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    美施康定聯(lián)合中藥治療對(duì)癌痛患者止痛效果的影響

    2013-10-12 05:59:28呂慎娟王艷玲
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2013年2期
    關(guān)鍵詞:康定癌痛癌癥

    呂慎娟 王艷玲

    (1.山東省萊蕪市婦幼保健院 山東 萊蕪 271100;2.山東省萊蕪市萊城區(qū)和莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 萊蕪 271100)

    疼痛是絕大多數(shù)癌癥晚期患者所不得不面臨的一大痛苦,據(jù)統(tǒng)計(jì)表明,有60%左右的癌癥患者均具有一定程度的疼痛,其中疼痛較輕的患者占40%,疼痛中等的患者占30%,疼痛較重的患者占30%。目前,國(guó)際衛(wèi)生組織已經(jīng)將癌癥止痛列為其控制規(guī)劃的課題之一,與此同時(shí),國(guó)際抗癌聯(lián)合會(huì)也將癌痛列為其重點(diǎn)研究的課題[1]。在臨床治療過(guò)程中,大多采用阿片類藥物為癌癥患者進(jìn)行止痛,然而,經(jīng)常服用此藥的患者會(huì)有惡心、嘔吐、嗜睡、排尿困難和便秘等不良反應(yīng),并對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性,降低自身對(duì)藥物的耐受性。針對(duì)于此,我院為患者聯(lián)合服用中藥和美施康定進(jìn)行了治療,結(jié)果止痛效果顯著,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料:自2010年5月至2012年5月期間,我院共接收中晚期癌癥患者120例,其中男66例,女54例,患者均為原發(fā)性腫瘤,其中肝癌17例,食道癌19例,肺癌44例,胃癌28例,其他12例?;颊呔哂忻黠@的癌痛表現(xiàn)。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和治療組,每組患者均是60例,且兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05),因此,兩組患者具有可比性。

    1.2 疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前,采用世界衛(wèi)生組織制定的畫線法讓患者說(shuō)出過(guò)去24小時(shí)內(nèi)其最疼痛的程度,其中0表示沒(méi)有疼痛,10表示極痛[2]。治療開始后,我們每周均詢問(wèn)1次患者其過(guò)去24小時(shí)內(nèi)最疼痛的程度,然后根據(jù)患者回答的結(jié)果計(jì)算出患者疼痛的強(qiáng)度。在治療開始前,兩組患者的疼痛程度無(wú)明顯差異(P>0.05),因此,兩組患者具有可比性。

    1.3 治療方法:治療組方選血府逐瘀湯:桃仁10g,紅花10g。生地10g,赤芍10g,桔梗10g,牛膝10g,柴胡6g,枳殼6g,元胡15g,炙甘草6g。每天為患者服用1劑中藥,共分3次服用完畢。開始為患者服用美施康定時(shí),每隔12小時(shí)服用1次,每次服用10mg,然后根據(jù)患者疼痛程度加減劑量。對(duì)照組:該組患者僅服用美施康定藥物,其服用方法與治療組患者相同。同時(shí)為兩組患者靜脈滴注5%葡萄糖注射液250m1+巖舒20ml,每天滴注1次,連續(xù)滴注4周。

    2 觀察指標(biāo)

    2.1 觀察方法:對(duì)兩組患者治療前后的疼痛程度、使用美施康定的劑量以及不良反應(yīng)等每周記錄1次。

    2.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):若患者疼痛完全消失,或疼痛程度降低75%以上,則判定為顯效;若患者疼痛程度降低50%至75%,則判定為有效;若患者疼痛程度降低50%以下,則判定為無(wú)效[3]。

    3 結(jié)果

    3.1 疼痛療效比較:治療后,治療組患者的疼痛得到明顯好轉(zhuǎn),總有效率為71.67%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的53.33%,兩組之間的差異較大(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表1。

    表1 兩組患者治療前后疼痛程度比較[n(%)]

    3.2 不良反應(yīng)比較:兩組患者均存在一定比例的不良反應(yīng),但治療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表2。

    表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[n(%)]

    4 討論

    中醫(yī)認(rèn)為,腫瘤疾病的發(fā)生多是患者受到邪毒外侵、正氣內(nèi)虛、氣滯血瘀以及痰濁內(nèi)聚等所致,疼痛則是因?yàn)椴粯s和不通所致。故癌痛是患者臟腑氣血虧虛為本,氣、血、濕、熱、痰、瘀、毒互結(jié)為標(biāo),故在治療癌痛疾病時(shí),應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行辨證論治,根據(jù)患者癌痛的類型而用藥。如患者屬于瘀血內(nèi)阻型,當(dāng)以消積止痛和活血化瘀為主要治療方法;如患者屬于肝郁氣滯型,當(dāng)以理氣止痛和疏肝解郁為主要治療方法。本次研究結(jié)果表明,為患者聯(lián)合應(yīng)用美施康定和中藥進(jìn)行止痛具有十分優(yōu)越的效果,顯著優(yōu)于美施康定的治療效果。因此,在臨床實(shí)踐中,應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法,為腫瘤患者進(jìn)行止痛,以有效地減輕患者的疼痛,減少患者的不良反應(yīng)。

    [1]王昆,謝廣茹.臨床癌癥疼痛治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社.2003:414

    [2]劉華,王蔚,鄭垂志,等.癌癥三階梯止痛563例分析[J].中國(guó)腫瘤臨床.2004,3l(23):1347-1348

    [3]孫燕,顧慰萍.癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社.1999:20

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