院內(nèi)感染基本知識培訓(xùn)對肺結(jié)核患者護理工作的影響分析

高 娟 于 濱

（山東省萊蕪市衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校 山東 萊蕪 271100）

肺結(jié)核是常見的慢性呼吸系統(tǒng)傳染病之一，被世界衛(wèi)生組織認(rèn)為是全球目前重大的公共衛(wèi)生問題。本文主要以肺結(jié)核病人為研究對象，通過對258例患者采用針對性治療與觀察，為進一步對做好醫(yī)院感染相關(guān)因素的預(yù)防和護理提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象:采用隨機抽樣的方法，隨機抽取于2011年1月至2012年7月在我院就診的258例肺結(jié)核病人，年齡在24～78歲，平均年齡49.63±17.83歲。其中男性為140人，49.51±18.63歲；女性為118人，平均年齡47.94±17.06歲。

1.2 研究內(nèi)容及方法

1.2.1 患者基線資料:本研究采用流行病學(xué)橫斷面研究方法，以面對面調(diào)查結(jié)合查看肺結(jié)核病例等方式，應(yīng)用個體化問卷調(diào)查表，主要內(nèi)容包括:患者年齡、性別、民族、疾病史、遺傳史、病程、免疫狀況、用藥史、治療史、生活衛(wèi)生習(xí)慣等。

1.2.2 院內(nèi)感染基本知識培訓(xùn):對護理人員進行了“肺結(jié)核治療過程中的醫(yī)院感染控制”相關(guān)知識培訓(xùn)。此次培訓(xùn)從肺結(jié)核的相關(guān)因素、感染患者主要臨床表現(xiàn)等方面進行了詳細的介紹，并對國內(nèi)肺結(jié)核護理情況存在的諸多問題進行了全面分析，就如何提高肺結(jié)核別人護理質(zhì)量安全性以及預(yù)防治療與護理過程中感染控制的具體措施深入淺出地進行了講解。培訓(xùn)結(jié)束后對隨機選取200名護士進行肺結(jié)核院內(nèi)感染基本知識知曉率問卷考試。

1.2.3 相關(guān)感染診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)2012年中華人民共和國衛(wèi)生部下發(fā)的［4］《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》判定肺結(jié)核患者是否發(fā)生醫(yī)院感染。

1.3 治療:臨床上一般給予肺結(jié)核患者抗結(jié)核藥物治療，并且保護肝臟的藥物，可以有效縮短病程，以防止繼發(fā)感染為原則。

1.4 護理

1.4.1 皮膚護理:尤其對于是肺結(jié)核嚴(yán)重者，及時消毒換藥，防止繼發(fā)感染。衣服最好穿寬松、膨大的，這樣就可減少因為磨擦造成的疼痛。護理操作時必須保持嚴(yán)格無菌，保護好皮膚。

1.4.2 隨訪護理:醫(yī)護人員需處處關(guān)心和安慰肺結(jié)核患者，消除其過多的焦慮和不必要的擔(dān)心，使患者可以積極配合用藥、理療，定期來醫(yī)院復(fù)診，促使其身體盡早康復(fù)。

1.4.3 膳食營養(yǎng)護理:由于多數(shù)肺結(jié)核病人出現(xiàn)胃口差，不想飲食，使免疫力和抵抗力下降，要給予合理均衡的營養(yǎng)飲食。

1.4.4 心理護理:尤其是部分中老年肺結(jié)核患者由于擔(dān)心過多的增加其子女經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，會表現(xiàn)出恐懼、煩躁、易怒、失眠等癥狀。因此，對患者的護理工作需要格外地耐心與細致，不僅要向患者以及家屬講清楚肺結(jié)核的病因和影響因素，還要使他們了解對該疾病的發(fā)展過程和預(yù)后轉(zhuǎn)歸，打消其顧慮，積極配合醫(yī)院的抗結(jié)核治療。

2 結(jié)果

200名護士在院內(nèi)感染基本知識培訓(xùn)前后對疾病相關(guān)知識知曉率發(fā)生了顯著的變化:護士對肺結(jié)核病因知識知曉率由教育前的47%提高到85%（P＜0.01），肺結(jié)核因素知曉率由教育前的44%提高到82%（P＜0.01），肺結(jié)核患者臨床表現(xiàn)由教育前的52%提高到90%（P＜0.01），肺結(jié)核危害知曉率由教育前的32%提高到81%（P＜0.01），肺結(jié)核護理措施知曉率由教育前的44%提高到87%（P＜0.01），肺結(jié)核院感防治知曉率由教育前的41%提高到73%（P＜0.01）。

3 討論

肺結(jié)核病人宜進食清淡、易消化的食物［5－6］，而且需要保持大便通暢，忌食辛辣、有刺激性、發(fā)酵的食物，不宜酗酒?；蛘唢嬍硶r要結(jié)合原發(fā)病的飲食禁忌［7－8］，如水腫時要低鹽飲食；如出現(xiàn)肝腎功能損害時，應(yīng)該要低鹽低優(yōu)質(zhì)蛋白膳食，不宜進食胃內(nèi)可產(chǎn)氣的豆制品、花生等食物。

Markov模型在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域分析中的應(yīng)用逐漸引起了人們的高度注意，并且其應(yīng)用越來越廣泛。近年來Markov模型應(yīng)用于預(yù)測疾病治療發(fā)生與轉(zhuǎn)歸、評價臨床治療與護理效果、疾病預(yù)后影響因素的研究、藥物療效資料分析、評價醫(yī)院感染干預(yù)效果等多個層面。本文運用Markov模型研究院內(nèi)感染基本知識培訓(xùn)對肺結(jié)核病人護理工作的影響因素，此次研究通過Markov回歸模型統(tǒng)計分析后，表明肺結(jié)核病人感染相關(guān)因素包括醫(yī)院護理、患者住院時間、合并并發(fā)癥等。以上研究與國內(nèi)外相關(guān)研究報道基本一致。所以針對這些方面加強院感工作是預(yù)防和控制肺結(jié)核病人感染的重要內(nèi)容。

本次研究表明與院內(nèi)感染基本知識培訓(xùn)前相比，護士對肺結(jié)核相關(guān)知識知曉率明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。加強院內(nèi)肺結(jié)核管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

綜上所述，院內(nèi)感染基本知識培訓(xùn)對肺結(jié)核病人護理工作的提高意義非常重大，規(guī)范的護理操作可以最大程度的減少或消除肺結(jié)核。院內(nèi)感染基本知識培訓(xùn)效果評價的應(yīng)用為醫(yī)院為減少或控制肺結(jié)核護理工作提供新的手段與依據(jù)。

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