農(nóng)民工子女健康危險(xiǎn)行為思考

卞小華

(華北水利水電大學(xué)人文藝術(shù)教育中心，河南鄭州 450045)

隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，人們的升學(xué)與就業(yè)壓力日益增大，由于父母角色的缺失或生活環(huán)境的改變，農(nóng)民工子女酗酒、自殺、藥物濫用、不安全性行為等危險(xiǎn)行為也在明顯增加，這些可能直接危害個(gè)體健康和生命，也可能對(duì)健康構(gòu)成遠(yuǎn)期危害，甚至導(dǎo)致一系列社會(huì)問(wèn)題。對(duì)農(nóng)民工子女健康危險(xiǎn)行為進(jìn)行深入研究，建立有效的監(jiān)控、干預(yù)機(jī)制有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、主要概念

(一)農(nóng)民工子女

城市農(nóng)民工子女有不同稱謂，進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女、外來(lái)務(wù)工人員子女、流動(dòng)人口子女、民工子女、流動(dòng)兒童、留守兒童等。本文“農(nóng)民工子女”主要指那些戶籍在農(nóng)村，因父母進(jìn)城打工而隨遷進(jìn)城就讀或留守原居住地的子女，年齡范圍在6－14歲之間，包括留守和隨遷子女兩大類。

(二)健康危險(xiǎn)行為

Jessor最早提出危險(xiǎn)行為的概念，并對(duì)其內(nèi)涵和結(jié)構(gòu)作了詮釋。之后，不同學(xué)者從不同角度進(jìn)行考察，提出了一些當(dāng)作其等價(jià)概念使用的術(shù)語(yǔ)，如“健康危險(xiǎn)行為”、“問(wèn)題行為”、“偏差行為”等，至今仍沒(méi)有統(tǒng)一明確的定義。目前更多學(xué)者傾向于使用健康危險(xiǎn)行為，并將其定義為“不健康的、非建設(shè)性的、甚至?xí)?duì)生命造成威脅的行為”。世界衛(wèi)生組織(WHO)指出，健康危險(xiǎn)行為是指吸煙、酗酒、藥物使用、不安全的性行為、不合理的膳食、缺乏體育鍛煉以及各種意外傷害行為等，或者指直接或潛在地威脅著青少年現(xiàn)在及將來(lái)健康的不良行為。我國(guó)學(xué)者多贊同使用“青少年健康危險(xiǎn)行為”(adolescent health risk behavior)，即給青少年健康、完好狀態(tài)乃至成年期健康和生活質(zhì)量造成直接或間接損害的行為［1］。

健康危險(xiǎn)行為有不同分類方法，目前使用最多的是美國(guó)分類方法［2］:第一，導(dǎo)致非故意或故意傷害的行為;第二，吸煙行為、飲酒和物質(zhì)濫用行為;第三，上網(wǎng)成癮的行為;第四，有風(fēng)險(xiǎn)的性行為;第五，不健康的飲食行為;第六，缺少運(yùn)動(dòng)的行為。

二、青少年健康危險(xiǎn)行為研究現(xiàn)狀

盡管?chē)?guó)內(nèi)外已有大量健康危險(xiǎn)行為方面的研究，但針對(duì)農(nóng)民工子女健康危險(xiǎn)行為方面的研究很少。在此，通過(guò)對(duì)已有健康危險(xiǎn)行為研究進(jìn)行梳理，以期對(duì)農(nóng)民工子女健康危險(xiǎn)行為研究有所啟示。

(一)健康危險(xiǎn)行為的流行病學(xué)現(xiàn)狀研究

美國(guó)最早開(kāi)展健康危險(xiǎn)行為調(diào)研和監(jiān)測(cè)，從1993年起就在全國(guó)建立了青少年健康危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(YRBSS)，其模式也被其他國(guó)家廣泛借鑒。之后，英國(guó)、法國(guó)、日本等也先后開(kāi)展了健康危險(xiǎn)行為的調(diào)查。

研究表明，青少年的健康危險(xiǎn)行為在世界范圍內(nèi)普遍存在。如2009年美國(guó)YRBSS調(diào)查顯示［3］:青少年中9．7%的人有飲酒后駕車(chē)行為(非故意傷害)，13．8%的人曾考慮過(guò)自殺，6．3%的人制定過(guò)自殺計(jì)劃，19．5%的人目前吸煙，41．8%的人目前飲酒，46．0%的人曾有過(guò)性行為。分別有39．5%、5．0%、4．0%的人通過(guò)節(jié)食、使用減肥藥、嘔吐及腹瀉等方式減肥。只有18．4%的人每天參加60分鐘以上的運(yùn)動(dòng)。西方國(guó)家或地區(qū)健康危險(xiǎn)行為發(fā)生率普遍偏高。

2005年我國(guó)第一次全國(guó)性調(diào)查顯示［1］:青少年中19．6%的人曾考慮自殺，2．4%的人曾采取自殺措施。目前青少年吸煙率為14．9%;11．7%的人每日看電視時(shí)間超過(guò)4小時(shí)。雖然總體上我國(guó)青少年危險(xiǎn)行為發(fā)生率要低于美國(guó)等西方國(guó)家，但也已經(jīng)有相當(dāng)?shù)谋壤?/p>

已有研究發(fā)現(xiàn)健康危險(xiǎn)行為具有以下特點(diǎn):一是普遍性，它在全世界范圍內(nèi)普遍存在著。二是聚集性，健康危險(xiǎn)行為很少單獨(dú)存在，一種健康危險(xiǎn)行為的出現(xiàn)會(huì)增加另外一種健康危險(xiǎn)行為出現(xiàn)的可能性。三是差異性，不同性別、年級(jí)、學(xué)校類型的青少年健康危險(xiǎn)行為的發(fā)生也存在著一定差異性。

(二)健康危險(xiǎn)行為的影響因素研究。

青少年健康危險(xiǎn)行為受到生物、心理、社會(huì)多種因素的影響。

首先是生物因素，包括大腦活動(dòng)、生理功能失調(diào)、基因傾向、荷爾蒙影響。有證據(jù)表明，酗酒有其基因決定的先天性，自殺行為也受生物化學(xué)因素的影響，5－羥吲哚乙酸含量過(guò)低的人更可能自殺。張智君等研究表明［4］，網(wǎng)絡(luò)成癮與吸煙、飲酒等物質(zhì)成癮者可能存在類似的認(rèn)知偏向和神經(jīng)機(jī)制。

其次是心理因素，包括人格、情緒、應(yīng)對(duì)方式、欲望等。其中人格與健康危險(xiǎn)行為關(guān)系密切。早期研究發(fā)現(xiàn)，具有危險(xiǎn)偏好、傾向和知覺(jué)的人格特征是危險(xiǎn)行為的決定因素。之后關(guān)于人格方面的研究，如DeAndrea DC發(fā)現(xiàn)自傷行為表現(xiàn)出更高的緊迫性、感覺(jué)尋求性與缺乏規(guī)劃性等特征［5］。國(guó)內(nèi)支愧云發(fā)現(xiàn)精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)兩個(gè)維度對(duì)健康危險(xiǎn)行為的影響較大［6］。自尊、自我認(rèn)同也經(jīng)常作為預(yù)測(cè)健康危險(xiǎn)行為發(fā)生的心理因素。此外情緒波動(dòng)、抑郁、焦慮情緒可增加健康危險(xiǎn)行為的發(fā)生率。祝彩琴等發(fā)現(xiàn)自殺行為者多有不同程度的抑郁和焦慮，而自殺意念與抑郁情緒之間存在顯著正相關(guān)［7］。林靜發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)依賴的學(xué)生傾向于煩惱、憂慮、抑郁［8］。

第三是社會(huì)文化因素，主要包括家庭(父母)、學(xué)校、同伴、社會(huì)等。家庭因素方面研究比較多，已有研究發(fā)現(xiàn)，家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與物質(zhì)濫用、吸煙、違規(guī)行為和低學(xué)業(yè)成就感等行為呈負(fù)相關(guān)。父母家庭教育能力、家庭暴力、父母矛盾、父母自身行為會(huì)對(duì)個(gè)體健康危險(xiǎn)行為產(chǎn)生重要影響。其中Peres CA發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期不與父母住在一起的青少年的吸煙、飲酒以及不良性行為等發(fā)生率明顯升高［9］。國(guó)內(nèi)史俊霞研究發(fā)現(xiàn)攻擊行為青少年的家庭矛盾性得分高，且親密度與知識(shí)性得分低于無(wú)攻擊行為的青少年［10］。

學(xué)校中青少年健康危險(xiǎn)行為的發(fā)生因素包括以下幾個(gè)方面:不恰當(dāng)?shù)膶W(xué)?？刂?、教師的不良教育行為、師生關(guān)系緊張、過(guò)重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、學(xué)校壓力等，這些都可能增加青少年健康危險(xiǎn)行為發(fā)生的概率、強(qiáng)度等。

此外還有同伴影響，從中學(xué)起同伴對(duì)健康危險(xiǎn)行為的影響力逐步增強(qiáng)，并超過(guò)學(xué)校、教師和家長(zhǎng)的影響，尤其在學(xué)業(yè)失敗、藥物濫用和健康危害行為方面，同伴因素顯示出最重要的影響作用。

(三)干預(yù)研究

干預(yù)的實(shí)證研究不多，已有研究發(fā)現(xiàn):家庭干預(yù)、咨詢服務(wù)能提升青少年自我價(jià)值、增加家庭聚合力、加強(qiáng)與學(xué)校的聯(lián)系度，并減少反社會(huì)行為，是防預(yù)青少年藥物濫用及行為失調(diào)的有效的一種干預(yù)途徑。青少年問(wèn)題行為的發(fā)展受到危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素間交互復(fù)雜的影響，需建立預(yù)防、干預(yù)兩個(gè)不同體系［11］。目前國(guó)內(nèi)學(xué)者僅在調(diào)查的基礎(chǔ)上給了出粗略的干預(yù)及預(yù)防措施，系統(tǒng)性有待增強(qiáng)。

(四)已有研究的不足

盡管健康危險(xiǎn)行為研究已取得了可喜成果，但仍然存在以下不足。

橫向研究多，特殊群體的研究少。已有研究主要對(duì)象是初中生、高中生，不同年齡階段綜合起來(lái)進(jìn)行縱向比較的研究仍是空白;多是大城市或城市與城市之間的比較研究，對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)青少年的考察以及城鄉(xiāng)之間的比較研究較少;對(duì)特殊群體健康危險(xiǎn)行為研究少，對(duì)農(nóng)民工子女這方面研究則更少。

變量較為單一，綜合性研究少。已有研究多是針對(duì)個(gè)別危險(xiǎn)行為如自殺、物質(zhì)濫用、不安全性行為等，選用的相關(guān)影響因素大都單一，如性別、人格、家庭等。對(duì)多種健康危險(xiǎn)行為進(jìn)行多角度、多層面的研究，對(duì)不同影響因素間相互作用方式和途徑的研究則不多見(jiàn)。

預(yù)防和干預(yù)的理論描述多，實(shí)證研究較少。國(guó)內(nèi)有關(guān)青少年健康危險(xiǎn)行為以及農(nóng)民工子女心理健康等方面的理論研究多，干預(yù)及實(shí)證研究少。

三、建議

鑒于青少年健康危險(xiǎn)行為研究現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，農(nóng)民工子女健康危險(xiǎn)行為方面的研究應(yīng)從以下三個(gè)方面加強(qiáng)問(wèn)題。

(一)擴(kuò)大研究范圍

農(nóng)民工子女健康危險(xiǎn)行為研究對(duì)象應(yīng)包括隨遷城市兒童和原居住地留守兒童，并應(yīng)加強(qiáng)城鄉(xiāng)之間的對(duì)比研究;開(kāi)展對(duì)不同年齡階段農(nóng)民工子女的健康危險(xiǎn)行為的綜合研究，找出各階段危險(xiǎn)行為的相關(guān)聯(lián)系以及健康危險(xiǎn)行為發(fā)展進(jìn)程和影響要素。

(二)擴(kuò)大變量，加強(qiáng)綜合研究

加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民工子女多種健康危險(xiǎn)行為的綜合研究，并在原有單一變量為主的基礎(chǔ)上增加其他變量的研究，特別是增加環(huán)境變量、家庭因素、同輩群體、自我認(rèn)知等變量，研究各變量之間關(guān)系以及與健康危險(xiǎn)行為各維度之間的關(guān)系，加強(qiáng)綜合性研究，為干預(yù)農(nóng)民工子女健康危險(xiǎn)行為提供更為全面的理論支持。

(三)整合已有模式和技術(shù)，加強(qiáng)干預(yù)實(shí)證研究

已有的青少年心理健康、健康危險(xiǎn)行為干預(yù)一直以“問(wèn)題視角”為主，近些年“優(yōu)勢(shì)視角”(心理彈性為代表)引起了學(xué)者關(guān)注。問(wèn)題視角強(qiáng)調(diào)對(duì)個(gè)人癥狀的關(guān)注和干預(yù)，要借助外力指導(dǎo);優(yōu)勢(shì)視角強(qiáng)調(diào)干預(yù)的焦點(diǎn)應(yīng)是個(gè)體及其所在環(huán)境中的優(yōu)勢(shì)和資源，而非問(wèn)題和癥狀。目前已有對(duì)學(xué)校生活技能訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)、家庭輔導(dǎo)、社區(qū)工作模式的實(shí)證研究。今后應(yīng)分別采用已有模式開(kāi)展對(duì)農(nóng)民工子女健康危險(xiǎn)行為的實(shí)證研究，比較各種已有理論和技術(shù)，分析整合性干預(yù)模式的可行性，最終實(shí)現(xiàn)運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角理念，開(kāi)展農(nóng)民工子女健康危險(xiǎn)行為的整合性干預(yù)實(shí)踐研究。

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［3］Eaton DK，Kann L，Kinchen S，et al．Youth Risk Behavior Surveillance-Unitedtates，2009［J］．Morbidity and Mortality Weekly Report，2010，(5)．

［4］張智君，趙均榜，張鋒，等．網(wǎng)絡(luò)游戲過(guò)度使用者的注意偏向及其 ERP 特征［J］．應(yīng)用心理學(xué)，2008，(4)．

［5］DeAndrea DC，Carpenter C，Shulman H，Levine TR．The relationship between cheating behavior and sensation－seeking［J］．Personality and Individual Differences，2009，(8)．

［6］支愧云，陳永進(jìn)．青少年學(xué)生吸煙飲酒及其他藥物使用的現(xiàn)狀調(diào)查［J］．中國(guó)健康教育，2008，(2)．

［7］祝彩琴，朱兵，孟海濱，等．浙江省紹興市中學(xué)生健康危險(xiǎn)行為調(diào)查分析［J］．疾病監(jiān)測(cè)，2007，(11)．

［8］林靜．大學(xué)生危險(xiǎn)行為及影響因素研究［D］．長(zhǎng)沙:中南大學(xué)，2008．

［9］Peres CA，Rutherford G，Borges G，et al．Family Structure and Adolescent Sexual Behavior in a Poor Area of Sao Paulo，Brazil［J］．Journal of Adolescent Health，2008，(2)．

［10］史俊霞，余毅震．青少年攻擊行為社會(huì)心理因素影響研究［J］．中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2007，(10)．

［11］吳浩生．深圳市青少年健康危險(xiǎn)行為實(shí)證研究［D］．長(zhǎng)沙:中南大學(xué)，2007．