★ 蔣維晟 倪祥惠 (.廣東省江門中醫(yī)藥學(xué)校 廣東529000;2.貴陽中醫(yī)學(xué)院 貴陽550002)
在中醫(yī)學(xué)中,“氣”為“精氣神”三寶之一,但是,關(guān)于氣的概念卻較為混亂,如對于中醫(yī)學(xué)人體之“氣”的概念,現(xiàn)行較公認(rèn)的是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材給出的概念,這個概念是由哲學(xué)“氣”的概念變化而來的,中醫(yī)學(xué)中引用了一般公認(rèn)的中國古代哲學(xué)“氣”的概念,“氣”是指充塞于宇宙之中不斷運(yùn)動且亦無形可見的精微物質(zhì),是生成宇宙萬物的原始物質(zhì)(見郭霞珍主編《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》)。那么,中醫(yī)學(xué)人體之“氣”的概念和中國古代哲學(xué)“氣”的概念是不是相同?因此,有必要厘清中醫(yī)“氣”和中國古代哲學(xué)“氣”的關(guān)系,并且依據(jù)現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)中“氣”的具體應(yīng)用情況,確定中醫(yī)學(xué)“氣”的概念。
中國古代哲學(xué)的“氣”的理論是強(qiáng)調(diào)世界本源的本體論,強(qiáng)調(diào)世界的本源是“氣”,只不過“氣”這種物質(zhì)的原始態(tài)是不能被我們?nèi)庋鬯苊鞔_察知的,但是隨著氣的聚集就可以出現(xiàn)一定的形態(tài)而為我們察覺,如《易?系辭上》曰:“精氣為物?!痹偃纭肚f子·知北游》曰:“人之生,氣之聚也;聚則為生,散則為死……故曰:‘通天下一氣耳?!ト斯寿F一?!倍际菑?qiáng)調(diào)了“氣”是個本體論概念。
中醫(yī)學(xué)理論的奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》引入氣的概念,首先使用了“氣”的本體論概念,強(qiáng)調(diào)了世界和人的物質(zhì)性。其次使用了“氣”的功能性含義,這一點(diǎn)吳元黔氏[1]曾經(jīng)明確指出:無論《內(nèi)經(jīng)》中的“氣”怎樣復(fù)雜,概括起來不外兩種:一是指構(gòu)成人體各種臟腑器官和維持人體生命活動的一種精微物質(zhì),實(shí)際上是指一種能找到基本形態(tài)結(jié)構(gòu)的極小的物質(zhì)微粒;二是指機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能表現(xiàn)。
現(xiàn)行各版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材給出的“氣”概念大同小異,如郭霞珍版教材定義是:構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本的物質(zhì),是活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)?!皻狻钡年庩枌傩詾殛?,并且將“氣”的功能歸納為5項(xiàng):(1)推動作用;(2)溫養(yǎng)作用;(3)防御作用;(4)固攝作用;(5)氣化作用??疾爝@些內(nèi)容可以發(fā)現(xiàn):定義并沒有給出“氣”的具體物質(zhì)形態(tài)、結(jié)構(gòu),認(rèn)為氣是“最基本的物質(zhì)”,卻沒有指出是什么樣的物質(zhì),是原子?還是分子?抑或是其他的結(jié)構(gòu)?而是給出了“氣”的功能,進(jìn)而將人體中具有這些功能的物質(zhì)稱為氣;我們知道世界上的物質(zhì)和功能是不可分割的。這就在邏輯上產(chǎn)生了問題,為什么我們能夠確知其功能的具有二千多年歷史的“氣”到今天我們也不能確定它為何物呢?這同時也讓我們堅(jiān)定了“氣”是可以研究清楚的信念。
首先,構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)有氧、碳、氫、氮、鈣、磷、硫、鉀、鈉、氯、鎂、硅等等共12種宏量元素和78種微量元素,這些元素也是維持人體生命活動的最基本的物質(zhì),也是活力很強(qiáng)的物質(zhì),但是,中醫(yī)“氣”概念中的“活力很強(qiáng)”的“活力”與化學(xué)元素本身的“活力”顯然不能相提并論,人體的“氣”大多需要元素采取一定的空間組成結(jié)構(gòu)(大多是復(fù)雜的分子或者離子團(tuán))才具有的一定功能。
其次,如中醫(yī)學(xué)中常說有“邪氣”,“邪氣”顯然屬于“氣”,按照中國古代哲學(xué)的概念,“邪氣”應(yīng)當(dāng)具有物質(zhì)性的,但是這就產(chǎn)生了一個問題:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為邪氣是泛指一切的致病因素,我們知道情志刺激可以導(dǎo)致疾病,是致病因素,但是情志刺激顯然屬于精神意識范圍,而不是物質(zhì)。
再次,中醫(yī)學(xué)中常說的“營氣”的歸屬也是個問題,中醫(yī)學(xué)五版規(guī)劃教材(印會河主編)將“氣”的功能也歸納為五項(xiàng),但是第二項(xiàng)是“溫煦作用”而沒有營養(yǎng)作用,于是有張超群等[2]認(rèn)為:營氣不具氣的屬陽的性質(zhì),沒有氣的推動、溫煦、防御和固攝等作用,故而提出“‘營’非‘氣’”之論。如果選用現(xiàn)行教材將第二項(xiàng)調(diào)整為“溫養(yǎng)作用”,也同樣不能解決“營氣不具氣的屬陽的性質(zhì)”的問題。
因此,把中醫(yī)學(xué)人體之“氣”定義為“物質(zhì)”似有不妥,概念的含糊不清必然導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)理論出現(xiàn)許多在邏輯上難以解決的問題。
考察“氣”的功能會發(fā)現(xiàn):這既有明確結(jié)構(gòu)的物質(zhì)產(chǎn)生的作用,如部分的推動作用、防御作用和溫養(yǎng)作用等,又有不知道或者沒有明確結(jié)構(gòu)的物質(zhì)產(chǎn)生的功能,如部分的推動作用、溫煦作用、固攝作用、氣化作用等。實(shí)際上,這和物質(zhì)與運(yùn)動的關(guān)系相似,即運(yùn)動是物質(zhì)的存在形式、是物質(zhì)的根本屬性,但是運(yùn)動不是物質(zhì)。
更重要的是在中醫(yī)學(xué)對“氣”理論的臨床運(yùn)用中讓我們知道中醫(yī)學(xué)的“氣”更多的是強(qiáng)調(diào)功能的涵義。如在最重要的“氣虛證”的運(yùn)用中,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣虛證是指人體之氣不足導(dǎo)致氣的基本功能減退的虛弱證候,這里的“氣”,指的是全身之氣,也涵蓋臟腑、組織之氣。共同的臨床表現(xiàn)是:神疲乏力,氣短息弱,聲低懶言,或面白少華,頭暈,自汗,易感冒,活動后諸癥加重,舌淡嫩,脈虛弱。各臟腑氣虛證還有各自的特定表現(xiàn)??疾焐鲜觥皻馓撟C”的表現(xiàn)會發(fā)現(xiàn):“氣虛證”的共有癥狀基本上都是功能衰弱的表現(xiàn)。當(dāng)然,依據(jù)結(jié)構(gòu)與功能不能分離的原則,功能出現(xiàn)障礙意味存在著一定的結(jié)構(gòu)變化,但是這個結(jié)構(gòu)(細(xì)胞層面的,不是分子層面的)變化和功能障礙不是一一對應(yīng)關(guān)系,如神疲,既可能是大腦出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常,也可能是營養(yǎng)不足,還可以是大腦的功能障礙,因此,僅僅依據(jù)功能確定出的結(jié)構(gòu)變化就具有了不確定性。
所以,現(xiàn)行中醫(yī)學(xué)理論中的“氣”更多強(qiáng)調(diào)的是功能的概念。
綜上所述,中醫(yī)學(xué)的“氣”與中國古代哲學(xué)中的“氣”的概念有所不同,在中醫(yī)學(xué)中更強(qiáng)調(diào)它的功能特征,筆者早在2006年就指出中醫(yī)“氣”理論是一個真真正正的“假說”[3],要想完善中醫(yī)學(xué)“氣”理論,必須給出“氣”的確切含義,筆者認(rèn)為中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的“氣”更多的是側(cè)重功能方面,因此,建議引入“物質(zhì)”或者其他概念專指中醫(yī)學(xué)“氣”的物質(zhì)含義部分,而將“氣”的概念用以專指功能,這樣在中醫(yī)學(xué)理論體系中就可以解決上述眾多的難以解決的矛盾,也符合中醫(yī)學(xué)對“氣”的陰陽特性的規(guī)定。
[1]吳元黔.對中醫(yī)學(xué)氣和經(jīng)絡(luò)傳統(tǒng)理論的一些新認(rèn)識[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,31(3):83 -86.
[2]張超群,任增.“營氣”非“氣”論[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1995,15(2):68-69.
[3]倪祥惠.中醫(yī)“氣”理論之商榷[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,30(4):343-344.