5%、4.25%。開(kāi)始實(shí)施間斷性腹膜透析治療，劑量控制在18 000～24 000 mL/d之間,1個(gè)星期以后改為持續(xù)性非臥床性腹膜透析，劑量控制在6 000～10 000 mL/d之間[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者腎功能衰竭癥狀治療效果、透析治療前后實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)改善幅度、腎衰癥狀控制時(shí)間、接受治療總時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

基本治愈：癥狀表現(xiàn)徹底消失，腎功能指標(biāo)基本或完全恢復(fù)正常，停止治療后癥狀沒(méi)有再次復(fù)發(fā)；有效：癥狀表現(xiàn)有明顯好轉(zhuǎn)，腎功能指標(biāo)大幅度改善，或基本恢復(fù)正常，停止透析治療后癥狀再次出現(xiàn)；無(wú)效：癥狀表現(xiàn)沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，或進(jìn)一步加重，腎功能指標(biāo)與治療比較基本沒(méi)有變化，或明顯惡化，亦或改用其他方式進(jìn)行治療[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 腎功能衰竭癥狀治療效果

對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)血液透析治療后腎功能衰竭癥狀治療效果為：12例基本治愈，19例有效，13例無(wú)效，腎功能衰竭治療總有效率70.5%；治療組患者經(jīng)過(guò)腹膜透析治療后腎功能衰竭癥狀治療效果為：17例基本治愈，23例有效，4例無(wú)效，腎功能衰竭治療總有效率90.9%。兩組患者腎功能衰竭癥狀治療效果組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腎功能衰竭癥狀治療效果比較[n(%)]

2.2 透析治療前后實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)改善幅度

對(duì)照組患者透析治療前后SCr水平分別為 （784.26±67.83）μmol/L和 （528.47±63.25）μmol/L， 組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；BUN 水平分別為 （28.31±8.32）mmol/L 和 （19.52±7.03）mmol/L，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；Alb水平分別為（39.47±4.28）g/L 和（36.25±3.36）g/L，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者透析治療前后SCr水平分別為（778.52±71.46）μmol/L 和（315.46±61.36）μmol/L，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；BUN 水平分別為 （27.75±7.69）mmol/L 和 （13.52±7.15）mmol/L，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；Alb水平分別為（38.64±4.19）g/L 和（31.18±3.54）g/L，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者接受透析治療前上述3項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），透析治療后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者透析治療前后實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)改善幅度比較

2.3 腎衰癥狀控制時(shí)間和接受治療總時(shí)間

對(duì)照組和治療組患者腎功能衰竭癥狀控制時(shí)間分別為（14.27±2.41）d 和（9.26±1.05）d，兩組腎衰癥狀控制時(shí)間組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組和治療組患者接受治療總時(shí)間分別為（19.63±2.46）d 和（13.78±1.73）d，兩組接受治療總時(shí)間組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者腎衰癥狀控制時(shí)間和接受治療總時(shí)間比較（d）

3 討論

通過(guò)該研究該院可以看出，對(duì)患有腎功能衰竭的患者采用腹膜透析技術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果明顯優(yōu)于血液透析，透析治療前后實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)的改善幅度明顯大于后者，腎功能衰竭癥狀控制時(shí)間和接受治療總時(shí)間明顯短于后者，且組間比較上述觀察項(xiàng)目均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說(shuō)明腹膜透析在對(duì)腎功能衰竭癥狀進(jìn)行治療方面所具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，是一種安全有效的治療方法。

[1]韓慶烽,董捷,范敏華,等.老年腹膜透析患者的臨床特征[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2009,23(18):574-575.

[2]崔冰,陶雅菲,姚孟英.糖尿病腎病尿毒癥患者血液透析與腹膜透析的觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2009,19(14):392-393.

[3]黃銘新,江紹基.內(nèi)科理論與實(shí)踐(第3卷)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2009：187.

[4]林兆耆,戴自英.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010：193.