婦產(chǎn)科護理學教學實踐與思考

萬 彬

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

婦產(chǎn)科護理學是一門非常注重臨床實踐的學科，對護理教學工作有著特殊的要求。在教學中既要注重婦產(chǎn)科專科理論知識的學習，又要培養(yǎng)學生分析、解決臨床實際問題的能力，這樣才能培養(yǎng)出社會需要的綜合素質(zhì)高、核心技能強的實用型人才。因此，全面提高婦產(chǎn)科護理學教學質(zhì)量，讓學生掌握婦產(chǎn)科護理知識并能夠靈活運用于臨床實踐中，這是婦產(chǎn)科護理學教師義不容辭的責任。筆者從事婦產(chǎn)科護理教學多年，現(xiàn)將教學中的經(jīng)驗與體會總結(jié)如下。

一、轉(zhuǎn)變教學觀念，培養(yǎng)學習興趣

教學的藝術(shù)不在于傳授的本領，而在于善于激勵、喚醒、鼓舞學生的學習興趣，對知識產(chǎn)生強烈的渴求與愿望［1］。部分教師依然采用以教師為中心的教學模式，教學方法缺乏創(chuàng)新，教學手段簡單落后，師生交流不足，教學效果不夠理想，從而挫傷學生對婦產(chǎn)科護理學的學習興趣［2］。因此，在教學中教師應注重培養(yǎng)學生的學習興趣。教師綜合素質(zhì)的高低會直接影響學生的智慧和意志的發(fā)展［3］，轉(zhuǎn)變教師的教學觀念是實現(xiàn)新教學模式的前提條件。

1.轉(zhuǎn)變教師角色觀，加強自身知識儲備

傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護理教學是由教師主講，學生被動接受，即“填鴨式教學”，俗話說“授人以魚，不如授之以漁”，我們主張教師應由傳統(tǒng)的知識傳授者逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑W生發(fā)展的促進者;真正落實學生的主體地位，促進學生主體性的發(fā)展和提高。調(diào)動學生學習的積極性，培養(yǎng)學生主動參與、大膽競爭等自我表現(xiàn)能力，從而加強學生分析和解決問題的能力。

實施醫(yī)學創(chuàng)新教育要求教師既要有扎實的醫(yī)學領域的專業(yè)知識，同時又具有教育專業(yè)、信息技術(shù)及人文社會科學等方面的知識。不僅具有一定知識結(jié)構(gòu)，而且還必須具有快速吸收、轉(zhuǎn)化知識的能力。因此，教師要不斷學習，不斷充實、提高。通過定期培訓、進修、學術(shù)會議、自學及函授等多種途徑，接受繼續(xù)教育和強化培訓。爭取擁有大量豐富、多層面、多側(cè)面的知識，為醫(yī)學創(chuàng)新教育打下堅實的基礎。

2.提高教育科研能力，培養(yǎng)學生學習興趣

教師要將現(xiàn)代教育理論同自己的教學工作實際緊密地聯(lián)系起來，樹立科學研究意識，掌握教育科研方法，研究自己在教育、教學中遇到的諸種問題，并尋求答案;研究自己的教學理念、教學行為及教學效果等。通過潛心研究，嘗試摸索，在研究中升華，并在實踐中進一步完善，形成教學和科研相互促進，共同提高新的教學模式。教師綜合素質(zhì)的發(fā)揮要融入課堂教學過程之中。在課堂上授課教師要形成自己獨特的教學風格。在課堂上充分調(diào)動和發(fā)揮教師的積極性和創(chuàng)造性，用自己的言行去感染和影響學生，教授他們豐富的婦產(chǎn)科學知識，培養(yǎng)他們良好的心理素質(zhì)。

在教學中首先給學生介紹本門課程的學科特點及臨床重要性。其次，從臨床常見病或婦產(chǎn)科疾病常見癥狀的護理入手介紹，學生容易接受。教學過程中，教師要充分尊重學生的主觀意愿，實現(xiàn)“以教師教什么為主”向“以學生學什么為主”的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)學生是教學主體的地位。

二、精選教學內(nèi)容，教學內(nèi)容有所側(cè)重

精選婦產(chǎn)科護理教學內(nèi)容，是講好婦產(chǎn)科護理學的基礎。面對豐富的教學資源，必須對教學內(nèi)容進行有序和有效的選擇，教研室在臨床教學中應充分發(fā)揮協(xié)調(diào)作用。各位授課教師要作好資料收集，充分備課。對各位授課教師所講授的內(nèi)容進行明確的分工，授課教師備課完畢后，教研室對授課內(nèi)容進行統(tǒng)一整理，一方面避免授課內(nèi)容不必要的重復，另一方面避免某些授課內(nèi)容的遺漏。授課教師根據(jù)教學大綱確定授課內(nèi)容，運用教學語言、選擇教學模型用具、使用多媒體等手段，對教學內(nèi)容進行再加工，用最能讓學生理解的方式傳授知識。教科書是實施教學的依據(jù)，但它不能成為束縛教師授課的枷鎖。既往授課一直沿用按教科書順序及內(nèi)容講解，制作課件時有意打破過去的框框，將關系密切的內(nèi)容融合一起講授，既便于理解、又避免了重復。如:流產(chǎn)的病理與臨床表現(xiàn)，處理原則與護理措施等。課程內(nèi)容選擇性講解，余下內(nèi)容留為自學。幫助學生學會學習，培養(yǎng)學生具備自我學習和不斷學習的能力。在自學前，向?qū)W生講清自學的要求，同時，教師要對學生自學的結(jié)果進行檢查及總結(jié)，對重點、難點內(nèi)容要給予講解，以保證自學的效果。適時增加教科書以外的內(nèi)容，主要介紹本領域的新進展，幫助學生了解更多的學科前沿知識。每次課節(jié)省5～10分鐘，用于習題的演練，以鞏固當堂課的內(nèi)容，收到了非常好的效果。

筆者在教學過程中根據(jù)各章節(jié)內(nèi)容之間的相互聯(lián)系，對教學內(nèi)容進行適當調(diào)整，并根據(jù)內(nèi)容特點選擇適當?shù)慕虒W方法講授，收到良好效果。其一，掌握婦產(chǎn)科的應用解剖及生理功能是學好婦產(chǎn)科護理學的基礎，也是做好婦產(chǎn)科臨床護理工作的重要前提，這部分內(nèi)容的講授以多媒體教學為主，將一些文字、圖片、聲音以及動畫等有機結(jié)合，突出重點，簡化難點，使學習過程生動直觀，實現(xiàn)教學效果最優(yōu)化;其二，婦產(chǎn)科疾病護理教學以目標教學法為主，筆者將婦產(chǎn)科常用護理操作技術(shù)調(diào)整到各個疾病中講授，學習要求分為掌握、理解、敘述3個層次，這樣使學生每節(jié)課的學習都有了明確的目標，也避免了對學生已掌握知識的重復教學;其三，婦產(chǎn)科常見急診教學以PBL教學法或案例教學法為主，PBL教學法是以問題引導學生自學為主，教師為學生提供指導和支持的一種教學方法，它能調(diào)動學生學習的參與性、積極性。其四，婦產(chǎn)科常用檢查及治療護理操作技術(shù)教學以示教實訓教學為主。

三、改進婦產(chǎn)科臨床教學方法，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維

創(chuàng)新婦產(chǎn)科教學就是要引導醫(yī)學生在批判地繼承前人留下的醫(yī)學理論和實踐經(jīng)驗的基礎上，敢于提出問題，勇于探索新知識，做到有所發(fā)現(xiàn)，有所發(fā)明，有所創(chuàng)新。

1.討論式教學法

討論式教學法是以課堂集體教學為主要教學組織形式的前提下，師生之間及生生之間圍繞一個或幾個問題相互交流信息，引導學生積極主動地參與學習活動。教師作為課堂教學的引導者，幫助學生設定討論的主題，并參與指導學生討論。在課堂教學的前期準備中，提前選定討論的題目，如“怎樣指導產(chǎn)婦科學度過產(chǎn)褥期”。并指導學生運用現(xiàn)代化信息查詢手段查閱相關資料，鼓勵他們不因循守舊，大膽創(chuàng)新，在學習中求新求異，讓學生在大量閱讀相關材料和全面思考后提出自己深思熟慮的見解，在課堂上進行交流。這種教學法有助于提高學生學習興趣，變被動學習為主動學習，培養(yǎng)他們獨立思考的能力，有助于他們批判性思維和創(chuàng)造思維的形成，同時，也加強了師生之間多方面的溝通和了解，促進教與學活動的進一步開展［4］。

2.研究式教學法

學生在教師指導下，根據(jù)各自的興趣、愛好和條件，選擇不同研究課題，獨立自主地開展研究，從中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力。教師要引導和組織學生選擇感興趣的專題進行研究，例如，選擇“產(chǎn)婦在分娩過程中的心理因素對產(chǎn)程進展的影響”這一學生感興趣的課題，讓他們自己設計相關調(diào)查問卷，到臨床上去收集資料，分析整理，得出自己的結(jié)論，在課堂上進行交流，從而幫助學生理解分娩期心理護理的重要性，使學生重視產(chǎn)婦的心理活動，把產(chǎn)婦真正當作一個“整體的人”，為產(chǎn)婦實施有效的心理護理，這種教學法可以鍛煉學生科學設計調(diào)查表的能力、與人溝通的能力、收集資料的能力、數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析能力，為學生今后提高臨床護理服務質(zhì)量奠定基礎。

3.以問題為中心教學法

以問題為中心來展開教學活動［5］，婦產(chǎn)科護理教師可以選擇典型病案，并根據(jù)病案的階段性變化分段編寫，就理論課教學中學生反映較多的問題和臨床實踐中易出現(xiàn)的失誤對教案進行設問。如在講授“妊娠高血壓綜合征”這一內(nèi)容時，課前讓學生自學書本內(nèi)容，課堂教學中展示典型的臨床病例，并針對患者的具體情況提出一系列問題，可以讓學生結(jié)合自學所得知識對問題加以分析，提出解決問題的方案。教師在學生回答問題的基礎上，進行分析、歸納和總結(jié)，使整個教學形成一個有機的整體。這樣有利于活躍課堂氣氛，提高學生對所學知識的理解和記憶，使學生在解決問題的過程中學習，可以鍛煉學生臨床思維能力和應變能力。

4.探究式教學法

教師按照科學研究的一般規(guī)律，在教學中積極為學生創(chuàng)設情境，鼓勵學生自己提出問題、分析問題、提出假設并最終解決問題，以激發(fā)探究和創(chuàng)新欲望，提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。在實驗課“會陰擦洗”這一內(nèi)容的教學中，給學生提供會陰擦洗的模型和操作用物，讓學生自己去探究會陰擦洗的步驟和過程，獲得親身體驗。在實驗的過程中，少數(shù)學生會對書本上的內(nèi)容產(chǎn)生質(zhì)疑，并且產(chǎn)生對操作步驟的不同看法，形成了一種創(chuàng)新意識，從而為以后進行各種科研和創(chuàng)新打下牢固的基礎。

5.合作學習法

學生在小組或團隊中為了完成共同的任務，有明確責任分工的互助性學習。它要求教師有指導地進行小組教學，讓學生在一起學習。教師對學生的分組要盡可能小，并盡可能使組員有不同的思考方式，對每組給予具體任務及分工，使每個人都能積極參與其中。在課堂教學中給學生一個子宮肌瘤患者的病例，請每組學生根據(jù)所給出的資料進行討論、提出護理診斷、制定相應的護理措施。最后教師自己進行總結(jié)。這種教學法使學生在合作中學習，每個人都有充分展示自己的機會，能積極活躍主動地發(fā)散思維、評判思維，取他人之長補自己之短［6］。

6.情景模擬教學法

情景模擬式教學法是指通過對事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境過程的模擬或虛擬再現(xiàn)，讓學生理解教學內(nèi)容，進而在短時間內(nèi)提高能力的一種認知方法。在講授“孕期營養(yǎng)與保健”這一內(nèi)容時，從臨床請來一位患有妊娠劇吐的孕婦協(xié)助進行教學，在征得她的同意后，請她就自己在孕期出現(xiàn)強烈惡心、嘔吐、甚至不能進食進水、身體嚴重脫水的具體情況向?qū)W生一一說明，學生根據(jù)這位孕婦的情況列出存在的護理問題，并制定出相應的護理措施。這樣使學生對所學知識有了感性認識，能夠理論聯(lián)系實踐、增強運用知識的能力［7］。

7.多媒體教學法

多媒體教學也成為一種重要的教學手段。教育部在本科教學評估指標體系中，也明確提出應用多媒體授課時不低于15%。利用現(xiàn)代的教育理論和技術(shù)手段來提高教學質(zhì)量，將教學內(nèi)容以最有效方式傳授于同學［8］。教師根據(jù)教學目標和教學對象的特點，通過教學設計，合理運用現(xiàn)代教學媒體，并與傳統(tǒng)教學手段有機形成合理的教學過程結(jié)構(gòu)。在講授“胎兒分娩時”利用教學碟片先播放胎兒分娩的過程引起學生的興趣，再提出問題啟發(fā)學生思考，（如“是怎樣從母體分娩出來的”，“是不是所有的都可以經(jīng)陰道分娩”、“在分娩的過程中護理人員做哪些工作”等），使學生從趣味性中獲取知識，激發(fā)求知欲。

四、注重示教及實訓教學

婦產(chǎn)科的專科檢查手段及護理操作技術(shù)專業(yè)性、實用性較強，在其他護理課程中較少涉及。因此，這部分內(nèi)容的教學在婦產(chǎn)科護理教學中非常重要。如前所述，這部分內(nèi)容教學以示教實訓教學為主。為突出培養(yǎng)學生的實際動手能力，加深對?？谱o理操作的理解，在實際教學中加大示教實訓教學的比例。教師示教應提前準備好示教設備，根據(jù)學生及分組情況保證器械數(shù)量及質(zhì)量并統(tǒng)一操作步驟。教師示教結(jié)束后，要強調(diào)操作時的注意事項及常見問題的原因分析、預防處理辦法，然后組織學生分組實訓，在學生實訓練習過程中，教師應加強巡視，及時了解學生的學習態(tài)度、學習紀律，尤其是操作方法等方面的問題，對不規(guī)范的操作要及時給予指導、糾正［9］。

［1］程步榮，等.課堂教學中不可忽視枝節(jié)問題［J］.山西中醫(yī)學院學報，2004，5（增刊）:84.

［2］王在霞，等.五官護理實習護生帶教中現(xiàn)存的問題與對策［J］.醫(yī)學理論與實踐，2009，22（8）:1022.

［3］董克滿.有機化學教學改革與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2003，24（10）:1148-1149.

［4］林少健，等.整合教學方法提高教學質(zhì)量［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2008（2）:123-124.

［5］劉亞玲.中國學生應用PBL學習方法可行性論證［J］.中國醫(yī)學高等教育，2007（1）:3-4.

［6］徐旭眷.婦產(chǎn)科護理學教學改革初探［J］.護理學雜志，2005，20（24）:54-55.

［7］于躍利，等.我校外科學教學改革方面的自我見解［J］.包頭醫(yī)學院學報，2007，（教學與管理研究）:14-16.

［8］黃清.Power Point在婦產(chǎn)科護理教學中的應用［J］.醫(yī)學文選，2004，23（6）:788-789.

［9］張敏.五官科護理學課堂教學淺議［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008（5）:64.